Sangrado vaginal durante o después del sexo

El sangrado vaginal después del sexo (también conocido como sangrado poscoital ) no es una situación completamente infrecuente entre las mujeres que menstrúan, y es aún más común en las mujeres posmenopáusicas. Si bien el sangrado a veces puede ser angustiante, la causa es relativamente benigna en la mayoría de los casos. Lo mismo puede decirse de aquellos que experimentan sangrado durante el sexo; Muchas de las causas del sangrado postcoital se superponen.

Según la investigación , hasta el 9 por ciento de las mujeres que menstrúan experimentarán sangrado vaginal, independientemente de su período, después del sexo. 1  Por el contrario, entre el 46 y el 63 por ciento de las mujeres posmenopáusicas experimentarán sequedad, picazón, sensibilidad, manchado o sangrado durante o después del sexo debido a cambios hormonales que afectan la elasticidad de los tejidos vaginales.

Si bien la mayoría de estas causas de sangrado no son motivo de preocupación, hay momentos en que el sangrado podría ser un signo de un problema más grave. Conozca algunas de las causas más comunes de sangrado durante y después del sexo.

Infecciones de transmisión sexual

Las infecciones de transmisión sexual (ITS), como la clamidia y la gonorrea , se asocian con una variedad de síntomas vaginales que van desde dolor pélvico, picazón y ardor hasta flujo vaginal y micción frecuente y dolorosa. La inflamación causada por estas ITS puede hacer que los vasos sanguíneos de la superficie se hinchen y exploten más fácilmente, con la gravedad de la hemorragia a menudo asociada con la gravedad de la infección. 2

La tricomoniasis es un tipo de ITS causada por un parásito unicelular . La secreción cervical y el sangrado cervical son dos de las características más comunes de la enfermedad . Al igual que con la clamidia y la gonorrea, una infección por Trichomonas vaginalis se trata fácilmente con un antibiótico.

Otras ITS, como la sífilis y el herpes genital, pueden causar lesiones ulcerosas abiertas que son propensas a sangrar si se irritan. Si bien las llagas a menudo aparecen externamente, a veces pueden desarrollarse dentro de la vagina y, en el caso de la sífilis en particular, pueden ser completamente indoloras e inadvertidas.

Pólipos benignos

Los crecimientos benignos en el cuello uterino ( pólipos cervicales ) o el útero ( pólipos uterinos o endometriales ) son una causa común de sangrado durante o después del sexo. 1  Los pólipos cervicales tienden a desarrollarse en mujeres de 40 y 50 años que han tenido embarazos múltiples. Los pólipos son típicamente rojos o violetas con una estructura en forma de tubo rica en capilares que pueden sangrar fácilmente cuando se tocan.

Los pólipos uterinos son pequeños bultos de tejido blando que sobresalen del útero. Los pólipos de este tipo son propensos a sangrar entre períodos, después de la menopausia y durante las relaciones sexuales. También tienden a desarrollarse en mujeres de entre 36 y 55 años.

La mayoría de los pólipos son benignos, pero algunos pueden convertirse en cáncer con el tiempo. Los pólipos a veces desaparecen espontáneamente, pero en algunos casos puede ser necesaria la extirpación quirúrgica.

Otros crecimientos no cancerosos del tracto genital, como un hemangioma , también pueden provocar hemorragias poscoitales, aunque estas son causas mucho menos comunes.

Ectropion Cervical

El ectropión cervical es una afección no cancerosa en la que las células que normalmente recubren el interior del cuello uterino sobresalen hacia afuera a través del orificio cervical (la abertura del cuello uterino).

Cuando esto sucede, la distensión anormal del tejido cervical puede hacer que los vasos sanguíneos ya frágiles se dilaten y se inflamen. Como resultado, el sangrado es común debido a las relaciones sexuales, el uso de tampones e incluso la inserción de un espéculo durante un examen pélvico.

El ectropión cervical puede ocurrir en adolescentes, mujeres que toman píldoras anticonceptivas y mujeres embarazadas cuyos cérvix son más suaves de lo normal. 3  Por lo general, no requiere tratamiento a menos que haya un flujo vaginal excesivo o sangrado.

