¿Qué es el síndrome de hiperperfusión cerebral?

El síndrome de hiperperfusión cerebral (CHS) es una complicación rara que puede ocurrir después de someterse a un procedimiento quirúrgico conocido como revascularización de la arteria carótida. El objetivo de la revascularización es prevenir los accidentes cerebrovasculares causados ​​por el estrechamiento de la arteria carótida (el vaso sanguíneo que transporta la sangre oxigenada al cerebro).

El término hiperperfusión se usa para describir el aumento de la presión arterial que es característica del síndrome. Si no se trata adecuadamente, el CHS puede provocar inflamación cerebral severa ( edema ), sangrado intracraneal e incluso la muerte.

Cómo sucede CHS

La estenosis de la arteria carótida interna se caracteriza por el estrechamiento de la arteria, que corta gradualmente el flujo de sangre y oxígeno al cerebro.

A diferencia de un accidente cerebrovascular hemorrágico , que ocurre cuando se rompe un vaso, este tipo de accidente cerebrovascular se considera isquémico , lo que significa que el cerebro se ve privado de oxígeno debido a la restricción o bloqueo del flujo sanguíneo.

Si se diagnostica, los médicos a menudo realizarán cualquiera de los dos procedimientos destinados a garantizar que el suministro de sangre no se interrumpa:

  • Endarterectomía , un procedimiento utilizado para eliminar cualquier bloqueo del interior del vaso.
  • Stenting, la inserción de un tubo de malla para mantener abierto el vaso sanguíneo

Si bien ambos procedimientos son efectivos para tratar la estenosis arterial, a veces pueden ser demasiado efectivos. Cuando el flujo sanguíneo se restablece repentina y completamente, la red de vasos y capilares más pequeños puede ser incapaz de hacer frente, particularmente si han experimentado estrechamiento y endurecimiento.

Este repentino torrente sanguíneo puede causar un enorme aumento de presión que puede alterar el tejido vascular, causando fugas e hinchazón localizada. En algunos casos, los vasos sanguíneos pueden romperse por completo, causando un derrame cerebral hemorrágico masivo, lo que la cirugía debía prevenir.

Factores de riesgo asociados con CHS

De los dos procedimientos, la endarterectomía carotídea se considera el enfoque estándar de oro para tratar la estenosis arterial. Se estima que el riesgo de accidente cerebrovascular después de una endarterectomía es de alrededor del cinco por ciento y se produce con mayor frecuencia cuando un pedazo de placa arterial se rompe durante la cirugía y bloquea un vaso en otra parte del cerebro.

Incluso si el procedimiento se desarrolla sin problemas, entre nueve y 14 por ciento de los pacientes experimentarán hiperperfusión. En total, menos del tres por ciento de las endarterectomías carotídeas provocan CHS sintomático.

Síntomas de CHS

Es más probable que los síntomas de CHS ocurran en personas que experimentan un aumento de más del 100 por ciento en el flujo sanguíneo al cerebro después de la cirugía. Pueden variar en severidad desde leve y transitoria hasta potencialmente mortal e incluyen:

  • Dolores de cabeza
  • Náusea
  • Vómitos
  • Mareo
  • Debilidad
  • Visión borrosa
  • Convulsiones
  • Carrera
  • Coma

Dependiendo de dónde ocurra la hinchazón o el sangrado, pueden desarrollarse otros síntomas neurológicos, como pérdida de memoria, problemas del habla, irregularidades respiratorias y problemas motores.

Prevención de CHS

El mayor factor de riesgo individual para CHS es la hipertensión postoperatoria. Por lo tanto, es importante que cualquier persona que se someta a una endarterectomía sea monitoreada de cerca para identificar el problema temprano. Las opciones de imagen incluyen el Doppler transcraneal, una forma de ultrasonido que mide la velocidad de la sangre a través del cerebro.

En última instancia, la intervención temprana y el control de la presión arterial son fundamentales para controlar o mitigar cualquier síntoma de CHS.

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