¿Qué sustancias pueden causar comportamientos del sueño?

¿Es posible que un medicamento o una sustancia como el alcohol u otras drogas causen conductas de sueño? Es posible que haya oído hablar de personas que hacen cosas divertidas bajo la influencia de Ambien , pero ¿hay otras causas potenciales de conductas del sueño llamadas parasomnias ? Aprenda acerca de la relación entre las sustancias y el sonambulismo, la alimentación durante el sueño, la conducción del sueño e incluso el trastorno del comportamiento REM .

¿Qué medicamentos causan los comportamientos del sueño?

Hay una variedad de medicamentos que pueden causar conductas de sueño, que van desde antidepresivos hasta medicamentos para tratar la enfermedad de Alzheimer. Con cada medicamento enumerado a continuación, se enumera la marca más común seguida del nombre genérico entre paréntesis. Muchos de estos afectan el control muscular durante el sueño de movimiento ocular rápido (REM). En lugar de que ocurra una parálisis normal del sueño , el tono muscular aumenta y se hace posible representar sueños. Esto puede conducir a movimientos y conductas de sueño como golpear, patear, golpear, saltar de la cama, hablar y otras actividades.

Los medicamentos más utilizados que incitan el tono muscular en los trastornos de conducta REM y REM son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Éstos incluyen:

  • Celexa (citalopram)
  • Lexapro (escitalopram)
  • Prozac (fluoxetina)
  • Luvox (fluvoxamina)
  • Paxil (paroxetina)
  • Zoloft (sertralina)

Además, los antidepresivos tricíclicos (ATC) también pueden causar un aumento del tono muscular en los comportamientos de sueño y de sueño. Los medicamentos TCA incluyen:

  • Elavil (amitriptilina)
  • Pamelor (nortriptilina)
  • Norpramin (desipramina)
  • Silenor (doxepina)
  • Tofranil (imipramina)

Otros medicamentos recetados psiquiátricos que pueden desencadenar un trastorno del comportamiento REM incluyen Effexor (venlafaxina) y Remeron (mirtazapina). Aunque se usa con menos frecuencia debido a otros efectos secundarios, los inhibidores de la monoaminooxidasa como Eldepryl (selegilina) también pueden contribuir.

Finalmente, los medicamentos inhibidores de la anticolinesterasa que reducen la descomposición de la acetilcolina y se usan para tratar la enfermedad de Alzheimer también pueden causar conductas del sueño. Estos medicamentos incluyen:

  • Aricept (donepezil)
  • Exelon (rivastigmina)
  • Razadyne (galantamina)
  • Namenda (memantina)

También hay evidencia de que los medicamentos llamados betabloqueantes, a menudo utilizados para tratar la presión arterial alta o una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia), pueden causar alucinaciones relacionadas con el sueño. Estos medicamentos recetados pueden incluir:

  • Coreg (carvedilol)
  • Inderal (propranolol)
  • Lopressor o Toprol XL (metoprolol)
  • Sorina (sotalol)
  • Tenormin (atenolol)
  • Timolol
  • Trandate (labetalol)
  • Zebeta (bisoprolol)

Finalmente, los medicamentos recetados que se usan para tratar el insomnio pueden desencadenar parasomnias no REM. Estos comportamientos incluyen el sonambulismo, el trastorno alimentario relacionado con el sueño y la conducción del sueño. Es posible que se produzca sexo durante el sueño e incluso actos violentos. Se cree que estos medicamentos deprimen la capacidad de despertarse (al elevar el umbral de excitación) y que esto puede afectar la memoria y la conciencia. Aunque parte del cerebro está apagado, la parte que permite el movimiento y las actividades puede estar activa. Estos medicamentos se llaman sedantes o hipnóticos e incluyen:

  • Ambien (zolpidem)
  • Lunesta (eszopiclona)

Aunque los medicamentos recetados con frecuencia pueden causar parasomnias como efecto secundario, no son las únicas sustancias que pueden provocar estos comportamientos del sueño.

