Reducción del riesgo de cáncer después de un trasplante de riñón

Si bien el trasplante de riñón es claramente el tratamiento más preferido para la insuficiencia renal (y es mejor que estar en diálisis cualquier día ), no viene sin sus riesgos. Estos van desde problemas como un mayor riesgo de infecciones, hasta diabetes postrasplante , hasta un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer.

La mayoría de las personas que consideran el trasplante de riñón como una opción de tratamiento hacen una pausa cuando se enteran de este hecho por primera vez. Sin embargo, un buen programa de trasplante generalmente cubrirá la posibilidad de cáncer como parte del asesoramiento previo al trasplante.

¿Sobre qué tipos de cáncer recibe asesoramiento un receptor de trasplante de riñón?

En comparación con la población general, una persona que recibe un trasplante de riñón se enfrentará a un mayor riesgo de ciertos tipos de tumores malignos . La lista es extensa y se extiende a más de dos docenas de diferentes variedades de cáncer. Sin embargo, algunos de los más comunes son:

  • Cánceres de piel, incluido melanoma
  • Cánceres del sistema hematológico / cánceres de sangre, linfoma
  • Cáncer de riñón , tanto de su propio riñón nativo como del riñón recién trasplantado.
  • Cánceres del tracto gastrointestinal: los sitios pueden incluir el colon, el recto, el páncreas, etc.
  • Cáncer de pulmón

Un tema importante a tener en cuenta aquí es que no es solo el trasplante de riñón lo que pone al receptor en un mayor riesgo de cáncer. Otros receptores de trasplantes de órganos enfrentan riesgos similares , pero el tipo de cáncer que se observa, por ejemplo, en aquellos con trasplantes de pulmón, podría ser diferente del riesgo de cáncer en aquellos que recibieron un trasplante de riñón.

¿Por qué aumenta el riesgo?

Una noción popular entre los receptores es que «el cáncer viene empaquetado con el órgano trasplantado». Si bien esto es posible, no es la razón más común para que alguien desarrolle cáncer después de recibir un trasplante de riñón. Aquí hay algunas explicaciones más probables:

  1. Terapia inmunosupresora: como ya sabrá, recibir un trasplante de riñón implica tomar medicamentos para suprimir su sistema inmunitario. Por lo general, estos medicamentos deben continuarse indefinidamente. Ciertos tipos de medicamentos utilizados para este propósito después del trasplante pueden aumentar su riesgo más que otros.
    1. Por ejemplo, los medicamentos inmunosupresores que se dirigen a ciertos tipos de glóbulos blancos (por ejemplo, OKT3 o suero antilinfocítico) aumentarán significativamente el riesgo de algo llamado «trastorno linfoproliferativo post-trasplante» o PTLD. Sin embargo, con mayor frecuencia, es el grado / nivel general de inmunosupresión inducida por tomar múltiples medicamentos diferentes de supresión inmune, en lugar de la calidad de un medicamento específico, lo que aumenta el riesgo de cáncer.
    2. Una forma más fácil de comprender este concepto es darse cuenta de que las células cancerosas se producen constantemente en nuestros cuerpos, en general. La razón por la que no desarrollamos una nueva neoplasia maligna todos los días es porque estas células cancerosas de «lobo solitario» son identificadas por nuestra vigilancia del sistema inmunitario y destruidas desde el principio. Por lo tanto, nuestro sistema inmunitario no es solo un mecanismo de protección contra las infecciones, también es un mecanismo de protección contra la producción celular aberrante (que luego podría convertirse en cáncer). La supresión de este sistema inmune aumentará el riesgo de cáncer.
  1. Infecciones: Ciertas infecciones virales aumentan específicamente el riesgo de cáncer. Los receptores de trasplante de riñón enfrentan un mayor riesgo de infección viral debido a un estado inmunosuprimido. Los virus se multiplican al hacerse cargo y jugar con la maquinaria de replicación de nuestras células (el ADN en algunos casos). Esta puede ser una posible explicación de por qué la infección viral aumenta el riesgo de cáncer.
    1. Los ejemplos de estos virus incluyen el virus de Epstein-Barr (que aumenta el riesgo de linfoma), el virus del herpes humano-8 (asociado con el sarcoma de Kaposi) y el virus del papiloma humano (asociado con los cánceres de piel).

¿Qué puede hacer para reducir su riesgo de cáncer?

Aprender que tiene un mayor riesgo de cáncer es aterrador y puede hacer que desee reconsiderar recibir un trasplante, pero rechazar un trasplante de órganos porque aumenta el riesgo futuro de cáncer generalmente no se recomienda ya que el riesgo de morir por insuficiencia renal en el a corto plazo generalmente superaría el riesgo de cáncer. Por lo tanto, después de la consejería adecuada antes del trasplante, y una vez que reciba un trasplante de riñón, se recomienda la detección del cáncer como parte de la rutina habitual de atención posterior al trasplante para reducir el riesgo.

La Sociedad Estadounidense de Trasplantes (AST) ha publicado pautas para la detección del cáncer en personas con un trasplante de riñón. Aquí hay una descripción general de las evaluaciones más comunes (algunas de estas recomendaciones de detección son las mismas que para la población general):

  1. Cáncer de piel: se pide a los receptores de trasplantes que se examinen a sí mismos todos los meses para buscar lunares / manchas inusuales, etc. Esto se complementa con un examen anual de la piel que podría hacer un dermatólogo.
  2. Cáncer de seno: en mujeres mayores de 50 años, se recomienda una mamografía de detección anual con o sin examen de seno. Se podría considerar un examen similar en mujeres mayores de 40 años, si el médico y el paciente lo consideran justificado.
  3. Cáncer de próstata: examen rectal digital anual y prueba de PSA para hombres mayores de 50 años.
  4. Cáncer de colon / recto: colonoscopia cada 10 años después de los 50 años y prueba de heces anual para detectar sangre.

Haga su mejor esfuerzo para planificar en consecuencia estas evaluaciones para reducir su riesgo.

Fuentes

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