¿Qué tan grave es el edema de médula ósea?

El edema de la médula ósea es un término utilizado para describir la acumulación de líquido (edema) en la médula ósea. Si bien el término aún es utilizado con frecuencia por los médicos, hoy en día se lo conoce más comúnmente como una lesión de médula ósea.

El edema de la médula ósea es una afección que puede identificarse en una ecografía o una resonancia magnética (MRI) y a menudo se asocia con osteoartritis , una fractura o una lesión articular.

Edema de médula ósea en la osteoartritis

El desarrollo de edema de médula ósea en la osteoartritis suele indicar un empeoramiento de la enfermedad.

Además de la acumulación de líquido, los quistes subcondrales a menudo se pueden detectar en una resonancia magnética. Esto es cuando el daño hecho al cartílago comienza a endurecerse y formar sacos llenos de líquido (quistes) dentro de la articulación. Esto hace que el espacio de la articulación se estreche y el cartílago se desgaste aún más, haciendo que un hueso se frote contra el hueso .

A medida que se pierde cada vez más cartílago, los receptores nerviosos subyacentes quedan cada vez más expuestos, lo que provoca dolor y una pérdida de movilidad cada vez mayor. Esto es especialmente cierto en casos de artrosis de rodilla . Una desalineación subyacente de la rodilla solo empeora la condición, agregando estrés estructural a las articulaciones ya inflamadas.

El edema de la médula ósea en personas con osteoartritis se asocia con malos resultados. En comparación con las personas sin edema, es probable que las personas con edema vean su condición deteriorarse rápidamente, a menudo en el transcurso de 15 a 30 meses.

Edema de médula ósea en la lesión

El edema de la médula ósea se ve comúnmente con fracturas y otras lesiones graves de huesos o articulaciones, especialmente aquellas que involucran la columna vertebral, la cadera, las rodillas o el tobillo. En el contexto de una lesión, el término es relativamente inespecífico y puede referirse a una acumulación de líquido o sangre o la acumulación de líquidos como resultado de fibrosis (tejido cicatrizado) o necrosis (muerte del tejido).

Algunas de las causas más comunes de edema de médula ósea incluyen:

  • Fracturas por estrés del pie, cadera, tobillo o rodilla en las que el impacto repetitivo ejerce una tensión excesiva en una articulación que soporta peso.
  • Roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) , generalmente complejas en lugar de simples, que se manifiestan con hematomas y sinovitis («agua en la rodilla»)
  • Fracturas de compresión vertebral , a menudo asociadas con la edad avanzada, donde los huesos de la columna comienzan a desmoronarse y colapsar.
  • Los tumores óseos en los que la acumulación de líquido puede ayudar a socavar la integridad estructural de un hueso y aumentar el riesgo de fractura.
  • Dislocación de la cadera en la cual la disminución del suministro de sangre al hueso puede causar osteonecrosis (muerte ósea)

Si bien algunos tipos de edema de médula ósea son difíciles de tratar, los asociados con lesiones traumáticas o movimientos repetitivos a menudo se pueden resolver con reposo, analgésicos no esteroideos y fisioterapia. Los casos severos pueden requerir inyecciones de esteroides o cirugía.

El edema de la médula ósea puede ser una condición confusa, que afecta a algunas personas de manera diferente a otras. Si bien tiende a resolverse dentro de los cuatro a 12 meses posteriores a una lesión, hasta el 15 por ciento de los casos persistirá durante dos años o más, incluso entre aquellos con una salud perfecta.

Fuentes

  • Eriksen, E. «Treatment of bone marrow lesions (bone marrow edema).» Bonekey Rep. 2015; 4:755. DOI: 10.1038/bonekey.2015.124 410.

  • Kothari, A.; Guermazi, A.; Chmiel, S. et al. ‘Within-subregion relationship between bone marrow lesions and subsequent cartilage loss in knee osteoarthritis.» Arthritis Care Res. 2010; 62(2):1988-203. DOI: 10.1002/acr.20068.

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