Rabdomiólisis: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es la Rabdomiolisis?

La rabdomiólisis es un síndrome grave que ocurre debido a daño muscular directo o indirecto. Es el resultado de la muerte de las fibras musculares, que liberan su contenido en el torrente sanguíneo. Este proceso puede afectar principalmente a los riñones, que son incapaces de eliminar los residuos concentrados en la orina. En casos raros, la rabdomiólisis puede incluso causar la muerte. Sin embargo, el tratamiento inmediato a menudo da buenos resultados.

Hay tres tipos de músculos en el cuerpo humano;

  • Músculo liso
  • Músculo esquelético
  • Músculo cardíaco

El músculo esquelético es el músculo que mueve el esqueleto y las articulaciones. Es el músculo afectado por la rabdomiólisis. Cuando las fibras musculares mueren, la mioglobina (un componente de las proteínas celulares presentes en el músculo) se libera en el torrente sanguíneo. El nivel de esta proteína se puede medir en la sangre o en la orina para controlar el grado de daño muscular.

Causas

La rabdomiólisis siempre se inicia por daño muscular. Esta lesión puede ser causada por medios físicos o químicos. Cuando el músculo está dañado, libera en la sangre una sustancia llamada mioglobina, que es una proteína relacionada con la hemoglobina. La hemoglobina transporta oxígeno en la sangre. La mioglobina, por otro lado, almacena oxígeno en los músculos.

Cuando la mioglobina se libera después de un daño muscular, es filtrada fuera del cuerpo por los riñones, que pueden sobrecargarse porque la proteína es muy tóxica. Este proceso puede causar insuficiencia renal aguda.

Muchas cosas pueden desencadenar la rabdomiólisis. Cualquier cosa que dañe los músculos puede causar esta condición. Vea las causas más comunes:

Trauma, calor y esfuerzo

El ejercicio intenso y excesivo, las insolaciones o las quemaduras de tercer grado pueden desencadenar el síndrome. Otras causas en esta categoría incluyen:

  • Obstrucción de los vasos sanguíneos
  • Convulsión
  • AVC
  • Corre un maratón
  • Esfuerzo muscular patológico

Enfermedades genéticas y metabólicas

Algunas personas desarrollan rabdomiólisis debido a afecciones genéticas, como problemas con el metabolismo de los lípidos (grasa), el metabolismo de los carbohidratos o la purina (una sustancia que se encuentra en alimentos como las sardinas, el hígado y los espárragos). Los problemas metabólicos como el hipotiroidismo y la cetoacidosis diabética también pueden desencadenar la rabdomiólisis.

Otras enfermedades genéticas que pueden llevar a la rabdomiólisis incluyen:

  • Deficiencia de carnitina
  • Enfermedad de McArdle
  • Deficiencia de deshidrogenasa láctica
  • Distrofia muscular de Duchenne

Infección e inflamación

Muchos tipos de infección e inflamación pueden causar rabdomiólisis, incluyendo:

  • Infección viral
  • Infección bacteriana
  • Polimiositis
  • Mordedura de serpiente

Drogas y toxinas

Una causa importante de rabdomiólisis es el alto consumo de estatinas (un medicamento que reduce el colesterol) como la atorvastatina, la rosuvastatina y la pravastatina. El síndrome también puede ser causado por la exposición a otras drogas, ciertas toxinas y niveles altos de alcohol.

Síntomas

Síntomas de Rabdomiolisis

Los síntomas más comunes de la rabdomiólisis incluyen…:

  • Debilidad muscular
  • Dolores musculares
  • Orina oscura

El daño muscular causa inflamación, hinchazón y debilidad de los músculos afectados. El color de la orina oscura se debe a la mioglobina excretada en la orina. Al principio parece orina con sangre, pero después de un análisis microscópico, se encuentra mioglobina.

Los síntomas relacionados con las complicaciones esperadas de la rabdomiólisis incluyen:

  • Insuficiencia renal, que puede causar hinchazón de las manos y los pies
  • Disminución de la producción de orina
  • Falta de aire, ya que hay una acumulación de líquido en los pulmones
  • Letargo
  • Debilidad
  • Síntomas de hiperpotasiemia (debilidad, náuseas, mareos)
  • La coagulación intravascular diseminada puede presentarse como sangrado inexplicable
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En los niños, la insuficiencia renal y la coagulación intravascular diseminada son menos frecuentes. Los síntomas son principalmente dolor muscular y debilidad.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

La rabdomiólisis a menudo se considera una complicación de un traumatismo u otras enfermedades. Por lo tanto, la enfermedad generalmente se diagnostica o se espera como una complicación de condiciones previas.

Es importante buscar atención médica si se presentan síntomas de debilidad muscular y orina oscura, especialmente después de hacer ejercicio intenso durante largos períodos o de correr una maratón, por ejemplo.

