Pronóstico de linfoma no Hodgkin de alto grado (agresivo)

El pronóstico del cáncer puede ser una estimación de algunas cosas diferentes y puede referirse a cómo alguien responderá a los tratamientos, o cuánto tiempo se espera que alguien viva. A su vez, la esperanza de vida puede desglosarse de muchas maneras. A menudo utilizamos tasas de supervivencia para hablar sobre cuánto tiempo vivirá una persona promedio; por ejemplo, el cáncer puede tener una tasa de supervivencia a 5 años del 79%. A veces, con linfomas, también puede escuchar sobre la mediana de supervivencia. La supervivencia media se refiere al punto del 50%, el tiempo particular después de un diagnóstico cuando el 50% de las personas están vivas y el 50% han fallecido.

Es importante recordar que todas estas estimaciones de pronóstico son números, no personas. Hablan sobre resultados «promedio», pero nadie es realmente «promedio» y hay muchos factores individuales que determinan si el pronóstico de alguien sería mejor o peor de lo esperado.

Lo que es más importante de recordar en esta era, especialmente con respecto al linfoma no Hodgkin agresivo, es que las estadísticas son «viejas noticias». En esencia, le dicen cómo alguien lo habría hecho en el pasado con su cáncer en particular, pero sin ninguno de los medicamentos más nuevos que están marcando la diferencia. En otras palabras, no necesariamente dicen mucho. Lo que es más importante si desea una estimación de cómo lo hará, es ver qué factores afectan su pronóstico.

Factores que determinan el resultado del tratamiento

El linfoma no Hodgkin de alto grado (agresivo) es una enfermedad de rápido crecimiento. Sin embargo, responde bien al tratamiento y muchos pacientes pueden curarse. El resultado depende de cinco factores pronósticos bien establecidos que conforman el Índice Internacional de Pronóstico (IPI). Aquí hay una descripción de estos factores pronósticos y cómo afectan los resultados. Los investigadores a menudo asignan 1 punto a cada una de estas categorías para obtener un número entre 0 y 5 en el que predecir el pronóstico y comparar el pronóstico ahora con el pronóstico en el pasado.

Años

La edad es un factor pronóstico importante en el NHL de alto grado. Las personas que desarrollan NHL por debajo de los 60 años tienen mejores resultados que las personas mayores de 60 años (1 punto para mayores de 60 años, 0 puntos para menores de 60 años).

LDH (resultados de análisis de sangre)

La lactato deshidrogenasa sérica (LDH) es un indicador de cuánta enfermedad hay en el cuerpo. Cuanto más la enfermedad, mayor es el valor de LDH. Las personas con altos niveles de LDH en la sangre tienen peores resultados que aquellas con niveles normales. (1 punto para un nivel elevado, 0 puntos para un nivel normal).

Estado de rendimiento

El estado de rendimiento es un indicador que mide la aptitud de una persona con cáncer. Mide si una persona es sintomática y hasta qué punto la persona es autosuficiente en sus actividades cotidianas. En el LNH, como en muchos otros tipos de cáncer, aquellos con mejores puntajes de desempeño obtienen mejores resultados después del tratamiento que aquellos que están más enfermos o que dependen de las actividades diarias. (1 punto si necesita mucha ayuda en las actividades diarias, 0 puntos si puede administrar las actividades diarias sin asistencia).

Escenario

La etapa del linfoma es un factor muy importante. Enfermedad en etapa temprana: las etapas I y II tienen un mejor resultado que la enfermedad en etapa avanzada: etapas III y IV. (1 punto para la etapa III o IV, 0 puntos para la etapa I o II.)

Implicación de órganos fuera del sistema linfático

El linfoma es un cáncer del sistema linfático. Si el linfoma afecta órganos fuera del sistema linfático, como el hígado, la columna vertebral o el cerebro, los resultados del tratamiento son generalmente inferiores. (1 punto para uno o más órganos fuera del sistema linfático, 0 puntos si no tiene compromiso de órganos fuera del sistema linfático ).

Los resultados están mejorando

Los investigadores han observado el cambio de las tasas de supervivencia a lo largo del tiempo comparando personas con diferentes factores pronósticos. Por ejemplo, no hace mucho, la tasa de supervivencia general a 5 años para las personas con 0 a 1 puntos por encima era del 75% y del 30% para las personas con 4 a 5 puntos. Una evaluación más reciente que analizó estos factores pronósticos con tratamientos más nuevos encontró que las personas con 0 a 1 puntos tenían una tasa de supervivencia a 5 años del 95% y las que tenían 4 a 5 puntos, 55%.

Afrontamiento y crecimiento

Una cosa que no se menciona a menudo cuando se habla de cáncer, es lo bueno que puede provenir del cáncer. ¿Qué? Ciertamente, nadie pasaría por el cáncer por «diversión», pero a medida que enfrenta sus miedos y todo lo que la gente tiene que pasar en el tratamiento, tenga en cuenta que la investigación de hecho nos dice que el cáncer a veces puede cambiar a las personas para mejor . El término que usan los científicos es crecimiento postraumático, y parece que por todo lo que está pasando, es probable que muestre más compasión por los demás debido a su viaje.

Fuentes

  • American Cancer Society. Survival rates and factors that affect prognosis (outlook) for non-Hodgkin lymphoma. Updated 01/22/16.

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