Vaginitis atrófica

Las mujeres posmenopáusicas a menudo sangran durante o después del sexo porque la disminución de los niveles de estrógeno hace que las paredes vaginales se adelgacen literalmente y produzcan menos moco lubricante. Esto se conoce como vaginitis atrófica , una condición que también se asocia con picazón y ardor vaginal.

La vaginitis atrófica también puede tratarse con terapia con estrógenos, ya sea por vía oral en forma de píldora, como un parche o crema dérmica o insertada intravaginalmente con un supositorio. 4  Sin embargo, la terapia oral de reemplazo de estrógenos conlleva cierto riesgo. Según los datos de Women’s Health Initiative , las píldoras con estrógeno solo pueden aumentar el riesgo de cáncer de endometrio y, como tal, deben usarse para el tratamiento a corto plazo o sustituirse por otra forma de terapia con estrógenos. Los lubricantes vaginales también pueden aliviar la sequedad y disminuir el dolor.

Mientras que las mujeres más jóvenes también pueden tener vaginitis, generalmente causada por una infección bacteriana o de levadura, el sangrado poscoital es un síntoma mucho menos común.

Endometriosis

La endometriosis ocurre cuando el revestimiento del útero (el endometrio) se extiende fuera del útero. Cuando esto sucede, el tejido endometrial puede adherirse a las superficies de otros órganos, lo que a menudo resulta en un dolor insoportable y, en algunos casos, infertilidad.

La endometriosis afecta del 5 al 10 por ciento de las mujeres en edad reproductiva y sigue siendo poco conocida tanto por su causa como por los tratamientos disponibles.

Dos de los rasgos característicos de la endometriosis son las relaciones sexuales dolorosas y el orgasmo doloroso, ambos causados ​​por la tensión adicional y la presión ejercida sobre los tejidos ya vulnerables. El sangrado poscoital no es infrecuente cuando esto ocurre.

La terapia hormonal utilizada para reducir los niveles de estrógeno a menudo es efectiva para reducir el dolor. El dolor y el sangrado también pueden reducirse cambiando las posiciones que usa habitualmente durante las relaciones sexuales. Algunos, como la posición misionera, ejercen un estrés adicional en la vagina que puede aliviarse con una posición de lado a lado u otras posiciones.

Comprender la endometriosis

Trauma

Si bien el sangrado poscoital a menudo se asocia con infecciones y anomalías del útero, la vagina o el cuello uterino, el sangrado también puede ser el resultado de un trauma directo en estos tejidos vulnerables.

Puede ser causado por el sexo vigoroso, que puede provocar cortes, rasguños o rasgaduras en la vagina. Es más probable que esto ocurra si hay sequedad vaginal, como puede ocurrir durante la menopausia, cuando una mujer está amamantando o si hay una ducha vaginal excesiva.

Más angustiante, el sangrado puede ocurrir como resultado de abuso sexual o violencia. 5  La entrada forzada puede dañar severamente los tejidos vaginales y conducir a la formación de fisuras, que pueden sanar y reabrirse repetidamente a menos que sean tratados médicamente.

Cáncer

Si bien el cáncer es una causa menos probable de sangrado poscoital, es uno de los posibles signos de
Fuentes

  1. Tarney CM, Han J. Postcoital bleeding: a review on etiology, diagnosis, and management. Obstet Gynecol Int. 2014;2014:192087. doi:10.1155/2014/192087

  2. Berwald N, Zehtabchi S, Cheng S, et al. The rate of sexually transmitted infections in ED patients with vaginal bleeding. Am J Emerg Med. 2009;27(5):563-9. doi:10.1016/j.ajem.2008.05.012

  3. Casey PM, Long ME, Marnach ML. Abnormal cervical appearance: what to do, when to worry?. Mayo Clin Proc. 2011;86(2):147-50. doi:10.4065/mcp.2010.0512

  4. Lee A, Kim TH, Lee HH, et al. Therapeutic Approaches to Atrophic Vaginitis in Postmenopausal Women: A Systematic Review with a Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Menopausal Med. 2018;24(1):1-10. doi:10.6118/jmm.2018.24.1.1

  5. Russo M, Rosa-rizzotto M, Giolito M, Ranzato C, Facchin P, Aprile A. Genital trauma and vaginal bleeding: is it a lapse of time issue? A case report of a prepubertal girl and review of the literature. Int J Legal Med. 2017;131(1):185-189. doi:10.1007/s00414-016-1440-2

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