Riesgos del embarazo con lupus y artritis reumatoide

El lupus y la artritis reumatoide son enfermedades autoinmunes, llamadas así porque el sistema inmunitario de una persona, que normalmente ayuda a proteger al cuerpo de infecciones y enfermedades, se ataca a sí mismo.

Las mujeres con lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide experimentan más complicaciones del embarazo y hospitalizaciones más largas que las mujeres en la población obstétrica general, según el primer estudio de este tipo presentado en la Reunión Científica Anual de ACR.

¿Qué es el lupus?

El lupus eritematoso sistémico es la enfermedad a la que la mayoría de las personas se refieren cuando dicen «lupus». La palabra «sistémico» significa que la enfermedad puede afectar muchas partes del cuerpo. En el lupus eritematoso sistémico, el sistema inmunitario del cuerpo no funciona como debería.

El lupus es una enfermedad compleja y su causa aún se desconoce. El lupus puede afectar muchas partes del cuerpo, incluyendo:

  • articulaciones
  • piel
  • órganos internos

Los síntomas varían, pero pueden incluir erupción cutánea, artritis, fiebre, anemia, fatiga, pérdida de cabello, llagas en la boca y problemas renales. Los síntomas del lupus pueden ser leves o graves.

Embarazo para mujeres con lupus eritematoso sistémico

Hace años, se aconsejaba a las mujeres con lupus que no quedaran embarazadas debido al riesgo de un brote de la enfermedad y un mayor riesgo de aborto involuntario. El miedo al aborto espontáneo es muy real para muchas mujeres embarazadas con lupus sistémico. Los anticoagulantes del lupus también se encuentran en mujeres con lupus sistémico. Sin embargo, gracias a los avances y al tratamiento cuidadoso, cada vez más mujeres con lupus pueden tener embarazos exitosos.

La mayoría de las mujeres con lupus ya no se les advierte que eviten el embarazo. Aunque los embarazos de lupus todavía se consideran de alto riesgo, muchas mujeres llevan a sus bebés de manera segura hasta el final de su embarazo. Algunas mujeres pueden experimentar un brote de síntomas durante o después de su embarazo. Según NIAMS, la orientación y planificación del embarazo antes del embarazo es importante. Una mujer con lupus que queda embarazada también debe trabajar estrechamente con su obstetra y su médico especialista en lupus. Como equipo, pueden trabajar juntos para evaluar las necesidades y circunstancias individuales.

¿Qué es la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria que causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de función en las articulaciones. Algunas personas con artritis reumatoide también tienen síntomas en otros lugares además de sus articulaciones. Los síntomas difieren de persona a persona y pueden ser más graves en algunas personas que en otras.

Embarazo para mujeres con artritis reumatoide

Aunque los consejos individuales variarán, a las mujeres con artritis reumatoide se les aconseja que el embarazo se pueda manejar con especial atención a los medicamentos y las terapias físicas.

Las mujeres con artritis reumatoide tienen una probabilidad estadísticamente mayor de nacimientos prematuros y complicaciones neonatales, aunque los expertos no están de acuerdo con los números exactos. También hay una mayor posibilidad de aborto involuntario y una pequeña posibilidad de anomalías congénitas.

En algunos casos, los síntomas de la artritis reumatoide se alivian durante el embarazo. Desafortunadamente, estos síntomas mejorados no continúan después de que termina el embarazo. Un brote en la enfermedad puede ocurrir algunas semanas después del nacimiento del bebé.

¿Por qué este estudio?

Aunque se sabe que las mujeres con enfermedad reumática tienen un mayor número de complicaciones durante el embarazo, ningún estudio a nivel nacional ha comparado los resultados maternos y fetales de estos embarazos con los de la población obstétrica general.

Sobre el estudio

Utilizando la Muestra de pacientes hospitalizados a nivel nacional, una base de datos reconocida a nivel nacional de registros de alta de hospitales representativos de EE. UU., Los investigadores estimaron un total de poco más de 4 millones de partos en 2002. De estos partos:

  • aproximadamente 3,264 partos ocurrieron en mujeres con lupus eritematoso sistémico
  • aproximadamente 1,425 partos ocurrieron en mujeres con artritis reumatoide

Luego, los investigadores compararon los resultados del embarazo y las hospitalizaciones de ambos grupos con los de la población obstétrica general.

Resultados del estudio

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico tenían el doble de la tasa de trastornos hipertensivos que las mujeres con artritis reumatoide enfrentaron, y ambos excedieron esos casos en la población general. Los dos grupos de pacientes también tuvieron tasas más altas de restricción del crecimiento intrauterino (pobre crecimiento del feto) y partos por cesárea.

Conclusiones

Las mujeres con lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide corren un mayor riesgo de resultados adversos y, en general, experimentan estancias hospitalarias más largas que otras mujeres. Como resultado, deben ser monitoreados cuidadosamente durante la duración de sus embarazos.

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