¿Pueden el alcohol o las drogas causar conductas de sueño?

No hay evidencia de que el alcohol pueda causar sonambulismo directamente. El comportamiento de alguien que está intoxicado difiere de alguien que simplemente está caminando dormido. El alcohol afecta modestamente el pensamiento: aunque está alterado, no está ausente. En contraste, alguien que camina sonámbulo no recuerda sus acciones después del hecho. Los movimientos, incluso las acciones sorprendentemente complejas, se conservan en el sonambulismo. No hay tropiezos o caídas a pesar de parecer estar «ausente» mentalmente. Por el contrario, alguien intoxicado con alcohol tendrá un equilibrio significativo e incapacidad para caminar normalmente.

Se cree que el alcohol puede provocar un sueño fragmentado, especialmente debido a la apnea del sueño no tratada. El alcohol relaja los músculos de las vías respiratorias superiores y esto puede conducir a un colapso de las vías respiratorias en personas susceptibles, lo que provoca una excitación por el sueño. Esto puede provocar estados mixtos de conciencia y conducir a un mayor riesgo de sonambulismo. Aunque es lógico, esto no se ha validado mediante pruebas.

La intoxicación por alcohol puede tener poco papel para incitar los comportamientos del sueño, pero la abstinencia de alcohol puede provocar estos episodios. Además, existe evidencia de que la abstinencia de sustancias ilícitas, como la cocaína y la anfetamina, también puede provocar conductas de sueño. Además, la retirada de medicamentos recetados como barbitúricos y meprobamato también puede hacer lo mismo.

Finalmente, hay evidencia de que el uso excesivo de cafeína e incluso chocolate puede causar un trastorno del comportamiento REM.

Cómo determinar si los comportamientos se deben a una sustancia

¿Cómo saber si un medicamento o sustancia que está usando está contribuyendo a los comportamientos relacionados con el sueño? La consideración más importante es examinar el momento. ¿Comenzó a usar la sustancia antes del inicio de los síntomas? ¿Se empeoraron los comportamientos al usarlo? Si se suspende el medicamento o la sustancia, ¿desaparecen los síntomas o comportamientos?

En general, puede ser necesario consultar con su médico recetante. Si es posible, puede ser necesario suspender el medicamento para ver si las parasomnias se resuelven.

En muchos casos, los comportamientos anormales del sueño observados con medicamentos hipnóticos como Ambien ocurren cuando la cantidad tomada excede la dosis recomendada o cuando se toma incorrectamente. Los niveles en sangre pueden exceder lo que se considera seguro. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomienda a las mujeres que tomen dosis más bajas debido a estos riesgos potenciales. Cuando se combina con otros medicamentos que actúan sobre el cerebro o con alcohol, los riesgos empeoran. Además, el medicamento puede tomarse en el momento incorrecto o puede haber un tiempo inadecuado en la cama antes de despertarse.

El mal uso de estos medicamentos puede causar accidentes graves u otros daños. Lo mismo es cierto para otras drogas que pueden ser abusadas. No está claro si los mismos desencadenantes subyacentes, incluida la genética, son importantes para las parasomnias no REM relacionadas con el uso de drogas.

Cómo reducir sus riesgos y cuándo obtener ayuda

No importa si el desencadenante es un medicamento recetado, alcohol o sustancia ilícita, debe buscar ayuda si experimenta un comportamiento relacionado con el sueño que es potencialmente perjudicial para usted u otros. Comience por hablar con el médico que le recetó el medicamento y, si es necesario, consulte a un especialista en sueño para identificar otros posibles contribuyentes a estos comportamientos.

Con una revisión cuidadosa de sus factores de riesgo y la interrupción de medicamentos o sustancias potencialmente contribuyentes, podrá dormir de manera segura sin temor a representar sus sueños en la noche.

Fuentes

  • American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed. Darien, IL:American Academy of Sleep Medicine, 2014.

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