¿Qué es la cistitis hemorrágica?

introducción

La cistitis hemorrágica es una inflamación de la vejiga que provoca dolor y sangre en la orina (llamada hematuria).

con leucemia / linfoma …

Hay varias razones por las cuales una persona con riesgo de desarrollar cistitis hemorrágica.

Síntomas;

Si alguna vez experimentó la incomodidad de una infección grave del tracto urinario, tiene una idea de la naturaleza de algunos de los síntomas de la cistitis hemorrágica. Estos síntomas incluyen:

  • Hematuria (sangre en la orina)
  • Malestar abdominal
  • Dolor o ardor al orinar.
  • Sensación de que no puede vaciar la vejiga.
  • Pérdida del control de la vejiga (incontinencia)
  • Necesidad frecuente o urgente de vaciar su vejiga
  • Levantarse varias veces por la noche para orinar

También puede tener otros síntomas, como fatiga por anemia o dolor vago en la parte inferior del abdomen, por encima del área púbica del hueso pélvico.

Causas y factores de riesgo

Cistitis hemorrágica en leucemia y linfoma

leucemia o linfoma

La clase más común de agentes de quimioterapia que causan cistitis hemorrágica son los agentes alquilantes, ciclofosfamida e ifosfamida. Estos son medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento de cánceres de sangre y médula, como la leucemia y el linfoma. Otros agentes menos comunes incluyen temozolamida, bleomicina y doxorrubicina. La cistitis hemorrágica también puede deberse a otras razones, no debido a agentes alquilantes en el tratamiento del cáncer.

Cuando el cuerpo descompone la ciclofosfamida o la ifosfamida, se produce un subproducto llamado acroleína, que el riñón filtra de la sangre y se concentra mucho en la orina dentro de la vejiga. Esto irrita el revestimiento de la vejiga, provocando molestias por cistitis y úlceras que pueden causar sangrado grave. La incidencia de cistitis hemorrágica es de aproximadamente el seis por ciento en las personas que se someten a un trasplante de médula ósea y reciben dosis altas de ciclofosfamida. La ifosfamida se ha asociado con una mayor incidencia de cistitis hemorrágica en algunos estudios.

Ciertos virus , como el adenovirus, el virus BK y el virus JC, también pueden causar cistitis hemorrágica. Las personas con un sistema inmunitario debilitado tienen un mayor riesgo de padecer estas afecciones, especialmente aquellas que se están recuperando de un trasplante de médula ósea o de células madre .

Finalmente, la irritación de la vejiga por la exposición a la radioterapia también es una causa de cistitis hemorrágica en pacientes con cáncer.

Factores de riesgo;

Hay algunas razones por las cuales las personas con leucemia o linfoma podrían ser más propensas a contraer cistitis hemorrágica. Estos factores de riesgo incluyen:

  • Recibir ciclofosfamida o ifosfamida como parte de su régimen de quimioterapia
  • Recibir radioterapia en el área pélvica.
  • Sistema inmunitario disminuido que lo hace más susceptible a las infecciones o virus frecuentes del tracto urinario
  • Uso frecuente de antibióticos.
  • Bajos recuentos de plaquetas (trombocitopenia)

Diagnóstico

Tratamiento;

La cistitis hemorrágica puede provocar una pérdida grave de sangre y se toma muy en serio. Las úlceras abiertas en la vejiga pueden proporcionar un portal para que las bacterias pasen al torrente sanguíneo. También puede conducir a la cicatrización permanente del revestimiento de la vejiga, lo que podría causar el bloqueo del tracto urinario o la constricción de la vejiga. Por lo tanto, es necesario un tratamiento rápido de esta afección.

El tratamiento puede incluir:

  • Alivio de los síntomas y control del dolor.
  • Transfusiones de plaquetas para ayudar a controlar el sangrado
  • Transfusiones de sangre si el sangrado ha causado anemia.
  • Terapia con antibióticos o antivirales si la causa de la cistitis es de naturaleza infecciosa.
  • Riego de la vejiga con una solución salina para prevenir coágulos o medicamentos para controlar el sangrado.

Prevención;

La mejor manera de tratar la cistitis hemorrágica es evitar que ocurra en primer lugar. Si se lo identifica como de alto riesgo de desarrollar esta complicación, es probable que su equipo de atención médica tome algunas medidas preventivas. La mayoría de estas intervenciones funcionan disminuyendo la cantidad de tiempo que el revestimiento de la vejiga está expuesto a la acroleína u otros irritantes. Que puede:

  • Administre un medicamento llamado MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), que ayuda a proteger su vejiga de los efectos de la acroleína. Este medicamento se administra por vía intravenosa, ya sea en una bolsa separada o se agrega a la bolsa de quimioterapia real
  • Administre muchos líquidos intravenosos para ayudar a que la quimioterapia atraviese su vejiga más rápidamente.
  • Intente administrar su quimioterapia temprano en el día para tener la oportunidad de limpiarla de su vejiga antes de descansar por la noche.
  • Anímate a tratar de orinar al menos cada hora
  • Administre diuréticos, que ayudan a mantener el flujo de orina para eliminar la quimioterapia de la vejiga.
  • Inserte un catéter urinario para que la quimioterapia se elimine continuamente de su vejiga antes de que tenga la oportunidad de causar ulceración.

Albardilla

Cuándo hablar con tu médico

Debe ponerse en contacto con su equipo de atención médica si:

  • Tiene sangre en la orina.
  • Tiene fiebre o escalofríos.
  • Tiene síntomas urinarios que lo hacen sentir incómodo.
  • Tiene alguna pregunta sobre los síntomas que está experimentando.

Conclusión

La cistitis hemorrágica es una afección que puede causar sangrado severo y daño permanente de la vejiga si no se trata. Hay muchos factores que colocan a los pacientes con leucemia y linfoma en un mayor riesgo de desarrollar cistitis hemorrágica. Afortunadamente, hay formas de ayudar a prevenir que ocurra esta afección, así como formas de tratarla si ocurre.

Al igual que con cualquier síntoma problemático, debe hablar con su proveedor de atención médica si tiene alguna inquietud sobre cómo está orinando.

Fuentes

  • Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Risk factors and predictors of severity score and complications of pediatric hemorrhagic cystitis. J Urol. 2014;191(1):186-92.

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