¿Qué es la vasovasostomía?

Una vasovasostomía es una microcirugía y una de las dos formas de revertir una vasectomía. Durante una vasectomía, se cortan los conductos deferentes (tubos que transportan esperma desde los testículos hasta el punto de eyaculación) . Por lo tanto, una vasovasostomía implica volver a conectar los dos extremos del corte deferente.

Los hombres que se han sometido a una vasectomía usan vasovasostomías para recuperar su fertilidad. Una vasovasostomía es realizada por un urólogo . Obtenga más información sobre los usos, los efectos secundarios, el procedimiento y los resultados de una vasovasostomía.

Propósito

Este procedimiento se realiza para restaurar la fertilidad de un hombre que previamente se sometió a una vasectomía. También se hace para ayudar a aliviar a los hombres que sufren dolor después de una vasectomía. Este dolor a menudo se conoce como dolor posvasectomía .

Cuando las vasovasostomías se realizan mediante microcirugía, tienen una tasa de éxito de aproximadamente el 85 por ciento en términos del retorno de los espermatozoides, y alrededor del 53 por ciento en términos de un embarazo.

La vasovasostomía no debe confundirse con la vasoepididimostomía, que es el segundo tipo de cirugía utilizada para revertir las vasectomías.

La vasoepididimostomía es una cirugía más técnica que la vasovasostomía, y se realiza cuando hay un bloqueo en el epidídimo (donde se almacena el esperma) y otros casos en los que una vasovasostomía no sería exitosa. No hay forma de saber cuál de los dos procedimientos se someterá hasta que comience la cirugía en sí y su cirujano tenga la oportunidad de examinar la calidad de su líquido vasal.;

Riesgos y contraindicaciones.

No hay muchos riesgos con las vasovasostomías. Sin embargo, es posible que después del procedimiento pueda experimentar:

  • dolor crónico
  • infección (que es un riesgo con casi cualquier cirugía)
  • sangrado en el escroto que luego puede conducir a la acumulación de sangre y causar que el área se hinche (hematoma); esto se puede evitar siguiendo las instrucciones de cuidado de su médico después de la cirugía correctamente
  • Estenosis y bloqueo (es posible que el conducto se obstruya o se estreche)

Es importante informar de inmediato a su médico sobre cualquiera de estos efectos, como dolor crónico y sangrado.

Antes de la prueba

Su médico le preguntará acerca de su historial médico para asegurarse de que sea un buen candidato para la cirugía, y también le realizará un examen físico.

Debe informar a su médico si usted o su familia tienen antecedentes de hipogonadismo que se caracteriza por bajos niveles de testosterona en los hombres.

También debe encontrar información precisa sobre la fecha en que se realizó la vasectomía y sobre cuánto tiempo ha pasado desde entonces.

Informe a su médico si ha tenido alguna cirugía escrotal o peneana previa. Su médico también le solicitará su historial reproductivo, es decir, si tiene o alguna vez ha tenido hijos o embarazos, a qué edad y las edades de sus parejas actuales y / o anteriores.

Si su propósito para realizar la vasovasostomía es tener hijos, su médico puede recomendar que su pareja se someta a pruebas para ver si todavía está produciendo algún huevo. Si era infértil antes de someterse a una vasectomía, su médico puede recomendar que se realice una biopsia testicular (en la que se extrae un poco de tejido de los testículos y se toma para analizar).

La biopsia puede realizarse un día antes de su vasovasostomía o puede realizarse al comienzo de su vasovasostomía.

Sincronización

Una vasovasostomía puede tomar de dos a cuatro horas, aunque es posible que se extienda incluso más allá de ese período de tiempo si la cirugía es complicada. El tiempo que toma también depende un poco de la experiencia del cirujano que realiza el procedimiento. También puede esperar pasar algún tiempo rellenando formularios de consentimiento.

Ubicación

La vasovasostomía se realizará en el hospital o en un centro quirúrgico. Una vasovasostomía es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa ese mismo día.

Qué ponerse

Se le pedirá que se cambie a una bata quirúrgica del hospital para el procedimiento, de modo que pueda llevar su ropa habitual al hospital. Sin embargo, es aconsejable que use ropa que no sea demasiado apretada alrededor del área de la entrepierna. Esto se debe a que después del procedimiento, experimenta un poco de dolor en los testículos y cualquier ropa que presione con fuerza contra esa área puede empeorarlo.

Comida y bebida

La vasovasostomía generalmente se realiza bajo anestesia general, por lo que es posible que se le pida que no beba ni coma nada la noche anterior a la cirugía. Esto es para reducir las posibilidades de que surjan complicaciones con la anestesia.

