Resumen Carcinoma de células grandes de los pulmones

El carcinoma de pulmón de células grandes es una forma de cáncer de pulmón de células no pequeñas . Los cánceres de pulmón de células no pequeñas representan el 80 por ciento de los cánceres de pulmón, y de estos, aproximadamente el 10 por ciento son carcinomas de pulmón de células grandes. A diferencia de algunos cánceres de pulmón que se presentan más comúnmente con tos o infecciones pulmonares, los primeros síntomas a menudo incluyen una vaga sensación de falta de aliento y fatiga.

Los carcinomas de células grandes también se denominan cánceres de pulmón de células grandes. Su nombre se debe a la apariencia de células grandes y redondas cuando se examinan bajo el microscopio, aunque los tumores en sí tienden a ser grandes también cuando se diagnostican. Los carcinomas de células grandes a menudo ocurren en las regiones externas de los pulmones, y tienden a crecer rápidamente y propagarse más rápidamente que algunas otras formas de cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Síntomas

Debido a que los carcinomas de células grandes a menudo comienzan en las partes externas de los pulmones, los síntomas bien conocidos del cáncer de pulmón, como la tos crónica y la tos con sangre , pueden ser menos comunes hasta más adelante en la enfermedad. Los primeros carcinomas de células grandes que pueden pasarse por alto pueden incluir fatiga, dificultad para respirar leve o dolor en la espalda , el hombro o el pecho. Muchas personas notan que estos síntomas iniciales son sutiles y vagos, por ejemplo, creen que sus síntomas de falta de aliento al subir escaleras están relacionados con aumentar algunas libras o ser unos años más viejos, en lugar de ser un signo de cáncer de pulmón.

Dado que los carcinomas de células grandes a menudo se encuentran en las regiones externas de los pulmones, pueden hacer que se desarrolle líquido en el espacio entre los tejidos que recubren el pulmón ( derrames pleurales ) e invaden la pared torácica. Esto puede causar dolor en su pecho o costado que empeora con una respiración profunda.

Los carcinomas de células grandes también pueden secretar sustancias similares a las hormonas que causan síntomas conocidos como síndrome paraneoplásico . En los hombres, estas sustancias pueden causar agrandamiento de los senos, conocido como ginecomastia.

Causas y factores de riesgo

No estamos seguros de qué causa exactamente el carcinoma de pulmón de células grandes, pero se han identificado varios factores de riesgo. Fumar es el mayor factor de riesgo y juega un papel más importante en los cánceres de pulmón de células grandes que otras formas de cáncer de pulmón de células no pequeñas, como el adenocarcinoma de pulmón. La exposición al radón en el hogar es el segundo factor de riesgo para el cáncer de pulmón, y casi cualquier persona puede estar en riesgo. Otros factores como la contaminación del aire, el humo de segunda mano y la genética pueden desempeñar un papel importante. Las exposiciones en el trabajo son un factor de riesgo importante, y se cree que hasta el 17 por ciento de los cánceres de pulmón en los hombres pueden estar relacionados con la exposición laboral a productos químicos y otras sustancias como el asbesto.

Diagnóstico

El carcinoma de pulmón de células grandes a menudo se sospecha por primera vez cuando se ven anormalidades en una radiografía. Dicho esto, una radiografía de tórax no es suficiente para descartar la enfermedad, y no es raro que el cáncer de pulmón se pierda en una radiografía de tórax. Si hay algún síntoma presente, se necesitan pruebas adicionales incluso si una radiografía de tórax es perfectamente normal. La evaluación adicional puede incluir:

  • Tomografía computarizada del tórax
  • Resonancia magnética
  • Broncoscopia (una prueba que usa un endoscopio iluminado que se inserta a través de la boca y hacia abajo en las vías respiratorias grandes)
  • PET Scan (una prueba diseñada para buscar tumores en crecimiento activo y puede ser útil para distinguir el cáncer del tejido cicatricial)

Dependiendo de los resultados, su médico generalmente querrá obtener una muestra de tejido para confirmar el diagnóstico y ordenará más pruebas para verificar si su cáncer se ha diseminado. Una biopsia pulmonar para detectar el cáncer de pulmón se puede realizar de una de varias maneras, desde una biopsia con aguja fina hasta una biopsia endobronquial guiada por ultrasonido durante una broncoscopia y una biopsia pulmonar abierta.

