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Sangrado gastrointestinal: tratamientos y causas

¿Qué es el sangrado gastrointestinal?

El sangrado gastrointestinal se define como la pérdida de sangre de cualquier porción del tracto gastrointestinal.

Tipos

Es costumbre dividir el sangrado gastrointestinal en alto y bajo:

  • El sangrado gastrointestinal alto es todo el sangrado proximal al comienzo del intestino delgado, incluyendo esófago, estómago y duodeno
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  • El sangrado gastrointestinal bajo es el que ocurre en el yeyuno, el íleon, el intestino grueso, el recto y el ano.

Aparato digestivo – usted

Causas

Las causas más comunes de sangrado gastrointestinal son..:

  • Esofagite
  • Várices esofágicas
  • Laceración esofágica debido a náuseas
  • Gastritis
  • Úlceras
  • Neoplasias (cáncer)
  • Pólipos
  • Malformaciones arteriovenosas
  • Divertículos del colon
  • Pólipos
  • Gastroenteritis
  • Grietas
  • Hemorroides.

Las causas menos comunes de sangrado gastrointestinal son..:

  • Enfermedades inflamatorias intestinales
  • Divertículo de Meckel (divertículo congénito en el íleon)
  • Lesión de Dieulafoy (malformación vascular gástrica)
  • Hemobilia
  • Hemosuccus pancreático
  • Fístula aorto-entérica
  • Colitis isquémica
  • Lesión intestinal causada por la radiación.

Síntomas

Síntomas de sangrado gastrointestinal

El sangrado gastrointestinal puede ocurrir de varias maneras:

  • Vómitos o evacuaciones con sangre o con la apariencia de granos de café
  • Goteo de sangre del ano después de la evacuación
  • Incluso la sangre tiñe el papel higiénico cuando se limpia.

Además, la pérdida de sangre en el sangrado gastrointestinal puede ser crónica, en pequeñas cantidades, por lo que sólo se observan los síntomas de la anemia como fatiga, mareos y palidez cutánea-mucosa.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Todo sangrado gastrointestinal debe ser evaluado por un médico. El médico evaluará la edad del paciente, cómo se presentó la hemorragia, la presencia de otras comorbilidades, el uso de medicamentos y el estado general del paciente (en caso de anemia severa, caída de la presión arterial, entre otros) para determinar si necesitará ser hospitalizado para recibir apoyo hemodinámico, si existe urgencia en la investigación diagnóstica, qué exámenes son relevantes y cuál será el tratamiento adecuado.

Diagnóstico de sangrado gastrointestinal

El diagnóstico de sangrado gastrointestinal se hace con varios tipos de pruebas:

  • Pruebas de laboratorio para evaluar si hay anemia o trastorno de la coagulación
  • Endoscopia digestiva alta para evaluar el esófago, el estómago y el duodeno
  • Colonoscopia para investigar el intestino grueso y el recto
  • Cápsula endoscópica y enteroscopia para evaluar todo el tracto digestivo
  • Anuscopia para evaluar el recto y el ano.

También se pueden utilizar exámenes como la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la escintigrafía y la arteriografía.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento del sangrado gastrointestinal

Los tratamientos medicinales para el sangrado gastrointestinal incluyen fármacos para inhibir la producción de ácido estomacal, como antagonistas de los receptores de antihistamínicos H2 (p. ej., ranitidina) e inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol y pantoprazol). Existen antiácidos que amortiguan los ácidos estomacales y medicamentos que forman una capa protectora que cubre las lesiones del esófago y el estómago. En caso de sangrado por várices esofágicas o gástricas, se pueden utilizar vasoconstrictores esplánicos como terlipresina, somatostatina y octreotida

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Existen tratamientos endoscópicos para el sangrado gastrointestinal, en los que se localiza la lesión y se inyectan sustancias que facilitan la coagulación en el vaso sanguíneo responsable del sangrado, cauterización del vaso con corriente eléctrica, estrangulación del vaso con endoloop (alambre de nylon) o clip metálico.

En casos seleccionados, se puede colocar un catéter dentro del vaso sanguíneo a partir de una punción venosa profunda e inducir la coagulación del vaso sangrante o incluso extirpar quirúrgicamente la parte del órgano donde se está produciendo el sangrado.

Vivir juntos (pronóstico)

¿Existe una cura para el sangrado gastrointestinal?

Dependiendo de la cantidad de sangre perdida en el sangrado gastrointestinal, la velocidad a la que ocurre esta pérdida y los factores relacionados con el paciente (por ejemplo, la edad, enfermedades como la cardiopatía coronaria), es posible que el paciente ni siquiera desarrolle anemia (con sangrado leve de la fisura anal) o que incluso tenga su vida en riesgo (como en el caso de pacientes con cirrosis hepática y sangrado masivo de várices gástricas esofágicas).

Prevención

Prevención

La prevención es específica para cada causa. En el caso de úlceras gástricas, se debe evitar el uso inapropiado de medicamentos antiinflamatorios. En el caso de varices secundarias a la cirrosis hepática, se debe evitar el consumo excesivo de alcohol, las relaciones sexuales sin protección, el uso compartido de hojas de afeitar o cepillos de dientes, el baño en agua contaminada con Schistosoma mansoni y la vacunación contra la hepatitis B. Un estilo de vida saludable es importante para la prevención de las neoplasias.

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