¿Qué son las lesiones de tejidos blandos?

Las lesiones de tejidos blandos son traumatismos en cualquier piel, músculo, tendón o ligamento del cuerpo. Estas no son fracturas , que serían lesiones de tejido duro (hueso), ni son lesiones de órganos internos (cerebro, corazón, estómago, intestinos, etc.).

Los mecanismos de lesión (MOI) pueden ser un trauma agudo (fuerza externa aplicada al cuerpo) o una lesión por uso excesivo, que puede deberse a la actividad física, como en entornos deportivos o industriales. El trauma agudo siempre es de aparición repentina, pero las lesiones por uso excesivo aparecen durante el uso repetitivo. Aunque las lesiones por uso excesivo no son por fuerza directa, todavía consideramos que esto es una forma de trauma repetitivo en lugar de enfermedad.

Tipos de lesiones de tejidos blandos

Las lesiones de tejidos blandos más comunes por traumatismo agudo son laceraciones , avulsiones , abrasiones y contusiones. Las laceraciones, las avulsiones y las abrasiones son formas de lesiones abiertas de los tejidos blandos, donde el tejido se ha separado y provoca una pérdida de sangre y heridas abiertas que pueden infectarse. El sangrado puede ser lo suficientemente grave como para provocar un shock. Las laceraciones y avulsiones a menudo requieren suturas para sanar adecuadamente, sin cicatrices.

Las contusiones, por otro lado, no tienen heridas abiertas. El sangrado, si está presente, queda atrapado dentro de los tejidos y puede provocar hinchazón y también puede crear presión sobre otros vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo sanguíneo a los tejidos que rodean la lesión.

Los esguinces son una forma de lesión traumática aguda que proviene de aplicar palanca en lugar de golpear los tejidos. Todavía es un trauma, pero es diferente a las laceraciones o contusiones.

Las tensiones y la tendinitis son lesiones típicas por uso excesivo. No hay un incidente traumático único que indique el inicio de la lesión. Las lesiones por uso excesivo se producen al estresar los músculos u otros tejidos conectivos a través de sus límites hasta que haya una irritación o lesión que reduzca la funcionalidad y requiera curación, con o sin tratamiento, antes de que el tejido pueda usarse nuevamente a su capacidad total.

Signos y síntomas de lesiones agudas traumáticas de tejidos blandos

  • Las laceraciones tienen bordes irregulares y dentados y la herida está abierta a las capas de tejido blando debajo de la superficie de la piel. Las heridas abiertas son las lesiones más fáciles de identificar.
  • Las abrasiones solo afectan las capas de la piel y son como quemaduras. El primer grado afecta solo a la epidermis. El segundo grado afecta la epidermis y la dermis. El tercer grado afecta a las tres capas de la piel. Las abrasiones también pueden denominarse quemaduras por fricción, ya que eso es básicamente lo que son.
  • Las avulsiones sacan trozos de piel y potencialmente músculo. Una forma de imaginar una avulsión es imaginar un colgajo de piel que solo está adherido al cuerpo por un lado, pero que por lo demás está completamente desconectado.
  • Las contusiones son claras debido a su decoloración (hematomas) y, a menudo, debido a su hinchazón.
  • Los esguinces ocurren en las articulaciones (tobillos, muñecas, codos, hombros, etc.) y parecen contusiones con hinchazón y hematomas. Sin embargo, a diferencia de las contusiones, no existe un trauma de fuerza directa. En cambio, algún tipo de incidente de trauma por apalancamiento causa un sobreesfuerzo agudo de los tejidos conectivos (ligamentos y tendones) de la articulación. Torcerse o rodar un tobillo es uno de los tipos más comunes de esguinces. En algunos casos, el dolor es el principal indicador de lesión por un esguince.

    Signos y síntomas de uso excesivo de lesiones de tejidos blandos

    Hay varios ejemplos de lesiones comunes por uso excesivo. La mayoría de estos son irritaciones relacionadas con la tendinitis (inflamación de un tendón), bursitis (inflamación de la bolsa, almohadillas rellenas de líquido en las articulaciones), epicondilitis (irritación del epicóndilo, que rodea las partes redondeadas de los huesos en una articulación ), distensiones musculares o desgarros musculares. El codo de tenista (epicondilitis lateral) es un ejemplo de una de las lesiones por uso excesivo más conocidas.

    Las lesiones por uso excesivo pueden ocurrir en todo el cuerpo y es muy difícil precisar un conjunto de signos y síntomas. Aquí hay algunas cosas que debe buscar:

    • Dolor
    • Rango de movimiento limitado
    • Sentimientos de «estallido» o «chasquido»
    • Hinchazón
    • Hematomas

    En algunos casos, las lesiones por uso excesivo se pueden tratar con ARROZ o METH, dependiendo de su preferencia personal, a la espera de más evidencia para elegir claramente un ganador entre estas dos opciones de tratamiento. Lo único en lo que coinciden ambos regímenes de tratamiento es la elevación. La mayor diferencia entre los dos es frío o calor.

    Fuentes

    • Marušic, A.Citius, altius, fortius: overuse injuries of the musculoskeletal system.The Lancet , Volume 363 , Issue 9408 , 577

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