¿Qué es una prueba de Tensilon?

Una prueba de Tensilon es una prueba de diagnóstico utilizada para evaluar la miastenia gravis , que es una afección neuromuscular caracterizada por debilidad muscular. La prueba consiste en una inyección de Tensilon (edrofonio), después de lo cual se evalúa su fuerza muscular para determinar si su debilidad es causada por miastenia gravis o no.

Propósito

La razón más común para hacerse una prueba de Tensilon es diferenciar entre miastenia gravis y otras afecciones que causan debilidad. La debilidad de la miastenia gravis generalmente empeora después de la actividad física y mejora después del descanso.

Los síntomas más comunes de la miastenia gravis incluyen visión doble, dificultad para hablar y debilidad y cansancio de los brazos o las piernas. Los síntomas generalmente empeoran al final del día y la debilidad puede afectar también a los músculos que controlan su capacidad para respirar, lo que significa que debe esforzarse para respirar.

La afección generalmente comienza en la edad adulta, puede afectar a hombres y mujeres, y también puede ocurrir como una forma infantil durante la infancia. Si tiene miastenia gravis y no se le diagnostica y trata, continuará experimentando síntomas.

Otras condiciones

Las condiciones que producen síntomas similares a los de la miastenia gravis incluyen la crisis colinérgica, que puede ocurrir como resultado de la exposición a toxinas o sobredosis anestésica, o el síndrome de Lambert Eaton, una condición neuromuscular . Estas son todas condiciones raras.

Otras condiciones que se pueden evaluar con una prueba de Tensilon incluyen blefaroespasmo, que es un trastorno del movimiento de los párpados, y distonía cervical, que es un trastorno del movimiento que involucra el cuello. A diferencia de la miastenia gravis, estas condiciones empeoran con una prueba de Tensilon en lugar de mejorar.

Cómo funciona la prueba

La razón por la que una prueba de Tensilon puede ayudar en el diagnóstico de miastenia gravis es que Tensilon contrarresta bioquímicamente los efectos de la enfermedad. La enfermedad es una condición autoinmune , lo que significa que el cuerpo se ataca a sí mismo.

Si tienes miastenia gravis, el sistema inmunitario de tu cuerpo ataca la región de tus músculos que normalmente deberían ser activados por tus nervios. Los nervios normalmente liberan un neurotransmisor, la acetilcolina, que se une a los receptores de acetilcolina en los músculos para activarlos.

Si tiene miastenia gravis, su sistema inmunitario ataca los sitios de unión de la acetilcolina en los músculos, lo que impide que respondan a la acetilcolina. Esto evita que sus músculos funcionen como deberían, lo que se manifiesta como debilidad muscular.

Debido a que todavía tiene algunos receptores de acetilcolina intactos, incluso si tiene miastenia gravis, la enfermedad no lo paraliza por completo y, en cambio, lo debilita después de haber usado sus músculos por un tiempo.

Tensilon revierte los síntomas de la miastenia gravis. Funciona al evitar que su acetilcolina se descomponga. Inhibe la enzima que normalmente descompone la acetilcolina, la acetilcolinesterasa, permitiendo que su acetilcolina se una a los receptores existentes tanto como sea posible. Tensilon funciona muy rápido, y usted y sus médicos pueden observar los efectos de la inyección de inmediato.

Que esperar

Esta es una prueba de intervención que requiere una inyección intravenosa (IV) del medicamento. Deberá participar en algunas acciones físicas repetitivas y describir sus síntomas para que su médico, generalmente un neurólogo, evalúe los resultados de su prueba de Tensilon.

Los pasos de la prueba incluyen:

