¿Qué es el síndrome de distrofia simpática refleja (RSD)?

La distrofia simpática refleja (DSR) se conoce con varios otros nombres, que incluyen:

  • Síndrome de distrofia simpática refleja: RSDS
  • Síndrome de dolor regional complejo
  • Síndrome hombro-mano
  • Causalidad
  • La atrofia de Sudeck

Causas

Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en inglés), el RSD es «una condición de dolor crónico que se cree que es el resultado de una disfunción en el sistema nervioso central o periférico «. Según MedicineNet, RSD implica «irritación y excitación anormal del tejido nervioso, lo que lleva a impulsos anormales a lo largo de los nervios que afectan los vasos sanguíneos y la piel».

Los estudios en animales indican que la norepinefrina, una catecolamina liberada por los nervios simpáticos, adquiere la capacidad de activar las vías de dolor después de una lesión en los tejidos o los nervios, lo que resulta en RSD. Otra teoría sugiere que la RSD, que sigue a una lesión, es causada por una respuesta inmune y síntomas asociados con la inflamación (enrojecimiento, calor, hinchazón). No se cree que RSD tenga una sola causa, sino múltiples causas que producen síntomas similares.

Disparadores

Puede haber numerosos desencadenantes para RSD, que incluyen:

  • Lesión o trauma
  • Cirugía
  • Artritis degenerativa del cuello.
  • Problemas de hombro
  • Enfermedad del corazón
  • Carrera
  • Diabetes
  • Cáncer
  • Infección
  • Enfermedades del cerebro
  • Trastornos de la tiroides
  • Tunel carpal
  • Herpes
  • Ciertos medicamentos

En un tercio estimado de pacientes con RSD, no hay desencadenante asociado.

Síntomas

RSD generalmente afecta una de las extremidades (brazo, pierna, mano o pie). El síntoma principal de la RSD es un dolor intenso y continuo. Según NINDS, la lista de síntomas asociados con RSD incluye:

  • Dolor ardiente
  • Aumento de la sensibilidad de la piel
  • Cambios en la temperatura de la piel (más cálidos o más fríos que la extremidad opuesta)
  • Cambios en el color de la piel (manchado, morado, pálido, rojo)
  • Cambios en la textura de la piel (brillante, delgada, sudorosa)
  • Cambios en los patrones de crecimiento de uñas y cabello.
  • Rigidez e hinchazón en las articulaciones afectadas.
  • Disminución de la capacidad para mover la extremidad afectada

El dolor puede extenderse a un área más amplia (es decir, del dedo a todo el brazo) y puede extenderse a la extremidad opuesta (es decir, del brazo izquierdo al brazo derecho). El estrés emocional puede empeorar los síntomas.

Algunos expertos sugieren que hay tres etapas de RSD, durante las cuales ocurren cambios progresivos en la piel, músculos, articulaciones, ligamentos y huesos del área afectada. Sin embargo, la progresión no ha sido confirmada por estudios clínicos.

Etapas

Nivel 1

  • Dura de 1 a 3 meses
  • Dolor intenso y ardiente
  • Espasmo muscular
  • Rigidez articular
  • Crecimiento rápido del cabello
  • Color de la piel y cambios de temperatura.

Etapa 2

  • Dura de 3 a 6 meses.
  • Dolor que se vuelve más intenso
  • Hinchazón
  • Disminución del crecimiento del cabello.
  • Uñas agrietadas, quebradizas, estriadas, manchadas
  • Huesos suavizados
  • Rigidez en las articulaciones
  • Tono muscular débil

Etapa 3

  • Cambios irreversibles en la piel y los huesos.
  • El dolor es continuo
  • Atrofia muscular
  • Movilidad muy limitada
  • Contracciones de músculos y tendones (las extremidades pueden estar torcidas)

Diagnóstico

La historia clínica de un paciente (signos y síntomas) es el factor principal en el diagnóstico de RSD. El diagnóstico se dificulta porque muchos de los síntomas se superponen con otras afecciones.

No existe un análisis de sangre específico u otras pruebas de diagnóstico para RSD. Las radiografías pueden mostrar adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y los escáneres óseos nucleares pueden mostrar patrones de absorción característicos que ayudan a diagnosticar la RSD.

Tratos

El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas dolorosos asociados con la DSR. El tratamiento puede incluir:

  • Fisioterapia y ejercicio
  • Psicoterapia para aliviar el estrés, la ansiedad y la depresión.
  • Bloqueos nerviosos simpáticos
  • Cirugía que incluye simpatectomía (considerada controvertida)
  • Estimulación de la médula espinal
  • Bombas de drogas intratecales
  • Medicamentos que incluyen analgésicos tópicos, anticonvulsivos, antidepresivos, corticosteroides u opioides.

¿Enbrel se usa comúnmente para tratar la DSR ?: Enbrel se encuentra entre los bloqueadores del TNF que se usan para tratar la artritis reumatoide. Cuando se le preguntó si también se usa para tratar la RSD, el reumatólogo Scott Zashin MD comentó: «Enbrel no está aprobado por la FDA para tratar la RSD. Los estudios han demostrado algún beneficio en el tratamiento de la inflamación nerviosa. Dado que se considera que la RSD tiene un componente neurológico, podría ser beneficioso y vale la pena intentarlo. Esta condición a veces puede ser difícil de tratar con terapias estándar «.

Celebrity anuncia batalla con RSD: la ex jueza y celebridad de American Idol, Paula Abdul, anunció que después de una batalla de 25 años con dolor crónico, precipitada por un accidente de porristas cuando tenía 17 años, le diagnosticaron RSD.

La atención de los medios se presta a la lucha médica de Abdul que colocó temporalmente a RSD en las portadas y las portadas de revistas. RSD se encuentra entre los 100 tipos de artritis y enfermedades reumáticas. Se estima que entre 500,000 y 750,000 personas tienen RSD.

Fuentes

  • Mi batalla secreta (Paula Abdul), GENTE
  • Publicación de NIH No. 04-4173
  • Síndrome de distrofia simpática refleja, MedicineNet

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