¿Qué es la pseudo exacerbación de la EM?

No está solo si alguna vez sintió que sus síntomas de EM surgen repentinamente o aumentan de intensidad. Quizás sintió que sus piernas se adormecían o una abrumadora nube de fatiga lo envolvía.

Si bien es normal estar preocupado, incluso en estado de pánico, de que está experimentando una recaída o exacerbación de la EM, este no es necesariamente el caso. Es posible que experimente una pseudo exacerbación, que es una exacerbación o recaída de EM «falsa».

Si bien distinguir una exacerbación de la EM de una pseudo exacerbación puede ser complicado, es un primer paso importante. Esto se debe a que una pseudo exacerbación no requiere tratamiento con esteroides como Solu-Medrol y no afecta el curso de la enfermedad a largo plazo de una persona.

Muy bien / Cindy Chung

Distinguir un seudoataque

La exacerbación de la esclerosis múltiple (EM) (también conocida como ataque de recaída, ataque o brote) ocurre cuando una persona experimenta nuevos síntomas de EM o un empeoramiento de los síntomas anteriores. Por ejemplo, una persona puede experimentar una nueva debilidad muscular en las piernas o empeorar los problemas de equilibrio.

Cuatro características de la pseudo-exacerbación

  • No hay nuevos daños en la EM
  • Activado por un factor externo
  • Los síntomas son reversibles.
  • Dura menos de 24 horas.

Por el contrario, con una pseudo exacerbación de la EM, una persona experimenta un aumento temporal de sus síntomas. Este aumento temporal de los síntomas (como fatiga u hormigueo en los brazos y las piernas) es provocado por algún tipo de desencadenante externo como el calor o el estrés. El aumento temporal de los síntomas con una seudo exacerbación implica que no hay inflamación relacionada con la esclerosis múltiple en el cerebro o la médula espinal, aunque, sin duda, puede sentirse así.

En otras palabras, no hay mielina dañada o destruida, por lo que una resonancia magnética (MRI) no revelaría un punto blanco (una lesión de EM), como probablemente lo haría con la exacerbación de la EM.

Además de la biología, otro factor distintivo entre una exacerbación de la EM y una pseudo-exacerbación es el tiempo: una exacerbación de la EM dura al menos 24 horas y está separada de una exacerbación previa por al menos 30 días. Por otro lado, una seudo exacerbación generalmente dura menos de 24 horas. Esto se debe a que una vez que se quita el disparador externo, los síntomas se resuelven. (Por ejemplo, te enfrías después de estar al sol).

Disparadores de pseudo exacerbación

Existen múltiples factores potenciales que pueden desencadenar una pseudo exacerbación de la EM. Al conocer estos factores desencadenantes, es de esperar que pueda prevenir las pseudo exacerbaciones en el futuro (lo mejor que pueda).

Infección

Una infección, más comúnmente una infección del tracto urinario (IU) , es un desencadenante frecuente de una pseudo exacerbación.

Dado que muchas personas con EM sufren problemas de vejiga, como disminución de la sensación de vejiga, es posible que no tengan los síntomas clásicos y obvios de una infección urinaria (como ardor al orinar o urgencia urinaria).

Esta es la razón por la cual, en caso de una posible seudo exacerbación con un desencadenante desconocido, muchos neurólogos ordenarán un análisis de orina . Además de un análisis de orina, su médico puede ordenar un recuento sanguíneo completo para buscar un aumento en sus glóbulos blancos. Al final, tratar la infección con un antibiótico resolverá los síntomas.

Aumento de la temperatura corporal central

Cualquier cosa que aumente la temperatura de su cuerpo, tomar una ducha o baño caliente, tener fiebre, hacer ejercicio extenuante o estar afuera en el calor, puede provocar una seudo exacerbación.

De hecho, se necesita un aumento de solo .5 grados Fahrenheit en la temperatura central para provocar un aumento en los síntomas de la EM.

La buena noticia es que una vez que una persona se enfría, sus síntomas de EM se resuelven.

