¿Puedo usar cremas con esteroides tópicos en mi cara?

Un paseo por los pasillos de su farmacia local revelará una amplia variedad de marcas y preparaciones tópicas de corticosteroides de venta libre , también conocidas como cremas de cortisona o esteroides. Si bien los esteroides tópicos son el tipo más común y efectivo de crema anti-picazón y antiinflamatoria, es importante usarlos solo según las instrucciones de su médico. Esto es especialmente cierto cuando se trata de su cara, que es un área sensible y única de la piel.

Potencia y absorción

En los Estados Unidos, las cremas con esteroides tópicos se clasifican por su potencia o por su intensidad. El Grupo 1 contiene las cremas de esteroides tópicas más potentes, conocidas como potencia ultraalta. El Grupo 7 contiene las cremas esteroides tópicas menos potentes, denominadas de baja potencia.

Solo los esteroides tópicos de menor potencia deben usarse en su cara. Esto se debe a que la piel de su cara es delgada, por lo que absorbe más esteroides que otras áreas de su cuerpo.

Del mismo modo, pegarse a un esteroide de baja potencia también es importante cuando se aplica a otras áreas del cuerpo con una piel más delgada como el cuello, la ingle, debajo del seno o la axila.

Tenga en cuenta que, además de las áreas de piel delgada que absorben más esteroides tópicos, los niños son más susceptibles a una mayor absorción debido a su mayor relación entre la superficie de la piel y la masa corporal.

Los ejemplos de esteroides tópicos de baja potencia incluyen Cortizona 10 (hidrocortisona), que está en el Grupo 7, y Kenalog (triamcinolona), que está en el Grupo 6. Algunos corticosteroides de baja potencia están disponibles sin receta, como el 1 por ciento de hidrocortisona, mientras que otros solo están disponibles con receta, como el 2 por ciento de hidrocortisona.

En general, los esteroides de alta y ultra alta potencia se reservan para áreas del cuerpo donde la piel es gruesa, como las palmas de las manos o las plantas de los pies, o para enfermedades cutáneas más graves que están siendo tratadas por un dermatólogo , como la psoriasis .

Efectos secundarios comunes

Su cara es más vulnerable a desarrollar efectos secundarios de los esteroides tópicos debido a su mayor tasa de absorción de esteroides. Con eso, los efectos secundarios de los esteroides tópicos se ven con mayor frecuencia en el área de la piel donde se aplica el medicamento. Estos efectos secundarios locales de la piel pueden incluir:

  • Adelgazamiento de la piel
  • Cambios de pigmento (piel más clara u oscura)
  • Formación de telangiectasias (vasos sanguíneos)
  • Estrías (estrías)
  • Rosácea , dermatitis perioral y acné.
  • Mayor riesgo de desarrollar infecciones de la piel (fúngicas o bacterianas)
  • Capacidad de curación de heridas retrasada
  • Irritación, enrojecimiento, ardor, escozor y descamación de la piel.
  • Dermatitis de contacto del propio esteroide tópico

Además, obtener preparaciones tópicas de esteroides en los ojos puede ocasionar problemas oculares graves como glaucoma o cataratas, aunque la investigación sobre estos efectos secundarios relacionados con los ojos no es tan clara como con los esteroides orales, como la prednisona .

Problemas oculares relacionados con la psoriasis

Muchos de estos efectos secundarios se resuelven después de suspender el esteroide, pero puede llevar meses. Es por eso que la Academia Estadounidense de Dermatología recomienda una evaluación periódica de las áreas (como la cara) donde se aplica el esteroide, así como evitar el uso continuo de esteroides tópicos durante largos períodos de tiempo.

Solicitud

Al aplicar una crema con esteroides en la cara, es esencial estar bajo el cuidado y seguir los consejos de su médico. Demasiada poca crema puede no funcionar y aumenta demasiado el riesgo de sufrir efectos secundarios.

Una buena regla general al decidir cuánta crema de esteroides aplicar (para adultos) es usar el método de la unidad de la yema del dedo. Una unidad de la punta del dedo se define como la cantidad de crema de esteroides que se puede exprimir desde la punta de los dedos hasta el primer pliegue del dedo. En términos generales, se pueden usar 2,5 unidades de la punta de los dedos en su cara por aplicación, aunque debe confirmar que esto es apropiado para usted con su médico.

Algunos expertos creen que la aplicación crónica de crema con esteroides tópicos en cualquier parte del cuerpo, no solo en la cara, puede hacerla menos efectiva, un fenómeno llamado taquifilaxia. Esta es la razón por la cual se recomienda usar la crema de esteroides de menor duración.

Sin embargo, si se necesita una aplicación a largo plazo para una afección crónica, es probable que su médico le recomiende seguir un cronograma específico en el que la cantidad de esteroides se reduce, se detiene y luego se reinicia después de un período sin esteroides.

Alternativas

Las cremas alternativas que se pueden usar en la cara incluyen Elidel y Protopic , que son inhibidores tópicos de la calcineurina (TCI). Estos medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la dermatitis atópica en personas de 2 años de edad y mayores.

A diferencia de los esteroides tópicos, los TCI no causan adelgazamiento de la piel, cambios de pigmento, formación de vasos sanguíneos o formación de estrías, ni pierden efectividad con el uso prolongado.

Además, los TCI se pueden usar en cualquier piel, incluida la cara y los párpados. Sin embargo, al igual que cualquier medicamento, incluso los TCI tienen posibles efectos secundarios, y hay advertencias de la FDA asociadas con Elidel y Protopic .

Consejos

La conclusión es que cuando se trata de aplicar cremas con esteroides en la cara, solo se debe usar la menor cantidad de medicamento (pero no demasiado pequeña como para que sea ineficaz) y solo por el menor tiempo posible.

Aunque estas cremas están ampliamente disponibles y han existido durante décadas, solo son efectivas cuando se usan para tratar afecciones cutáneas específicas como eczema o psoriasis. En otras palabras, aplicar una crema con esteroides para cualquier erupción no es el camino a seguir. En cambio, use la crema solo bajo la guía de un proveedor de atención médica.

Dicho todo esto, tenga la seguridad de que con la potencia, la dosis y la duración adecuadas, junto con el control por parte de su médico, los esteroides tópicos son medicamentos bastante efectivos y de bajo riesgo.

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