Resumen del manejo de la enfermedad

El manejo de enfermedades es un enfoque de la atención médica que enseña a los pacientes cómo manejar una enfermedad crónica. Los pacientes aprenden a asumir la responsabilidad de comprender cómo cuidarse a sí mismos. Aprenden a evitar posibles problemas y la exacerbación o empeoramiento de su problema de salud.

Ejemplo: un paso para enseñar el manejo de la enfermedad a un paciente con diabetes es mostrarle cómo mantener sus niveles de azúcar en la sangre dentro de un rango saludable.

El concepto de enseñar a los pacientes el manejo de enfermedades surgió del deseo de mejorar la calidad de la atención del paciente. En 2005, las compañías de seguros de salud centraron su atención en el manejo de enfermedades en un esfuerzo por controlar los costos de atención médica . La teoría era que si los pacientes aprendieran a cuidar mejor sus problemas de salud, ahorraría dinero a la compañía de seguros.

El Instituto de Política de Salud de la Universidad de Georgetown señaló que el 44% de los estadounidenses que viven en el hogar tienen condiciones crónicas y representan el 78% de los gastos de atención médica en los Estados Unidos. Un mejor control de las enfermedades crónicas podría reducir los costos de atención médica.

Componentes del manejo de enfermedades

La Asociación de Manejo de Enfermedades de América identifica estos componentes:

  • Identifique las poblaciones objetivo: ¿qué enfermedades deben abordarse y cómo pueden inscribirse las personas con esas condiciones en un programa de manejo de enfermedades?
  • Establezca pautas de práctica basadas en evidencia para las condiciones que serán manejadas.
  • Construya modelos de práctica colaborativa: además de los médicos, los programas de manejo de enfermedades utilizan enfermeras, dietistas, farmacéuticos y otros miembros del equipo.
  • Educar al paciente: diseñe un programa para enseñar autogestión a los pacientes.
  • Medir resultados: establecer procedimientos para rastrear costos, utilización, resultados de salud.
  • Comentarios e informes.

Condiciones dirigidas para el manejo de enfermedades

Estas condiciones son a menudo las que se incluyen en un programa de manejo de enfermedades:

  • Enfermedades del corazón, incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva , enfermedad coronaria e hipertensión
  • Enfermedades pulmonares, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC )
  • Enfermedades del HIGADO
  • Diabetes
  • Trastornos psiquiátricos como la depresión clínica.
  • Enfermedad de Alzheimer u otra demencia
  • Cáncer
  • Artritis
  • Osteoporosis
  • Apnea del sueño
  • Obesidad
  • Asma

Efectividad del manejo de enfermedades

A finales de 2007, los primeros informes sobre el control de costos a través del manejo de la enfermedad mostraron que los costos no se controlaban. Este fracaso para lograr el objetivo principal de instituir estos programas fue alarmante. Pero hubo resultados positivos para la satisfacción del paciente y la mejora de su calidad de vida con los programas de manejo de enfermedades.

El proyecto Medicare Health Support se centró en personas con diabetes o insuficiencia cardíaca. Un informe que comparó a 163,107 pacientes con un grupo de control encontró que los programas de manejo de enfermedades no redujeron los ingresos hospitalarios o las visitas a la sala de emergencias. No hubo ahorros en los gastos de Medicare para estos pacientes.

Sin embargo, un ensayo aleatorizado de manejo de la enfermedad para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica realizado por la Administración de Veteranos encontró una disminución en las visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones y un ahorro de costos.

Las revisiones sistemáticas de los programas de manejo de enfermedades no han mostrado ahorros de costos consistentes ni mejores resultados en la salud del paciente. Esto puede indicar la necesidad de mejorar los programas de manejo de enfermedades para que sean más efectivos para ambos objetivos.

Fuentes

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