¿Qué pruebas evalúan una masa ovárica para el cáncer?

Si su médico encuentra una masa ovárica después de ver un ultrasonido, o siente una en el examen, ¿cuáles son las posibilidades de que lo que se descubra sea cáncer de ovario ?

¿Cómo puede saber si su masa ovárica es cáncer de ovario?

Si tiene una masa en el área donde se encuentran sus ovarios, puede sentirse asustado además de muy confundido. ¿Qué podría ser? Es posible que se sienta aún más asustado al darse cuenta de que su médico realmente no sabe si su masa podría ser cancerosa o no. ¿No debería ella saberlo? ¿Hay algo que no te está diciendo?

De todos modos, para aclarar uno de sus miedos, es muy común que los médicos estén perplejos por una masa pélvica en la región de los ovarios (llamada «masa anexial» si escucha ese término).

Al mismo tiempo que los médicos pueden no tener idea de si una masa anexial en la pelvis podría ser cáncer, la posibilidad de estar «equivocado», actuar antes de tener una mejor idea, es igualmente preocupante. Puede haber problemas de cualquier manera: el riesgo de cirugía inadecuada si realmente tiene cáncer, y el riesgo de cirugía innecesaria y el potencial de complicaciones con esa cirugía si no tiene cáncer.

¿Está usted en riesgo de cáncer de ovario?

Tenemos una idea de quién tiene mayor riesgo de cáncer de ovario, pero esto se menciona principalmente para que no descarte su posible riesgo de cáncer de ovario si no tiene ningún factor de riesgo. Hay una razón por la cual el cáncer de ovario ha sido acuñado como el asesino silencioso . A menudo causa pocos síntomas hasta que el cáncer está bastante avanzado, y cualquiera, independientemente de los factores de riesgo, puede estar en riesgo de desarrollar la enfermedad.

Si usted es posmenopáusico, tiene un mayor riesgo. La mayoría de los cánceres de ovario ocurren en mujeres mayores (aunque puede ocurrir en mujeres jóvenes o incluso niños). Al mismo tiempo, las masas anexiales en mujeres jóvenes son comunes y con frecuencia van y vienen. Los quistes son comunes antes de la menopausia, mientras que una masa que aparece en una mujer posmenopáusica tiene menos probabilidades de desaparecer por sí sola. Sin embargo, tenga en cuenta que incluso si ya pasó la menopausia, bien podría tener una masa que no sea cáncer.

Los síntomas del cáncer de ovario pueden incluir hinchazón y aumento de peso, dolor durante las relaciones sexuales o un cambio en los hábitos intestinales. Los factores de riesgo incluyen obesidad, antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario o colon y el uso previo de algunos medicamentos para la fertilidad o terapias de reemplazo hormonal.

Importancia de saber si una masa es cáncer de ovario

Es importante saber si una masa que tiene o no es cáncer para su propia tranquilidad. Pero con el cáncer de ovario en particular, saber si un cáncer puede estar presente o no es más importante que con muchos otros tipos de cáncer.

Si se realizará una cirugía para un cáncer de ovario, un cirujano debe estar listo para un procedimiento largo si es necesario. Una cirugía cuidadosa puede tener un efecto directo sobre la supervivencia. Al mismo tiempo, los estudios han encontrado que las cirugías complicadas ( cirugía de citorreducción para el cáncer de ovario ) tienen un mejor pronóstico si las realizan especialistas en cáncer de ovario (por oncólogos ginecológicos) en un centro que realiza un volumen significativo de estas cirugías, en lugar de hacerlo en general. Ginecólogos que realizan menos cirugías.

Todavía es demasiado común que un cirujano se dé cuenta de que un cáncer de ovario que requerirá una cirugía compleja y prolongada está presente solo después de que se ha comenzado la cirugía.

Métodos utilizados para determinar el riesgo de malignidad (separación de masas ováricas benignas de malignas)

Dado que es tan importante intentar distinguir los cánceres de ovario de otras masas de ovario antes de la cirugía, un estudio de 2016 buscó evaluar las herramientas que tenemos actualmente y analizar su capacidad para separar los cánceres de las masas que no son cáncer.

