Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística

Alrededor del 60% de las personas con fibrosis quística tienen una infección respiratoria crónica causada por una bacteria llamada Pseudomonas aeruginosa. Esta bacteria se deposita en el espeso moco atrapado en las vías respiratorias. Una vez que Pseudomonas aeruginosa invade el tracto respiratorio, es difícil deshacerse de él. La insuficiencia respiratoria causada por la infección es la causa final de muerte en la mayoría de las personas con FQ.

La bacteria Pseudomonas aeruginosa vive a nuestro alrededor. Esta bacteria existe en ambientes húmedos como alrededor del suelo, plantas, lavabos, duchas e incluso las suelas de las zapatillas de tenis. La mayoría de las personas se encuentran con Pseudomonas aeruginosa todos los días sin infectarse. Sin embargo, en personas que están inmunocomprometidas o en personas con una ruptura en la piel o las membranas mucosas, esta bacteria puede causar infección.

Además de infectar a las personas con FQ, Pseudomonas aeruginosa infecta a las víctimas de quemaduras graves y a los pacientes que reciben quimioterapia . En los últimos años, la incidencia de infección por Pseudomonas aeruginosa debido a causas distintas a la FQ ha disminuido; Considerando que la incidencia de infección entre las personas con FQ no ha cambiado.

Tratamiento

Hace años, la infección crónica por Pseudomonas aeruginosa en personas con FQ fue tratada sin éxito con antibióticos orales o formulaciones inyectables de antibióticos inhalados. A fines de la década de 1990, se desarrolló una forma inhalada del antibiótico tobramicina, o TOBI, específicamente para el tratamiento de infecciones respiratorias crónicas por Pseudomonas aeruginosa. TOBI es ahora el tratamiento estándar para esta infección y es un medicamento comúnmente recetado en personas con fibrosis quística.

TOBI está compuesto de tobramicina. La tobramicina es un antibiótico aminoglucósido utilizado para tratar la infección por Pseudomonas aeruginosa. Este antibiótico funciona alterando la síntesis de proteínas bacterianas. Al jugar con la síntesis de proteínas de Pseudomonas aeruginosa, TOBI altera la membrana y la envoltura de las células bacterianas, causando la muerte celular.

TOBI se administró originalmente usando un nebulizador. Un nebulizador es una máquina que produce una niebla fina para inhalación. En 2013, la FDA aprobó el TOBI Podhaler, que es un inhalador de polvo seco lleno de tobramicina en polvo seco. Este nuevo medicamento hace que sea más fácil para el paciente tomar tobramicina

¿TOBI es para todos?

Desafortunadamente, TOBI no es para todos. A las personas con problemas de audición, problemas renales y problemas neuromusculares se les debe recetar TOBI con mucha precaución. Más específicamente, se sabe que los aminoglucósidos alteran la audición, los riñones y exacerban enfermedades neuromusculares como la miastenia gravis . Además, las personas que son hipersensibles («alérgicas») a los aminoglucósidos no deben tomar TOBI. Finalmente, la tobramicina, que es el ingrediente activo de TOBI, es un teratógeno y puede causar daño al feto en mujeres embarazadas.

Fuentes

  • Ramphal R. Infections Due to Pseudomonas Species and Related Organisms. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.;
  • Smith, A.L. “Inhaled Antibiotic Therapy: What Drug? What Dose? What Regimen? What Formulation?.” Journal of Cystic Fibrosis. 2002 1: S189–S193. 22 June 2008.

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