Los pacientes que toman medicamentos como estatinas y fibratos para controlar el colesterol también deben prestar atención a síntomas como dolor muscular espontáneo u orina oscura.

En la cita con el médico

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a una persona que lo acompañe

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Ha tenido algún daño muscular recientemente?
  • ¿Practicas ejercicios? ¿Con qué intensidad y frecuencia?
  • ¿Toma algún medicamento para el colesterol? ¿Cuál de ellos?
  • ¿Qué otros medicamentos y suplementos toma?

Diagnóstico de rabdomiólisis

El médico examinará los músculos más grandes del cuerpo, especialmente las partes adoloridas, para ver si hay sensibilidad o si el tejido muscular ha muerto. Se harán exámenes de orina y de sangre para confirmar el diagnóstico. La presencia de mioglobina en la orina es una indicación importante de rabdomiólisis.

Se pueden realizar exámenes de sangre para determinar la salud de los músculos y los riñones, incluyendo

  • La creatina cinasa y el aumento de esta sustancia en la sangre indica daño muscular
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  • Niveles de mioglobina en sangre y orina
  • Nivel de calcio en la sangre
  • Potasio en la sangre
  • Creatinina en sangre y orina, con niveles altos que indican daño a los riñones
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Si se sospecha que una enfermedad genética es una causa de rabdomiólisis, se pueden realizar otros exámenes para detectar la presencia de estos cambios.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de rabdomiolisis

Recuperación de líquidos

Es importante que el paciente de rabdomiolisis tenga un reemplazo de fluidos para poder regenerarse más rápidamente. Se puede administrar una solución salina por vía intravenosa. Este líquido debe contener bicarbonato, que ayuda a combatir el ácido en la sangre debido al daño muscular. El bicarbonato también ayuda a eliminar la mioglobina de los riñones.

Medicamentos

Se pueden prescribir bicarbonatos y ciertos medicamentos diuréticos. Los niveles altos de potasio en la sangre (hiperpotasemia) y los niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalcemia) también pueden tratarse con líquidos por vía intravenosa.

Diálisis

Si se ha iniciado el daño renal y la insuficiencia renal aguda, puede ser necesaria la diálisis. La sangre se extrae del cuerpo y se limpia en una máquina especial para eliminar el exceso de sustancias como el sodio, el potasio, los fosfatos y otros desechos.

Vivir juntos (pronóstico)

Viviendo juntos / Pronóstico

Si se sospecha de rabdomiólisis, se requiere atención médica inmediata. Por lo tanto, es muy importante saber cómo reconocer los síntomas. Después del tratamiento realizado en el hospital, se pueden tomar algunos cuidados en el hogar, como la hidratación y el reemplazo de líquidos isotónicos.

Posibles complicaciones

La complicación más grave de la rabdomiólisis es el daño a los riñones y a las células tubulares de los riñones. Este tipo de daño puede llevar a una insuficiencia renal aguda. Si los riñones pasan demasiado tiempo sin funcionar, las sustancias tóxicas que deberían estar filtrando pueden permanecer en el torrente sanguíneo, intoxicando al cuerpo.

El desequilibrio electrolítico, como la alteración de los niveles de potasio y calcio, puede dañar las células de diversos órganos, como el corazón. Las arritmias cardíacas e incluso el paro cardíaco pueden ocurrir debido a este desequilibrio.

Las inflamaciones hepáticas también pueden afectar a pacientes con rabdomiólisis. Esto puede dañar aún más la filtración de toxinas en el cuerpo.

La coagulación intravascular diseminada es una posible complicación de la rabdomiólisis. En este trastorno, las proteínas que causan la coagulación de la sangre se vuelven hiperactivas. Esto hace que se formen pequeños coágulos en todo el cuerpo. Algunos de estos coágulos pueden obstruir los vasos y cortar el suministro de sangre a varios órganos, como el hígado o el cerebro.

Finalmente, la rabdomiólisis puede causar síndrome compartimental. Ocurre cuando la hinchazón dentro de los músculos lesionados causa presión en las bandas alrededor del músculo. Esto asfixia el suministro de sangre a los músculos y puede destruir permanentemente el tejido muscular.

Prevención

Prevención

El riesgo de rabdomiólisis existe para los pacientes que toman estatinas y otros medicamentos para el control del colesterol alto. A menudo se ofrece información a estos pacientes, que son conscientes de los síntomas de la rabdomiólisis.

Además, los programas de ejercicio deben planificarse cuidadosamente para evitar la rabdomiólisis. Esto incluye evitar el ejercicio en condiciones de calor extremo y beber líquidos adecuados. Ambas situaciones pueden llevar a la deshidratación, lo que aumenta el riesgo de daño muscular.

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