Es útil tener en cuenta algunos términos al observar los resultados de estos estudios. La sensibilidad es una medida que se utiliza para mostrar qué tan exitosa es una prueba para encontrar un cáncer; con qué frecuencia puede identificar correctamente a las personas que tienen una enfermedad. Por ejemplo, una prueba con una sensibilidad del 90 por ciento podría encontrar 90 de cada 100 cánceres.

Es importante no diagnosticar demasiado las condiciones, ya que un diagnóstico excesivo puede conducir a cirugías y tratamientos innecesarios. La especificidad es una prueba que ayuda a explicar con qué frecuencia puede ocurrir un diagnóstico excesivo con una prueba. La especificidad hace la pregunta: «¿Con qué frecuencia, cuando una persona no tiene la enfermedad, la prueba será negativa?»

Las pruebas actuales que pueden usarse para evaluar una masa ovárica incluyen:

  • Evaluación subjetiva
  • Reglas simples: reglas simples basadas en el ultrasonido del Análisis Internacional de Tumores Ováricos (IOTA)
  • LR2 – IOTA modelo de regresión logística 2
  • Índice de riesgo de malignidad (RMI)

La siguiente tabla muestra los resultados que comparan estas cuatro medidas, incluidas sus puntuaciones de sensibilidad y especificidad.

Pruebas para evaluar la probabilidad de que una masa sea cáncer de ovario

* Reglas internacionales simples basadas en ultrasonido (reglas simples) y análisis de regresión logística IOTA 2 (LR2).

La conclusión de los estudios más recientes es que una combinación de evaluación subjetiva más reglas simples puede dar la mejor estimación de si una masa ovárica es cáncer o no.

Índice de riesgo de malignidad para el cáncer de ovario

Muchos médicos usan el Índice de riesgo de malignidad (RMI) solo o combinado con una «evaluación subjetiva» y hallazgos de ultrasonido para ayudar a clasificar las masas ováricas. Existen varias versiones de la RMI, y todas predicen el riesgo de malignidad (riesgo de que la masa sea cancerosa). Esta versión ha sido probada varias veces por diferentes investigadores a lo largo de los años.

Hay tres factores principales utilizados al determinar la RMI. Éstos incluyen:

  • Años
  • Nivel de CA-125 , un marcador tumoral
  • Puntuación de ultrasonido: los ultrasonidos buscan muchos hallazgos, incluida la apariencia general de una masa, ya sea quística o sólida, y la presencia de tabiques (áreas de la masa que están divididas por membranas). Se asigna un punto para cada uno de los siguientes: un quiste multilocular (como un racimo de uvas grandes), áreas sólidas, evidencia de diseminación (metástasis), líquido libre anormal ( ascitis ) o masas en ambos ovarios.

Fórmula de riesgo de malignidad para el cáncer de ovario

Si está interesado en obtener información técnica, la fórmula básica para el índice de riesgo de malignidad (RMI) es:

  • RMI = U x M x nivel de suero de CA-125

U representa el puntaje de ultrasonido, de 0 a 5. M es un puntaje de menopausia en el que 1 se asigna a las premenopáusicas y 3 a las postmenopáusicas. El último factor es el valor numérico de su nivel CA-125; un valor de 35 o menos se considera normal. Simplemente multiplique los valores U, M y CA-125 para obtener RMI.

Comprensión de su puntaje de riesgo de malignidad (RMI): ¿qué significa?

Un puntaje RMI superior a 200, calculado de esta manera, se considera sospechoso. Si supera los 250, la probabilidad de que lo que tiene es cáncer es muy alta. Sin embargo, la palabra clave es «oportunidad». Recuerde que este índice ayuda a resolver las cosas, pero no demuestra de una forma u otra si tiene o no cáncer con certeza. Por ejemplo, si tiene menos de 50 años y tiene endometriosis , o tiene otras razones para elevar el CA-125, la RMI puede ser falsamente alta. Por lo tanto, es posible que no tenga cáncer. Por otro lado, algunos cánceres no producen CA-125, por lo que la RMI puede ser falsamente baja.

Próximos pasos para evaluar el posible cáncer de ovario

Su médico puede usar una o más de las pruebas anteriores para tratar de determinar la probabilidad de que su masa ovárica sea un cáncer. Determinar esto con anticipación puede ayudarlo a saber si un oncólogo ginecológico debe estar disponible o no para su cirugía. Cuanto más probable sea que su masa sea cáncer, más importante será.

Guía de discusión del médico de cáncer de ovario

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