  • Preparación: si está tomando otros medicamentos inhibidores de la colinesterasa, pueden interferir con los resultados de una prueba de Tensilon, por lo que su médico puede pedirle que deje de tomarlos. Los inhibidores de la colinesterasa Aricept (donepezil) y Excelon (rivastigmina) se usan para el tratamiento de la demencia. No suspenda sus medicamentos antes de una prueba de Tensilon sin consultar primero con su médico.
  • Inyección inicial: su médico inyectará 2 miligramos de Tensilon IV al principio. Esta no es la dosis completa necesaria para la prueba y esta inyección inicial se usa para observar los efectos secundarios de Tensilon.
  • Observación de efectos secundarios: después de inyectar la dosis parcial, su médico lo observará durante aproximadamente dos minutos para detectar efectos secundarios, que pueden incluir respiración lenta, frecuencia cardíaca lenta y presión arterial baja, antes de continuar con el resto de la prueba.
  • Complete la inyección: si no tiene efectos adversos de la dosis de prueba inicial, su médico inyectará los 8 miligramos restantes de Tensilon para la prueba.
  • Describa sus síntomas: si nota algún cambio en su visión, su fuerza, su respiración o su sentido del equilibrio, debe asegurarse de describir estos efectos a sus médicos.
  • Realice actividades físicas: su médico puede examinar su fuerza muscular y le pedirá que realice algunas acciones físicas, como pararse repetidamente desde una posición sentada, para evaluar su fuerza muscular.
  • Reversión de la medicación, si es necesario: si tiene una reacción adversa a la prueba, como empeoramiento de la debilidad o ritmo cardíaco lento, respiración lenta o presión arterial baja, puede revertir los efectos rápidamente con una inyección de atropina, que Funciona contra la acetilcolina.

Resultados

Los resultados de una prueba de Tensilon se pueden evaluar mediante una breve observación de los efectos del medicamento después de la inyección. En general, no se miden los valores de laboratorio, y el efecto de Tensilon solo dura aproximadamente 10 minutos.

Si su fuerza aumenta en respuesta a Tensilon, entonces es probable que tenga miastenia gravis. Si se sospecha miastenia gravis, se pueden realizar otras evaluaciones para evaluar los cambios con una prueba de Tensilon, incluida la evaluación de la función de deglución con una prueba llamada endoscopia que evalúa los músculos de la deglución. Sin embargo, no todas las personas con miastenia gravis mejoran con una prueba de Tensilon.

Se espera que otras condiciones como el blefaroespasmo y la distonía cervical empeoren con una prueba de Tensilon. Si tiene el síndrome de Lambert Eaton o una crisis colinérgica, entonces no debe mejorar con una prueba de Tensilon, y sus síntomas podrían empeorar.

Próximos pasos

Después de su prueba de Tensilon, si su prueba es diagnóstica de miastenia gravis, es probable que su médico le recete medicamentos. Los tratamientos para la miastenia gravis incluyen esteroides para suprimir el sistema inmune, plasmaféresis para contrarrestar el proceso autoinmune, Mestinon, Regonol (piridostigmina), que es un inhibidor de la anticolinesterasa o timectomía (extirpación del timo ), una cirugía para reducir la actividad autoinmune.

Si su prueba no fue diagnóstica, su médico continuará su evaluación diagnóstica para identificar la causa de su debilidad con pruebas como electromiografía (EMG) , estudios de conducción nerviosa (NCV) y análisis de sangre.

Consejos

Si necesita una prueba de Tensilon, deberá participar en las actividades físicas requeridas durante la prueba, y ayudará en su diagnóstico si explica cómo cambian sus síntomas durante la prueba. No necesita preocuparse por los problemas a largo plazo de la prueba porque el medicamento solo tiene un efecto durante 10 minutos y los efectos adversos pueden revertirse rápidamente.

La miastenia gravis es una enfermedad crónica que requiere tratamiento a largo plazo, pero algunas personas notan una mejora parcial de la enfermedad con el tiempo.

Formas de tratar la miastenia gravis

Fuentes

  • Im S, Suntrup-Krueger S, Colbow S, et al. Reliability and main findings of the FEES-Tensilon Test in patients with myasthenia gravis and dysphagia. Eur J Neurol. 2018 May 26. DOI: 10.1111/ene.13688.

  • Matsumoto S, Murakami N, Koizumi H, Takahashi M, Izumi Y, Kaji R. Edrophonium Challenge Test for Blepharospasm. Front Neurosci. 2016 Jun 6;10:226. DOI: 10.3389/fnins.2016.00226.

  • Matsumoto S, Murakami N, Koizumi H, Takahashi M, Izumi Y, Kaji R. Evaluation of the Edrophonium Challenge Test for Cervical Dystonia. Intern Med. 2017 Sep 15;56(18):2415-2421. DOI: 10.2169/internalmedicine.8555-16.

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