Debido al hecho de que este «disparador de calor» es tan común en personas con EM (incluso tiene su propio nombre, llamado fenómeno Uhthoff ), los médicos de EM frecuentemente les recuerdan a sus pacientes que deben adoptar estrategias preventivas de enfriamiento , como:

  • beber agua fría durante todo el día, especialmente durante los calurosos meses de verano
  • vistiendo un sombrero de ala ancha, gafas de sol y ropa ligera y transpirable en clima soleado
  • sumergir los pies y las manos en agua fría si se siente sobrecalentado
  • usar un collar o chaleco de cuello refrescante o usar un ventilador de bolsillo al hacer ejercicio o al sol

Por último, si tiene fiebre, hable con su médico acerca de tomar un medicamento para bajar la fiebre, como Tylenol (acetaminofeno). Por supuesto, también es importante tratar la enfermedad subyacente.

Estrés

Si bien es difícil de cuantificar, el estrés puede desencadenar un aumento en los síntomas de la EM. Dado que el estrés puede estar relacionado con la depresión y / o ansiedad, su médico puede sugerir una combinación de terapia de conversación con un medicamento antidepresivo o ansiolítico.

Otras estrategias para aliviar el estrés incluyen participar en terapias cuerpo-mente, como meditación de atención plena, entrenamiento de relajación y yoga. Mantener un diario, no una programación excesiva, y el ejercicio diario también pueden hacer maravillas para sus niveles de estrés.

Fatiga

La fatiga es un síntoma muy común en la EM, derivada de la enfermedad misma, así como de otros factores relacionados con la EM. Por ejemplo, ciertos medicamentos destinados a aliviar los síntomas de la EM, como el vértigo, los problemas de vejiga o la espasticidad pueden empeorar su fatiga, lo que puede desencadenar una pseudo exacerbación.

Del mismo modo, la fatiga en la EM puede deberse a malos hábitos de sueño, especialmente si se levanta varias veces durante la noche para ir al baño o aliviar los calambres en las piernas.

Combatir la fatiga de la EM a menudo implica un enfoque multifacético que incluye ejercicio aeróbico, sueño adecuado, conservación de la energía y, a veces, tomar un medicamento estimulante, como Provigil (modafinil) o Symmetrel (amantadina). La terapia cognitivo-conductual basada en la atención plena (MBCT) también puede ser útil.

Cambios hormonales

Los cambios hormonales, como los que ocurren durante la menstruación y la menopausia , pueden desencadenar una seudo exacerbación. Si descubre que sus síntomas de EM aumentan constantemente durante su período mensual, o están ocurriendo a medida que se acerca la menopausia, es sensato hablar con su médico acerca de varias opciones de tratamiento.

Consejos

La EM es una enfermedad neurológica compleja, y determinar si usted puede estar sufriendo o no de un brote de EM «pseudo» versus uno «real» solo se suma a su misterio y formas impredecibles. Asegúrese de llamar a su médico si no se siente bien, siente que algo está mal y / o si experimenta síntomas nuevos o que empeoran durante más de un día. En algunos casos, lo que puede estar pensando es una seudo exacerbación podría ser una exacerbación real, y si bien esto es desalentador para aprender, cuanto más rápido lo aborde, mejor.

Cómo combatir la fatiga de la EM

Fuentes

  • Birnbaum, MD George. 2013. Esclerosis múltiple: Guía del médico para el diagnóstico y el tratamiento, 2ª edición. Nueva York, Nueva York. Prensa de la Universidad de Oxford.

  • Mirmosayyeb O et a. The interplay of multiple sclerosis and menstrual cycle: Which one affects the other one? Mult Scler Relat Disord. 2018 Apr;21:46-50. doi: 10.1016/j.msard.2018.01.020

  • National MS Society. Managing Relapses. https://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Managing-Relapses

  • Tur C. Fatigue management in Multiple Sclerosis. Curr Treat Options Neurol. 2016;18:26. doi:10.1007/s11940-016-0411-8

Categorías