Reparación de roturas óseas mayores con cirugía de fijación interna de reducción abierta

Visión general

La fijación interna de reducción abierta (ORIF) es una cirugía para reparar huesos severamente rotos.

Solo se usa para fracturas graves que no se pueden tratar con yeso o férula. Estas lesiones generalmente son fracturas desplazadas, inestables o que involucran la articulación.

«Reducción abierta» significa que un cirujano hace una incisión para realinear el hueso. «Fijación interna» significa que los huesos se mantienen unidos con herrajes como pasadores, placas, varillas o tornillos metálicos. Después de que el hueso sana, este hardware no se elimina.

En general, ORIF es una cirugía urgente. Su médico podría recomendar ORIF si su hueso:

  • se rompe en múltiples lugares
  • se mueve fuera de posición
  • sobresale por la piel

ORIF también puede ayudar si el hueso se realineó previamente sin una incisión, conocida como reducción cerrada, pero no se curó correctamente.

La cirugía debería ayudar a reducir el dolor y restaurar la movilidad al ayudar al hueso a sanar en la posición correcta.

A pesar de la creciente tasa de éxito de ORIF, la recuperación depende de su:

  • años
  • estado de salud
  • rehabilitación postoperatoria
  • gravedad y localización de la fractura

Cirugía ORIF

ORIF es realizado por un cirujano ortopédico .

La cirugía se usa para reparar fracturas en los brazos y las piernas, incluidos los huesos del hombro, el codo, la muñeca, la cadera, la rodilla y el tobillo.

Dependiendo de su fractura y riesgo de complicaciones, su procedimiento puede realizarse de inmediato o programarse con anticipación. Si tiene una cirugía programada, es posible que primero deba ayunar y dejar de tomar ciertos medicamentos.

Antes de la cirugía, puede recibir un:

  • examen físico
  • prueba de sangre
  • radiografía
  • Tomografía computarizada
  • Resonancia magnética

Estas pruebas le permitirán al médico examinar su hueso roto.

ORIF es un procedimiento de dos partes. La cirugía puede tomar varias horas, dependiendo de la fractura.

Un anestesiólogo le administrará anestesia general . Esto lo pondrá a dormir profundamente durante la cirugía para que no sienta ningún dolor. Es posible que le pongan un tubo de respiración para ayudarlo a respirar adecuadamente.

La primera parte es la reducción abierta. El cirujano cortará la piel y moverá el hueso a la posición normal.

La segunda parte es la fijación interna. El cirujano colocará varillas, tornillos, placas o clavijas de metal en el hueso para mantenerlo unido. El tipo de hardware utilizado depende de la ubicación y el tipo de fractura.

Finalmente, el cirujano cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas, aplicará un vendaje y puede colocar la extremidad en un yeso o férula, según la ubicación y el tipo de fractura.

Que esperar después del procedimiento

Después de ORIF, los médicos y las enfermeras controlarán su presión arterial, respiración y pulso. También revisarán los nervios cerca del hueso roto.

Dependiendo de su cirugía, puede irse a casa ese día o permanecer en el hospital durante uno o varios días.

Si tiene una fractura de brazo, puede irse a casa más tarde ese día. Si tiene una fractura en la pierna, es posible que deba permanecer más tiempo.

Tiempo de recuperación de la cirugía ORIF

En general, la recuperación lleva de 3 a 12 meses.

Cada cirugía es diferente. La recuperación completa depende del tipo, la gravedad y la ubicación de su fractura. La recuperación puede llevar más tiempo si desarrolla complicaciones después de la cirugía.

Una vez que sus huesos comienzan a sanar, su médico puede pedirle que haga terapia física u ocupacional.

Un terapeuta físico u ocupacional puede mostrarle ejercicios específicos de rehabilitación. Estos movimientos te ayudarán a recuperar fuerza y ​​movimiento en el área.

