Reparación de extrofia de vejiga

¿Qué es una reparación de extrofia de vejiga?

La reparación de la extrofia de la vejiga es un método quirúrgico para reparar un defecto congénito en el que la vejiga crece fuera de la pared abdominal. En los bebés que tienen esta afección, la vejiga y, a veces, otros órganos, se encuentran en la superficie externa del cuerpo. Otros nombres para el procedimiento son:

  • reparación de defectos congénitos de la vejiga
  • reparación de vejiga evertida
  • reparación de extrofia vesical
  • reparación de vejiga expuesta

¿Qué es la extrofia vesical?

La extrofia vesical es un defecto de nacimiento. La pared abdominal y los órganos no se forman correctamente durante el desarrollo fetal. Esto hace que la vejiga sobresalga del abdomen. Los huesos púbicos también se separan.

La condición varía en severidad. Se ve con mayor frecuencia en niños que en niñas. Según el Boston Children’s Hospital , afecta aproximadamente a 1 de cada 40,000 bebés.

La extrofia de la vejiga también se asocia con otros defectos. Éstos incluyen:

  • músculos debilitados y deformes en la pared abdominal inferior
  • ensanchamiento de los huesos púbicos
  • ombligo desplazado
  • uretra corta, labios extendidos y abertura vaginal estrecha (niñas)
  • pene acortado (niños)
  • piernas y pies que giran hacia afuera

La extrofia vesical ocurre temprano en el desarrollo fetal. La causa no se conoce.

¿Por qué es necesaria la reparación de la extrofia vesical?

La reparación de la extrofia de la vejiga se usa para mover los órganos abdominales expuestos, como la vejiga, de regreso al abdomen.

Esto es necesario para:

  • desarrollo del control urinario
  • preservación de la función renal normal
  • evitar futuros problemas de función sexual
  • mejora de la apariencia física
  • prevención de infección

Por lo general, esta cirugía se realiza unos días después del nacimiento. Sin embargo, la vejiga debe ser lo suficientemente grande para la cirugía. Si no es así, la cirugía puede posponerse. En tales casos, el bebé recién nacido es enviado a casa con antibióticos. También se le enseñará cómo evitar que la vejiga se seque.

Preparación para la reparación de la extrofia vesical

Este procedimiento generalmente se realiza antes de que un recién nacido salga del hospital. El personal del hospital hará todos los preparativos necesarios.

Sin embargo, si se pospone la cirugía, es posible que se necesiten pruebas. Éstos incluyen:

  • Exámenes de orina para detectar infecciones y problemas renales.
  • análisis de sangre
  • parte inferior del abdomen y radiografías pélvicas
  • ultrasonidos renales

También es posible que deba llevar un registro de la cantidad de orina que produce su hijo.

Asegúrese de informarle al médico sobre todos los medicamentos que su hijo está tomando actualmente, incluidos los medicamentos de venta libre. Pregunte cuál, si corresponde, debe tomarse el día de la cirugía.

Lo más probable es que el médico le pida a su hijo que no coma ni beba nada en las horas previas a la cirugía. Sin embargo, cualquier medicamento necesario se puede administrar con un poco de agua.

Su médico le informará cuándo debe llegar su hijo para la cirugía.

¿Cómo se realiza una reparación de extrofia de vejiga?

La reparación de la extrofia de la vejiga requiere dos cirugías separadas.

En la primera cirugía, el cirujano separa la vejiga expuesta de la pared abdominal. Luego, cierra la vejiga y repara el cuello de la vejiga y la uretra. Coloca un tubo hueco llamado catéter en la vejiga para que la orina pueda drenarse a través de la pared del abdomen, y coloca otro catéter para drenar la orina de la uretra. Esto promueve la curación.

En la segunda cirugía, el cirujano repara la fijación del hueso pélvico. Esto se puede hacer inmediatamente después de la reparación de la vejiga o en un momento posterior.

Algunas veces se necesitan más cirugías. Esto es particularmente cierto si hay un defecto en el intestino.

¿Qué sucede después de la reparación de la extrofia vesical?

Después de la cirugía, el bebé probablemente tendrá que permanecer en el hospital durante cuatro a seis semanas. Durante las primeras tres o cuatro semanas, tendrán un catéter desde la vejiga a través de la pared abdominal. Esto se usa para drenar la orina.

Debido a que la cirugía separó los huesos pélvicos, se necesitará un yeso o una honda en la parte inferior del cuerpo del niño para promover la curación. Estará en su lugar durante cuatro a seis semanas.

El bebé tendrá cuidado de heridas, manejo del dolor y antibióticos según sea necesario.

Las muestras de orina deberán verificarse en las citas de seguimiento. Esta es una manera fácil de detectar cualquier infección del procedimiento.

Beneficios de la reparación de la extrofia vesical

Cuando tiene éxito, la cirugía resulta en:

  • control urinario
  • apariencia mejorada de los genitales
  • Problemas reducidos con el funcionamiento sexual futuro
  • prevención de riñones y otras infecciones

Sin embargo, el procedimiento no siempre es exitoso. A veces las cirugías pueden necesitar repetirse.

En algunos casos, el control urinario nunca se logra. Es posible que se necesite un catéter de manera intermitente por el resto de la vida del niño.

Riesgos de reparación de la extrofia vesical

Los riesgos asociados con la reparación incluyen:

  • control urinario inadecuado o incontinencia
  • infecciones del tracto urinario
  • problemas con la función sexual
  • problemas con la función renal
  • necesidad de más cirugías

Sin embargo, estos problemas son menos probables que si no se intenta una reparación.

Además de estos riesgos, existen riesgos asociados con el uso de anestesia. Estos incluyen problemas para respirar y reacciones adversas a los medicamentos.

Cada cirugía conlleva un riesgo de sangrado e infección.

2 fuentes

  • Extrofia de vejiga y epispadias en niños. (Dakota del Norte). Recuperado de
    childrenshospital.org/az/Site856/mainpageS856P0.html
  • Grabación de seminarios web: descripción general de la extrofia vesical. (Dakota del Norte)
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