¿Qué es una masa anexial?

Una masa anexial es un crecimiento anormal que se desarrolla cerca del útero, que surge más comúnmente de los ovarios, las trompas de Falopio o los tejidos conectivos. La masa en forma de bulto puede ser quística (llena de líquido) o sólida. Si bien la mayoría de las masas anexiales serán benignas (no cancerosas), a veces pueden ser malignas (cancerosas).

Las masas anexiales pueden ocurrir a cualquier edad, aunque generalmente se observan en mujeres en edad reproductiva.

Causas de una masa anexial

Hay literalmente cientos de razones por las cuales se puede desarrollar una masa anexial. En las mujeres premenopáusicas, a menudo se asocian con quistes ováricos , tumores ováricos benignos, endometriosis, síndrome de ovario poliquístico (PCOS) , embarazo ectópico (tubárico) y cáncer de ovario .

Dado que las masas anexiales son relativamente comunes, los médicos deben considerar una serie de factores para determinar la causa y la clasificación del crecimiento.

Banderas rojas

Si bien el cáncer es solo una de las muchas causas posibles, las señales de alerta suelen aparecer si:

  • La masa es sólida en lugar de quística.
  • La masa es irregular en forma o densidad.
  • La masa se desarrolla antes de que comience la menstruación.
  • La masa se desarrolla después de la menopausia.
  • La masa es dolorosa.
  • Cuando el quiste es extremadamente grande.

Diagnóstico

Si se encuentra una masa anexial durante un examen físico, hay varias pruebas de imagen que pueden ayudar en el diagnóstico, que incluyen:

  • Ultrasonido transvaginal
  • Tomografía computarizada (TC)
  • Imagen de resonancia magnética (MRI)
  • Tomografía por emisión de positrones (PET)

También se puede realizar una prueba de embarazo para ayudar a diagnosticar el embarazo tubárico . Si se sospecha cáncer de ovario, se puede ordenar una prueba de CA 125 (que mide una proteína, llamada antígeno de cáncer 125, en la sangre).

Si la masa es quística, el médico puede realizar una aspiración para extraer líquido con una aguja y una jeringa. Sin embargo, muchos médicos evitarán esto, especialmente si se sospecha cáncer, ya que el líquido extraído puede contener células malignas que pueden sembrar otros tumores.

Manejo y tratamiento

Con base en los hallazgos iniciales, el médico puede adoptar un enfoque de observar y esperar, monitorear regularmente cualquier cambio en la masa o comenzar intervenciones inmediatas. Esto puede incluir la extirpación quirúrgica de la masa seguida de evaluaciones de laboratorio.

En el caso de un embarazo tubárico, puede ser necesario un tratamiento de emergencia para prevenir una ruptura potencialmente mortal , especialmente si la mujer es sintomática.

En la mayoría de los casos, una masa anexial no será motivo de alarma y puede que nunca presente ningún problema de salud para la mujer.

Dicho esto, los médicos prestarán especial atención a cualquier masa o lesión que aparezca en los ovarios o alrededor de ellas o en las trompas de Falopio. Los estudios han demostrado que los crecimientos en las trompas de Falopio a menudo sirven como precursores de los carcinomas de ovario seroso de alto grado (HGSOC) años después. HGSOC representa alrededor del 75 por ciento de todos los cánceres de ovario

Consejos

Si se encuentra una masa anexial y se sospecha cáncer, siempre es mejor obtener una segunda opción de un oncólogo ginecológico que tendrá más experiencia en el diagnóstico , estadificación y tratamiento del cáncer de ovario y endometrio. En general, los tiempos de supervivencia para las mujeres bajo el cuidado de un oncólogo ginecológico serán mayores que los tratados por un cirujano general.

Incluso si la masa anexial resulta benigna, un oncólogo ginecológico podrá determinar mejor cuándo los cambios en el crecimiento justifican intervenciones más agresivas.

Fuentes

  • Chan, K; Sherman, A.; Zapp, D. «Influence of gynecologic oncologists on the survival of patients with endometrial cancer.» J Clin Oncol. 2011; 29(7):832-8. DOI: 10.1200/JCO.2010.31.2124.
  • Dodge, J. «Management of a suspicious adnexal mass: a clinical practice guideline.» Curr Oncology. 2012; 19(4):e244-57. DOI: 10.3747/co.19.980.
  • Labidi-Galy, S.; Papp, E.; Hallberg, D. et al. «High grade serous ovarian carcinomas originate in the fallopian tube.» Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038/s41467-017-00962-1.
  • Suh-Burgmann, E. and Kinney, W. «Potential harms outweigh benefits of indefinite monitoring of stable adnexal masses.» Amer J Obstetric Gynecol. 2015; 213(6):816.e1-4. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.09.005.

Categorías