Que traer

Si es posible, debe pedirle a un familiar o amigo que lo lleve a su casa cuando termine el procedimiento.

Durante el examen

Prueba previa

Su urólogo y anestesiólogo discutirán sus opciones de anestesia con usted de antemano. Las vasovasostomías generalmente se realizan bajo anestesia general, pero en algunos casos, se usa anestesia local . Sin embargo, debe tener en cuenta que la literatura médica considera que el uso de anestésicos locales no es óptimo.

Esto se debe a que la anestesia general le permite al urólogo hacer su trabajo mejor y con mayor precisión, especialmente si resulta que la cirugía será más complicada de lo previsto o si resulta que en realidad es una vasoepididimostomía que debe realizarse.

A lo largo de la prueba

Después de administrar el anestésico, se lo colocará boca arriba sobre la mesa quirúrgica. El urólogo marcará el área donde hará una incisión en el escroto (la piel que cubre los testículos). Usando un microscopio operativo altamente avanzado, su médico ampliará la vista de sus conductos deferentes. Esto se debe principalmente a que la vasovasostomía se llama microcirugía porque el microscopio potente permite al urólogo ver muy claramente y hacer cortes y puntos muy pequeños y precisos.

El médico abrirá los extremos de los vasos que se cortaron y sellaron durante la vasectomía. Se tomará líquido vascular del extremo del conducto deferente más cercano a los testículos. Se analizará el esperma en el líquido vascular. Si se encuentran espermatozoides, el urólogo realizará la vasovasostomía.;

Si no hay esperma presente, el médico considerará algunos otros factores y puede decidir cambiar a una vasoepididimostomía. El urólogo usará puntos muy pequeños para unir los extremos del conducto deferente. Esto puede tomar de dos a cuatro horas, o en ciertos casos, incluso más.

Post-prueba

Su urólogo puede usar vendajes para cubrir el sitio de la cirugía. A medida que la anestesia desaparece, puede experimentar algo de dolor, dolor e hinchazón. Sin embargo, no debería ser grave. Si es así, repórtelo inmediatamente al urólogo.

Es probable que le den algunos analgésicos para ayudar con el dolor. Su urólogo puede darle o indicarle que compre prendas de soporte escrotal como una correa de atleta que usted usa durante algunas semanas.

Después de la prueba

Se le pedirá que descanse durante dos o tres días, después de lo cual puede reanudar la actividad ligera. Si su trabajo requiere un trabajo pesado o extenuante, debe preguntarle a su médico cuándo puede reanudar.

También debe preguntarle al médico cuándo debe quitarse las vendas y dejar de usar el soporte escrotal. Es probable que su médico le pida que se abstenga de tener relaciones sexuales durante un par de semanas.

Manejo de efectos secundarios

Al igual que con casi cualquier cirugía, puede esperar sentir un dolor leve, que debería desaparecer después de algunos días o unas pocas semanas, como máximo. Te darán algunos analgésicos para ayudarte a lidiar con eso.

Puede experimentar algo de hinchazón que es normal y debería disminuir después de una o dos semanas. Si su dolor es intenso y / o la hinchazón es persistente después de semanas, debe informarlo a su médico.

Interpretación de resultados

Seguir

Puede tomar varios meses o incluso hasta un año (o incluso más) para que los espermatozoides regresen a su esperma y que su pareja quede embarazada. Se le pedirá que acuda a una cita dos o tres meses después del procedimiento donde se recolectará su semen para análisis.

Se puede programar otra cita de seguimiento para cuatro a seis meses después del procedimiento para otros análisis de semen. Si su esperma aún no ha aparecido o su recuento de espermatozoides aún no es regular, es posible que se le solicite que se realice más pruebas cada dos o tres meses.

Una palabra de Saludalmáximo

Una vasovasostomía es una cirugía muy técnica y su éxito depende en cierta medida de las habilidades microquirúrgicas del urólogo. Como tal, es muy recomendable que encuentre uno que tenga mucha experiencia realizando este tipo de cirugía. Si es posible, haga un esfuerzo adicional para encontrar un urólogo con experiencia en la realización de vasoepididimostomías, también, en caso de que esta sea la ruta requerida. Haga cualquier pregunta que tenga o haga su propia investigación sobre los antecedentes, la habilidad y la experiencia del urólogo antes de comprometerse con el procedimiento.

  • What is Vasectomy Reversal? – Urology Care Foundation. Urologyhealth.org.

  • Herrel L, Hsiao W. Microsurgical vasovasostomy.;Asian J Androl. 2012;15(1):44-48. doi:10.1038/aja.2012.79

  • What You Should Know About Vasectomy Reversals. Hopkinsmedicine.org.

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