Riesgo de amamantar con VIH y otras infecciones

En muchas partes del mundo, la lactancia materna es la única (y algunos podrían decir) la mejor fuente de nutrición para recién nacidos y bebés. En circunstancias normales, la lactancia materna no sería una preocupación. Pero en las mujeres con VIH, puede aumentar significativamente el riesgo de transmisión a su bebé.

Las tasas de hepatitis B, hepatitis C y virus del herpes simple (VHS) también son altas en mujeres con VIH. ¿Alguno de estos presenta un riesgo de infección si la madre decide amamantar?

Lactancia y VIH

Si bien las tasas de transmisión de madre a hijo se han reducido drásticamente en los Estados Unidos, alrededor de un tercio de todos los niños con VIH en el mundo en desarrollo se han infectado a través de la lactancia materna.

El riesgo de transmisión está relacionado con una serie de factores, más predominantemente la cantidad de virus en el cuerpo de la madre (conocida como carga viral ). Al colocar a la madre en terapia contra el VIH, puede suprimir el virus a niveles indetectables . Con casi ningún virus en los fluidos corporales, incluida la leche materna, la probabilidad de transmisión disminuye drásticamente.

Esto no sugiere que el riesgo de transmisión sea cero. Los pezones agrietados o sangrantes también pueden potenciar la infección a través de la exposición directa a la sangre.

En los Estados Unidos y en los países más desarrollados, la lactancia materna no se recomienda para las madres con VIH. Por el contrario, se recomienda la alimentación con biberón si hay una carga viral indetectable o no.

El costo por sí solo hace que la alimentación con biberón sea poco práctica en los países pobres en recursos. Como resultado, la mayoría de las pautas internacionales sugieren que las madres amamanten o alimenten con biberón exclusivamente. Se debe evitar la alimentación mixta con biberón (también conocida como alimentación suplementaria ), ya que puede aumentar el riesgo de transmisión hasta en un 45 por ciento, según un informe de la Organización Mundial de la Salud.

Lactancia y Hepatitis

La infección por hepatitis B es una preocupación mundial con más de 350 millones de infecciones en todo el mundo Si bien se estima que el cinco por ciento de las madres están crónicamente infectadas, no hay evidencia de que la lactancia materna represente un riesgo para los lactantes.

Por el contrario, la hepatitis C puede transmitirse de madre a hijo, particularmente si la madre está coinfectada con VIH . Sin embargo, esto ocurre con mayor frecuencia en el útero o, con menos frecuencia, durante el parto.

Por el contrario, el riesgo de infección por hepatitis C a través de la lactancia materna se considera insignificante a cero. Hasta la fecha, ningún caso documentado ha sido reportado. Sin embargo, los expertos aconsejan a las mujeres con pezones agrietados o sangrantes que eviten amamantar hasta que la piel esté completamente curada.

Lactancia y Herpes Simplex Virus

El virus del herpes simple (VHS) se transmite principalmente a través del contacto con una llaga o lesión abierta. Si bien el HSV no se puede transmitir a través de la leche materna, el contacto con llagas en los pezones representa un grave riesgo para un recién nacido.

En tales casos, se aconseja a las madres que alimenten con biberón a sus bebés o usen un extractor de leche mientras el equipo no entre en contacto con una llaga. La lactancia materna puede reiniciarse una vez que las llagas estén completamente curadas.

Fuentes

  • Department of Health and Human Services. «Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States.» Rockville, Maryland. Update issued May 21, 2013.
  • Peña, K.; Adelson, M.; Mordechai, E.; et al. «Genital Herpes Simplex Virus Type 1 in Women: Detection in Cervicovaginal Specimens from Gynecological Practices in the United States.» Journal of Clinical Microbiology.January 2010; 48(1):150-153. DOI: 10.1128/JCM.01336-09.
  • World Health Organization (WHO). «Breast is always best – even for HIV-positive mothersBulletin of the World Health Organization. 2010; 88(1):1-80.

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