Proteína en la orina?

Para la mayoría de nosotros, la proteína es algo que obtienes de tu dieta, y generalmente es bueno para ti. Entonces, ¿por qué es un problema cuando su médico le dice que tiene «proteínas en la orina»? Bueno, la proteína en la orina, o » proteinuria «, como se la conoce médicamente, significa la presencia de una cantidad anormalmente alta de proteína en la orina . La orina de una persona normal, cuando se analiza con una tira reactiva, no debe mostrar la presencia de ninguna proteína. Sin embargo, cuando lo haga, podría ser un signo de enfermedad renal crónica (ERC). A medida que sigo estresado, los pacientes con ERC a menudo no tienen ningún síntoma y la única forma de diagnosticarlo es mediante análisis de sangre y orina, o imágenes .

Un nivel anormalmente alto de proteína en la orina podría indicar enfermedad renal

Entonces, como expliqué anteriormente, la proteinuria podría indicar ERC. ¿De dónde viene la proteína en la orina? Bueno, la proteína está ahí en la sangre. Existe como diferentes tipos (albúmina, globulina, etc.). Sus músculos están hechos principalmente de proteínas. Los anticuerpos que circulan en su sistema para combatir infecciones son proteínas. Por lo tanto, la proteína es esencial y normalmente no debes orinarla en la orina.

¿Cómo se filtra la proteína a la orina?

Echa un vistazo a la imagen que lo acompaña. El filtro del riñón, llamado glomérulo, suele ser muy selectivo. Deja que las toxinas malas entren a la orina. Pero retiene las cosas buenas (proteínas, células sanguíneas, etc.). Sin embargo, el daño al filtro de los riñones (comúnmente por enfermedades como la diabetes o la hipertensión) puede hacer que pierda esta selectividad (piense en un tamiz cuyos agujeros se vuelven demasiado grandes, aunque es más complicado que eso) haciendo que la proteína escape. Otros factores que pueden causar esto son daños en el sistema de drenaje del riñón (ver los túbulos en la imagen adjunta) o, en casos más raros, una cantidad excesiva de proteína en la sangre donde simplemente se desborda en la orina.

La proteína en la orina no es solo un efecto de la ERC, también podría ser una causa

Ahora sabemos que la proteinuria indica daño en el filtro del riñón y, por lo tanto, ERC. Pero si la proteína en la orina es solo otro efecto posterior de la enfermedad renal, ¿por qué los nefrólogos nos preocupamos tanto por tratarla?

Bueno, aquí radica un concepto clave del que voy a hablar. Que es que la proteína no es solo otra consecuencia de la ERC, sino que empeora directamente la enfermedad renal. Lo que conduce a un mayor daño renal; ¡y lo que conduce a aún más proteínas en la orina! Por lo tanto, puede comenzar como un efecto, pero pronto también se convierte (parte de) la causa. Supongo que estás entendiendo mi punto. La proteína no es solo una señal del problema, ¡ es el problema!

Veamos la evidencia para apoyar la conclusión anterior. Se ha investigado mucho sobre esto, y hoy, minimizar la proteinuria es un «objetivo» válido para retrasar la progresión de la ERC.

Un factor clave en la progresión de la enfermedad renal (independientemente de la causa) es la presión elevada dentro del filtro del riñón, el glomérulo. Esto se llama hipertensión intraglomerular. Esto conduce a una tasa de filtración elevada, o FG, en las etapas iniciales de la enfermedad renal. A corto plazo, esto podría ayudar a que los números renales «se vean bonitos». A la larga, en realidad es desadaptativo y el GFR cae y es la razón de la formación de tejido cicatricial en muchos tipos de ERC, por ejemplo. enfermedad renal diabética

La proteína en la orina empeora la hipertensión intraglomerular . Por lo tanto, tenemos evidencia médica que indica que la proteinuria no tratada aumenta significativamente las posibilidades de que su enfermedad renal progrese a falla (cuando la diálisis o el trasplante se vuelven necesarios). El nivel de proteína en la orina es directamente proporcional al riesgo de que su enfermedad renal empeore. Del mismo modo, múltiples estudios médicos han demostrado que el empeoramiento de la enfermedad renal se puede prevenir si la proteinuria se trata con medicamentos específicos como los inhibidores de la ECA o los BRA. Curiosamente, el efecto protector que viene con estos medicamentos es independiente del control de la presión arterial inducido por las drogas. Una mayor reducción se traduce en una mayor protección de los riñones y un resultado más favorable para los riñones.

¿Es una dieta baja en proteínas la respuesta?

Aunque tiene un sentido intuitivo, y aunque el exceso de proteínas en la orina está directamente asociado con la hiperfiltración, en este momento el efecto de la restricción de proteínas (especialmente cuando se realiza en combinación con inhibidores de la ECA o BRA) sobre la función renal es incierto. Por ahora, es suficiente decir que una dieta moderada en proteínas con aproximadamente 0,8 gramos por kilo de peso corporal de proteína por día, podría ser beneficiosa, pero seguir una dieta baja en proteínas puede no ser beneficiosa.

Fuentes

  • Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving H-H, et al. Proteinuria, a target for renoprotection in patients with type 2 diabetic nephropathy: Lessons from RENAAL.Kidney International. 2004;65(6):2309-2320. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00653.x.

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