Para una recuperación sin problemas, esto es lo que puede hacer en casa:

  • Toma analgésicos . Es posible que deba tomar analgésicos de venta libre o recetados , o ambos. Siga las instrucciones de su médico.
  • Asegúrese de que su incisión se mantenga limpia . Manténgalo cubierto y lávese las manos con frecuencia. Pregúntele a su médico cómo cambiar adecuadamente el vendaje.
  • Levanta la extremidad . Después de ORIF, su médico puede indicarle que eleve la extremidad y aplique hielo para disminuir la hinchazón.
  • No apliques presión. Es posible que su extremidad deba permanecer inmóvil por un tiempo. Si le dieron una honda, silla de ruedas o muletas, úselas según las indicaciones.
  • Continuar la fisioterapia . Si su fisioterapeuta le enseñó ejercicios y estiramientos en el hogar, hágalo regularmente.

Es importante asistir a todos sus chequeos después de la cirugía. Esto le permitirá a su médico controlar su proceso de curación.

Caminar después de la cirugía de tobillo ORIF

Después de la cirugía de tobillo ORIF, no podrá caminar durante algún tiempo.

Puede usar un scooter de rodilla, un scooter sentado o muletas. Mantenerse alejado del tobillo evitará complicaciones y ayudará a que el hueso y la incisión sanen.

Su médico le dirá cuándo puede aplicar peso sobre el tobillo. El tiempo variará de fractura a fractura.

Riesgos y efectos secundarios de la cirugía ORIF

Como con cualquier cirugía, existen riesgos potenciales y efectos secundarios asociados con ORIF.

Éstos incluyen:

  • infección bacteriana , ya sea por el hardware o la incisión
  • sangría
  • coágulo de sangre
  • reacción alérgica a la anestesia
  • daño a los nervios o vasos sanguíneos
  • daño en tendones o ligamentos
  • cicatrización ósea incompleta o anormal
  • hardware de metal moviéndose fuera de lugar
  • movilidad reducida o perdida
  • espasmos o daños musculares
  • artritis
  • tendinitis
  • estallidos audibles y chasquidos
  • dolor crónico debido al hardware
  • síndrome compartimental , que ocurre cuando aumenta la presión en el brazo o la pierna

Si el hardware se infecta, es posible que deba eliminarlo.

También es posible que deba repetir la cirugía si la fractura no se cura adecuadamente.

Estos problemas son raros. Sin embargo, es más probable que desarrolle complicaciones si fuma o tiene afecciones médicas como:

  • obesidad
  • diabetes
  • enfermedad del higado
  • Artritis Reumatoide
  • historia de coágulos sanguíneos

Para limitar sus posibilidades de complicaciones, siga las instrucciones de su médico antes y después de la cirugía.

Candidatos ideales para cirugía ORIF

ORIF no es para todos.

Puede ser candidato para ORIF si tiene una fractura grave que no puede tratarse con un yeso o una férula, o si ya tuvo una reducción cerrada pero el hueso no se curó correctamente.

No necesita ORIF si tiene una fractura menor. Su médico podría tratar la ruptura con una reducción cerrada o un yeso o una férula.

Para llevar

Si tiene una fractura grave, su médico puede recomendar una cirugía de fijación interna de reducción abierta (ORIF). Un cirujano ortopédico corta la piel, reubica el hueso y lo mantiene unido con herrajes metálicos como placas o tornillos. ORIF no es para fracturas menores que pueden curarse con un yeso o una férula.

La recuperación de ORIF puede durar de 3 a 12 meses. Necesitará terapia física u ocupacional, analgésicos y mucho descanso.

Debe comunicarse con su médico si experimenta sangrado, aumento del dolor u otros síntomas nuevos durante la recuperación.

6 fuentes

  • Fractura de tobillo reducción abierta y fijación interna. (Dakota del Norte).
    hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/ankle_fracture_open_reduction_and_internal_fixation_135,304
  • Fijación interna para fracturas. (Dakota del Norte).
    orthoinfo.aaos.org/en/treatment/internal-fixation-for-fractures/
  • Reducción abierta y fijación interna (ORIF) [Hoja de datos]. (2012)
    intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521402750
  • Fractura de fémur, reducción abierta y fijación interna. (Dakota del Norte).
    hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/femur_fracture_open_reduction_and_internal_fixation_135,334
  • Rasouli MR, y col. (2015) Eliminación de hardware debido a infección después de la reducción abierta y la fijación interna: tendencias y predictores.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4507072/
  • Trauma quirúrgico (ORIF, ETC). (Dakota del Norte).
    covingtonortho.com/surgeries/surgical-trauma-orifetc/
  • Categorías