Etapas

El carcinoma de células grandes se divide en 4 etapas :

  • Etapa 1 : el cáncer se localiza dentro del pulmón y no se ha diseminado a ningún ganglio linfático.
  • Etapa 2 : el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos o el revestimiento de los pulmones, o se encuentra en un área determinada del bronquio principal .
  • Etapa 3 : el cáncer se diseminó hasta el tejido cerca de los pulmones.
  • Etapa 4 : el cáncer se ha diseminado (metastatizado) a otra parte del cuerpo.

Tratos

Dependiendo de la etapa, los tratamientos para los carcinomas de pulmón de células grandes pueden incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia o una combinación de estos. Se están realizando muchos ensayos clínicos para buscar nuevas formas de tratar el cáncer de pulmón y para ayudar a decidir qué tratamientos son más efectivos.

Cirugía

La cirugía de cáncer de pulmón ofrece una posibilidad de cura cuando los carcinomas de células grandes son atrapados en las primeras etapas de la enfermedad. Los procedimientos pueden incluir la extirpación del tumor junto con una cuña de tejido circundante (resección en cuña), la extirpación de un lóbulo del pulmón (lobectomía) o la extirpación de un pulmón completo (neumonectomía). Los procedimientos más nuevos y mínimamente invasivos no están disponibles en algunos centros de cáncer, que están asociados con un tiempo de recuperación más corto. Esta técnica, llamada cirugía toracoscópica asistida por video, involucra a un cirujano que realiza varias incisiones pequeñas en el tórax y luego usa instrumentos para extraer el tejido pulmonar sin necesidad de extraer o separar las costillas.

Quimioterapia

La quimioterapia se puede usar sola, antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor (quimioterapia neoadyuvante), o después de la cirugía para ayudar a garantizar que no queden células cancerosas (quimioterapia adyuvante). Se puede usar con o sin radioterapia. Los ejemplos de medicamentos de quimioterapia utilizados con carcinomas de células grandes incluyen Altima (pemetrexed) y Platinol (cisplatino).

Terapias dirigidas

Las terapias dirigidas son medicamentos diseñados para atacar el cáncer específicamente. Porque funcionan atacando proteínas en células cancerosas o células normalesque han sido «secuestrados» por un tumor en su intento de crecer, pueden tener menos efectos secundarios que la quimioterapia tradicional. El perfil molecular se realiza para buscar mutaciones «dirigibles» en las células de cáncer de pulmón que puedan responder a estos medicamentos. En la actualidad, se considera que todas las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, como el cáncer de pulmón de células grandes, deben tener un perfil molecular en su tumor. Cuando se encuentra una mutación tratable, hay una buena probabilidad de que uno de los medicamentos dirigidos pueda controlar el tumor durante algún tiempo. Si bien los medicamentos dirigidos no curan el cáncer de pulmón, pueden mantenerlo bajo control hasta que se presente resistencia. Y, cuando ocurre resistencia, ahora hay medicamentos de segunda y tercera generación, en algunos casos, que pueden usarse.

Terapia de radiación

La radioterapia se puede usar de diferentes maneras con el cáncer de pulmón. Se puede usar antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor. Se puede usar después de la cirugía para «limpiar» las células cancerosas sobrantes. Con cánceres pequeños, se puede usar solo para tratar el cáncer a través de una forma especializada de radiación llamada radioterapia corporal estereotáctica (SBRT). SBRT administra una dosis muy alta de radiación a un área localizada de tejido con un intento curativo. La SBRT también se puede usar para tratar metástasis cerebrales aisladas (u otras metástasis) debido al cáncer de pulmón. Comúnmente, la radioterapia se usa como un tratamiento paliativo con cáncer de pulmón avanzado, no con la intención de curar la enfermedad, sino para controlar síntomas como obstrucción de las vías respiratorias, sangrado y dolor óseo debido a metástasis óseas.

Fuentes

Categorías