¿Qué pruebas de VIH son las más precisas?

A medida que Estados Unidos tiene como objetivo aumentar el diagnóstico y el tratamiento tempranos de las personas con VIH, se ha puesto un mayor énfasis en determinar la precisión de las pruebas de VIH en entornos del mundo real, no solo para minimizar la cantidad de resultados falsos positivos o negativos , sino para identificar mejor a las personas durante las primeras etapas (agudas) de infección cuando el riesgo de transmisión es especialmente alto.

Para hacer esto, los investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) realizaron una revisión de más de 21,000 pruebas de VIH realizadas entre los años 2003 y 2008 en algunas de las poblaciones de alta prevalencia de la ciudad.

De los cuatro tipos de pruebas utilizadas durante este período, desde pruebas de anticuerpos de primera generación hasta pruebas orales rápidas, 761 personas fueron diagnosticadas con VIH (prevalencia del 3,6 por ciento), mientras que 58 fueron identificadas durante la infección aguda.

El estudio también tuvo como objetivo comparar la precisión de los ensayos de prueba más nuevos, incluidas las pruebas de antígeno / anticuerpo de cuarta generación, al volver a analizar la sangre de las 58 personas diagnosticadas previamente con infección aguda por VIH.

La precisión se midió tanto en términos de sensibilidad (el porcentaje de pruebas que son correctamente positivas) como de especificidad (el porcentaje de pruebas que son correctamente negativas).

Lo que nos dicen los hallazgos

Desde el punto de vista de la especificidad, las cifras confirmaron que la incidencia de falsos positivos sigue siendo extremadamente baja, incluso con las pruebas de la generación anterior.

Por el contrario, la tasa de falsos negativos varió considerablemente, y la prueba rápida OraQuick Advance a base de saliva fue la peor, con poco más de una de cada 15 personas que recibieron un resultado falso negativo.

La cifra solo empeoró al volver a analizar la sangre de las infecciones en etapa aguda. De las 58 muestras analizadas, las pruebas rápidas de tercera generación lograron una sensibilidad de solo 5.2 por ciento a 25.9 por ciento, lo que significa que la mayoría de esas infecciones se perderían con estas pruebas rápidas basadas en anticuerpos.

Incluso la prueba rápida Determinar antígeno / anticuerpo de cuarta generación pudo identificar solo la mitad de las infecciones agudas a pesar de tener una sensibilidad estimada del 96,6 por ciento y una especificidad del 100 por ciento. Según los investigadores de la UCSF, el Determine funcionó mejor durante una infección aguda cuando la carga viral del paciente era superior a 500,000.

No es sorprendente que la basado en laboratorio de combinación ARCHITECT antígeno / anticuerpo t e st realiza mejor. Con una especificidad estimada del 99.1 por ciento y una especificidad del 100 por ciento, las pruebas pudieron identificar casi el 90 por ciento de las infecciones agudas.

Hacer una elección informada

En términos de selección de pruebas y rendimiento, se pueden sacar razonablemente las siguientes conclusiones:

  • Las pruebas comerciales de VIH de venta libre funcionan peor en general, no solo en términos de detección de infección aguda, sino que también arrojan una tasa de falsos negativos del 7 por ciento .
  • Las pruebas combinadas de antígeno / anticuerpo del VIH son mucho más precisas que los ensayos tradicionales basados ​​en anticuerpos, particularmente durante la etapa aguda de la infección. Las pruebas de laboratorio aún superan a las pruebas de VIH en el sitio y en el punto de atención, especialmente en casos de exposición reciente al VIH.

Dicho esto, los altos niveles de sensibilidad son solo una de las razones por las que se prefieren ciertas pruebas sobre otras.

Por ejemplo, un número significativo de personas no puede regresar por sus resultados después de la prueba. La capacidad de devolver un resultado dentro de 20 a 30 minutos hace que las pruebas rápidas sean la opción ideal para la mayoría de las personas (y aumenta la probabilidad de que estén vinculadas a la atención).

Del mismo modo, las personas con problemas de confidencialidad o los temores sobre el estigma del VIH pueden ser mejor servidos mediante la adopción de un i n-país de la prueba rápida. Si bien quedan pocos datos sobre la cantidad de personas vinculadas a la atención después de un resultado positivo, se presume que las pruebas al menos proporcionarán un punto de entrada para aquellos que de otro modo evitarían las clínicas de prueba.

Fuentes

  • Pilcher, D .; Louie, B; Facente, S .; et al. Realización de pruebas rápidas en el punto de atención y de laboratorio para la infección aguda y establecida por el VIH en San Francisco. PLOS | Uno. 12 de Diciembre del 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.

  • U.S. Food and Drug Administration (FDA).»First Rapid Home-Use HIV Kit Approved for Self-Testing.»FDA Consumer Health Information.Silver Spring, Maryland; July 2012; document: UCM311690.

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