Reparación de manguitos rotadores

¿Qué es la reparación del manguito rotador?

El manguito rotador es una combinación de músculos y tendones que unen el hueso de la parte superior del brazo, el húmero, con los omóplatos. El manguito rotador también mantiene el hueso de la parte superior del brazo en su sitio en la cavidad del hombro. Los cuatro músculos del manguito rotador son el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular. Cada músculo está conectado al hueso del brazo por un tendón. La reparación del manguito rotador es la cirugía utilizada para reparar una rotura en uno de estos tendones.

Síntomas de las lesiones del manguito rotador

Personas de todas las edades se lesionan los puños rotadores. Algunos son buenos candidatos para la cirugía, mientras que otros buscarán diferentes tratamientos.

Puede dañar el manguito de los rotadores con el uso y el desgaste o con patrones de movimiento deficientes con el tiempo. Agacharse y empujar crónicamente la cabeza hacia adelante son dos patrones de movimiento que ponen en riesgo los puños de los rotadores. A medida que envejece, el manguito rotador puede irritarse o pellizcarse por depósitos de calcio en el área del hombro o espolones óseos debido a la artritis.

El estrés repetitivo es otro culpable. Los tenistas, los nadadores y los lanzadores de béisbol corren el riesgo de sufrir lesiones por estrés repetitivo en el hombro, al igual que los carpinteros y pintores.

Las lesiones del manguito rotador varían. Sus tendones pueden estar inflamados por el uso excesivo, o parcial o totalmente desgarrados. También puede sentir dolor en el hombro debido a la bursitis . Esta es una condición en la cual la bolsa, un saco lleno de líquido que se encuentra entre el manguito de los rotadores y la articulación del hombro, se inflama e irrita.

Los síntomas de una lesión en el manguito rotador incluyen:

  • debilidad del hombro
  • no querer mover el hombro
  • dolor en el hombro, especialmente cuando levanta, tira y alcanza la espalda o la cabeza
  • Disminución del rango de movimiento en la articulación del hombro

Diagnóstico de lesiones del manguito rotador

Un historial médico y un examen físico son extremadamente importantes para el diagnóstico adecuado de las lesiones del manguito rotador. Deberá obtener un historial médico completo. Este es el momento de decirle a su médico acerca de su actividad e historial de ejercicio. Su médico también realizará un examen físico. Durante el examen, harán una serie de maniobras para ayudar a determinar la causa del dolor que está experimentando.

Luego, su médico ordenará ciertas pruebas para confirmar el diagnóstico. Estos podrían incluir radiografías de hombro, resonancia magnética o una ecografía . Una resonancia magnética utiliza ondas de radio y campos magnéticos para tomar imágenes de las estructuras y órganos dentro de su cuerpo. Un ultrasonido usa ondas sonoras para formar imágenes de sus entrañas. Todas estas pruebas ofrecen vistas ligeramente diferentes de la estructura interna de su hombro.

Según los resultados del examen y los resultados de las pruebas de imagen, su médico decidirá si la cirugía de reparación del manguito rotador es su mejor opción de tratamiento. Si se está considerando la cirugía, es posible que su cirujano quiera examinar su hombro más a fondo utilizando un artroscopio. Sin embargo, esto no siempre se hace. Durante una artroscopia, se usará una pequeña cámara para investigar su manguito rotador. Durante este procedimiento, primero recibirá un agente anestésico para su hombro. Luego, su médico le hará un pequeño agujero en el hombro e insertará la cámara, que está conectada a un monitor de video. Su cirujano usará esta cámara para observar sus tendones, ligamentos y cartílago para determinar si la cirugía puede ayudar a resolver sus problemas de hombro.

Decidir sobre la cirugía de reparación del manguito rotador

La cirugía no suele ser el primer tratamiento recomendado para las lesiones de hombro. Su médico puede recomendarle primero descansar, compresas de hielo y ejercicios especiales. Si la lesión no es grave, estos enfoques de tratamiento pueden ser suficientes. Si se rasga un tendón, el descanso y el ejercicio pueden disminuir el dolor, pero no reparará la rotura. Se puede necesitar cirugía.

Su médico le sugerirá que hable sobre la cirugía con un cirujano ortopédico si usted:

  • Tiene dolor en el hombro que dura más de seis meses, incluso después de la fisioterapia.
  • tiene debilidad en el hombro que interfiere con las actividades cotidianas
  • eres un atleta
  • usa tus hombros y brazos para tu trabajo

La cirugía de reparación del manguito rotador funciona mejor en lesiones recientes en lugar de aquellas causadas por afecciones crónicas. Consulte a su médico lo antes posible después de que se haya producido una lesión.

Preparación para la reparación de la cirugía del manguito rotador

Descansar y aplicar compresas frías son buenas maneras de aliviar el dolor en el hombro mientras espera la cirugía. Su médico o fisioterapeuta también pueden recomendar ciertos ejercicios para ayudar con el dolor.

Es posible que desee tomar medicamentos de venta libre, como aspirina, ibuprofeno y naproxeno. Estos son antiinflamatorios y analgésicos. Asegúrese de que su médico sepa exactamente qué medicamentos y suplementos está tomando, ya que algunos deben interrumpirse antes de la cirugía.

