Ruptura del aneurisma

Una ruptura de aneurisma (o aneurisma ) es una emergencia médica absoluta. Un aneurisma se define como una expansión anormal de la pared de una arteria. Se forma una pequeña bolsa que puede romperse en cualquier momento: es la ruptura de un aneurisma. Esta patología es grave. Puede llevar a la muerte del paciente o causar secuelas muy graves.

Definición de la ruptura del aneurisma

Se forma un aneurisma en un punto de la pared arterial donde falta la segunda capa más fuerte. Las razones de esta ausencia aún no están claras, varias teorías están bajo estudio. Parece que los factores congénitos, incluso hereditarios, están implicados. De una zona de “debilidad” en la pared de un vaso (es decir, donde falta el medio), la delgada capa forma una hernia bajo la fuerza ejercida por la presión arterial en el vaso.

Un aneurisma consta de dos partes: una bolsa llamada” saco aneurismático ” dentro de la cual circula la sangre bajo presión girando aunque la pared es muy delgada y frágil, y un” collarín ” que representa el área que une la arteria y el saco.

Con el tiempo, la forma y el tamaño (de unos pocos milímetros a varios centímetros) de un aneurisma pueden cambiar. En la mayoría de los casos, los aneurismas cerebrales se localizan debajo de la base del cerebro y en contacto con una bifurcación de la arteria.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la ruptura del aneurisma?

Los síntomas dependen directamente de la gravedad del daño causado por el sangrado. Pueden variar desde dolores de cabeza simples hasta muerte súbita, síndrome meníngeo (meningitis sin fiebre), coma con o sin parálisis.

En cualquier caso, la aparición de los síntomas, sean los que sean, es repentina. Se estima que sólo el 50% de los pacientes con ruptura de aneurisma llegan vivos al hospital. Además, 1/3 de ellos se encuentran en una condición muy seria, o presentarán complicaciones serias.

Finalmente, 1/3 de los pacientes con ruptura de aneurisma serán dados de alta del hospital vivos y sanos. Estas estadísticas demuestran la necesidad de tratar los aneurismas antes de que se rompan.

Diagnóstico

El diagnóstico de la ruptura de un aneurisma se basa tanto en la presencia de síntomas característicos como en exámenes imagenológicos (RMN, TC) para visualizar el sangrado. Una punción lumbar también puede completar el diagnóstico.

La arteriografía es un examen adicional para visualizar con precisión el sangrado y evaluar el estado de otros vasos cerebrales.

Procesamiento

El tratamiento de los aneurismas es quirúrgico. El objetivo es prevenir la rotura cuando el aneurisma ha sido descubierto por casualidad o, en caso de rotura, evitar que se repita.

Tratamiento de un aneurisma (antes de que se rompa)

Cuando se diagnostica un aneurisma intacto , la decisión de tratarlo o no recae en el neurorradiólogo y el neurocirujano. Esta decisión depende de una serie de características como el tamaño y la localización del aneurisma, la edad y el estado de salud del paciente, los riesgos quirúrgicos, etc.

Manejo de la ruptura del aneurisma

La ruptura de un aneurisma requiere tratamiento urgente. De hecho, el riesgo de sangrado de nuevo es muy alto, especialmente en los primeros días después del sangrado.

El tratamiento ayuda a limitar el impacto del sangrado y sus complicaciones y a prevenir la recurrencia. Se basa en la eliminación del aneurisma del torrente sanguíneo. Se pueden utilizar dos métodos: cirugía o tratamiento endovascular .

El tratamiento quirúrgico consiste en colocar un pequeño clip en el collar del aneurisma. Como resultado, la sangre ya no pasa a través del aneurisma y su tamaño disminuye gradualmente.

El tratamiento endovascular consiste en insertar una sonda delgada en una arteria grande para llevarla al aneurisma. Una vez sin el aneurisma, la sonda suministra pequeños resortes de platino llamados” coils ” que se enrollarán sobre sí mismos y taparán completamente el aneurisma y lo aislarán de la circulación sanguínea.

Charline D., Farmacéutico

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