Procedimiento de reparación del manguito rotador

Recibirá anestesia general o regional. Si tiene anestesia general, dormirá durante el procedimiento. En el caso de la anestesia regional, estará mareado pero despierto. La anestesia regional dejará entumecido el brazo y el hombro, por lo que no debe sentir nada durante la cirugía. Este entumecimiento puede durar hasta 16 horas.

La reparación del manguito rotador generalmente se realiza con un artroscopio o como una cirugía con una incisión grande y abierta o una incisión muy pequeña. Si su cirujano repara el manguito de los rotadores con un artroscopio, colocará la pequeña cámara en un orificio y luego realizará una o tres incisiones pequeñas adicionales para otros instrumentos. El cirujano usará estos instrumentos para volver a colocar el tendón en el hueso.

Una vez que el tendón esté en el lugar correcto, su cirujano lo sujetará con suturas. A menudo, los cirujanos usarán pequeños remaches llamados anclajes de sutura. Estos remaches pueden estar hechos de metal o de un material que eventualmente se disuelva. Ningún tipo de remache deberá ser removido. Las suturas se adhieren a los remaches y vuelven a unir el tendón al hueso desde donde se rasgó.

Si la rotura de su manguito rotador es más grande, es posible que necesite un enfoque de cirugía tradicional para solucionarlo. Esto significa una incisión más grande y abierta en lugar del abordaje artroscópico. La incisión puede ser de 2.5 a 4 pulgadas de largo para una reparación abierta regular, o de 1.25 a 2 pulgadas de largo para una reparación mini-abierta.

Puede ser necesaria una cirugía abierta, una cirugía mini-abierta o una artroscopia si su médico desea eliminar depósitos de calcio o un espolón óseo. Un espolón óseo es un crecimiento óseo que puede presionar los ligamentos, nervios o tendones cercanos y causar dolor. Las espuelas óseas a menudo se desarrollan a medida que las personas envejecen.

Una vez que se cosen las incisiones, su equipo de atención médica aplicará un vendaje limpio. Si se sometió a una artroscopia, su médico puede mostrarle imágenes de su hombro y las reparaciones realizadas.

Riesgos de la reparación del manguito rotador

Toda cirugía conlleva riesgos, como infección, daño nervioso y sangrado excesivo. En casos muy raros, los pacientes pueden tener reacciones alérgicas a la anestesia o sufrir problemas respiratorios durante el procedimiento. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga con respecto a su cirugía.

Recuperación de la reparación del manguito rotador

Después de la cirugía, su médico puede indicarle que mantenga su brazo en cabestrillo durante cuatro a seis semanas. También es posible que deba usar un inmovilizador de hombro. Hay muchos estilos de inmovilizadores de hombro, pero se ven como una manga corta unida a una correa envuelta alrededor de su pecho. Esto protege su hombro manteniéndolo en su lugar.

Su médico también puede recetarle analgésicos porque la cirugía del hombro puede ser dolorosa. Una vez que comience a sanar, también puede comenzar un curso de fisioterapia. La terapia ayudará a restaurar la fuerza muscular y el rango de movimiento.

La recuperación puede demorar entre tres y seis meses, dependiendo del alcance y la naturaleza de la lesión en el hombro.

Perspectivas a largo plazo

Las posibilidades de que la cirugía reduzca o elimine el dolor de hombro son muy buenas. Sin embargo, la cirugía puede no restablecer la fuerza completa de su hombro. Con el tiempo y la fisioterapia, puede recuperar la función, pero aún puede tener debilidad, rigidez o dolor crónico.

Probablemente tomará unos meses antes de que pueda practicar deportes o realizar otras actividades que requieran fuerza en los hombros y un rango completo de movimiento.

Los pacientes que fuman, son mayores de 65 años, tienen lágrimas más grandes o tienen hombros que ya estaban débiles antes de que la lesión probablemente requiera más tiempo para sanar.

Prevención de lesiones del manguito rotador

Es mejor embarcarse en un programa de entrenamiento de fuerza del hombro antes de tener problemas en primer lugar. Los hombros fuertes reducen el riesgo de lesiones. Es especialmente importante fortalecer los músculos alrededor de los omóplatos y los de la parte posterior de los hombros.

Si ya se lesionó los manguitos rotadores y se sometió a una cirugía u otro tratamiento, es importante estirar y fortalecer continuamente los hombros. Pregúntele a su médico o fisioterapeuta cómo desarrollar un programa de fortalecimiento. Esto es especialmente importante para las personas cuyos pasatiempos o trabajos requieren movimientos repetitivos que los ponen en riesgo de sufrir lesiones en el manguito de los rotadores.

Si hay muchos movimientos repetitivos en su trabajo o deporte de su elección, asegúrese de tomar muchos descansos. Si comienza a sentir algún dolor, aplique una compresa fría en el hombro lo antes posible.

3 fuentes

  • Personal de la Clínica Mayo. (3 de junio de 2015). Lesión del manguito rotador
    mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/home/ovc-20126921
  • Rotura del manguito rotador: cirugía y ejercicio. (2016)
    my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rotator-cuff-tears-surgery-and-exercise
  • Rotura del manguito rotador: opciones de tratamiento quirúrgico. (Mayo de 2011)
    orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00406
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