Presión arterial alta y derrames cerebrales reversibles

Un síndrome que se conoce como síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible, o RPLS, es una afección rara, similar a un derrame cerebral causada por una inflamación en el cerebro. La leucoencefalopatía posterior reversible generalmente se asocia con un episodio de presión arterial extremadamente alta . Sin embargo, el síndrome puede desarrollarse de manera impredecible antes de que se resuelva. Y, dado que nunca se garantiza que un accidente cerebrovascular o un episodio similar a un accidente cerebrovascular se resuelva finalmente, es importante obtener atención médica para los síntomas neurológicos. Si le han dicho que usted o un ser querido ha tenido el síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible, es probable que tenga algunas preguntas al respecto.

Una de las características de RPLS es que es reversible, lo que significa que esta condición es temporal y que sus síntomas y hallazgos de MRI son transitorios. Las regiones del cerebro afectadas por este síndrome se encuentran en la parte posterior del cerebro. La leucoencefalopatía se define como un enturbiamiento de la conciencia, confusión o un estado mental alterado debido a una afección que afecta a una gran región del cerebro. En el caso de RPLS, es la sustancia blanca del cerebro la que se ve afectada más predominantemente. Esta condición es un síndrome. Un síndrome es la constelación de síntomas de una enfermedad que generalmente ocurren juntos cada vez que la enfermedad empeora o «actúa».

RPLS es un síndrome en el cual un episodio de presión arterial alta causa hinchazón reversible en la materia blanca de las áreas traseras del cerebro, lo que conduce a un estado mental alterado transitorio.

Variabilidad de RPLS

Como resultado, los síntomas observados con esta afección no están tan claramente definidos como su acrónimo implica, ya que se ha demostrado que RPLS causa una variedad de síntomas, todos los cuales tienen un amplio espectro de gravedad y duración. El más común de estos, según lo informado por un estudio, incluye encefalopatía (92%) convulsiones (87%), dolores de cabeza (54%) y problemas visuales (39%). Pero no todos los casos de RPLS son reversibles, posteriores o relacionados con la hinchazón en la sustancia blanca. Por lo tanto, casi cualquier área del cerebro puede verse afectada por RPLS, y también pueden estar presentes otros síntomas de accidente cerebrovascular .

Diagnóstico

El diagnóstico de RPLS se realiza a través de un cuidadoso examen médico que incluye un historial cuidadoso de los síntomas experimentados por el paciente, un examen físico neurológico, una resonancia magnética del cerebro y la presencia de presión arterial alta alrededor del momento del evento. Sin embargo, un estudio de investigación muestra que algunas personas pueden sufrir RPLS en presencia de presión arterial normal. Esto puede ocurrir en una condición llamada eclampsia, que con mayor frecuencia se asocia con el embarazo tardío o el parto y el parto. La encefalopatía y la leucoencefalopatía también pueden ocurrir en personas que usan ciertos medicamentos.

Por lo general, la resonancia magnética del cerebro de pacientes con RPLS muestra una apariencia de hinchazón en la sustancia blanca de la región posterior del cerebro, tanto en el lado izquierdo como en el derecho. Sin embargo, en algunos casos, RPLS puede involucrar áreas en el frente del cerebro u otras regiones del cerebro, e incluso puede involucrar la materia gris. Además, muchos casos de RPLS han dejado a los sobrevivientes con daño cerebral permanente, aunque en la mayoría de los casos se produce una resolución de la hinchazón. La mejora generalmente se puede confirmar mediante una resonancia magnética de seguimiento del cerebro.

Tratamiento

El tratamiento para RPLS consiste en controlar estrechamente la presión arterial y los niveles de líquidos en el cuerpo. Además, prevenir y tratar las convulsiones es un componente importante del tratamiento agudo de esta afección. Observar de cerca síntomas como dolores de cabeza es un componente importante para determinar cambios urgentes en la afección.

Pronóstico

Por lo general, los síntomas se resuelven dentro de unos días o semanas después del inicio inicial de RPLS. Sin embargo, como con todos los episodios de accidente cerebrovascular o mini accidente cerebrovascular, puede haber síntomas residuales del daño cerebral.

Fuentes

  • J. P. Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management Churchill Livingstone; 4th edition (2004).
  • Vivien H. Lee, MD; Eelco F. M. Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Clinical Spectrum of Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome; Arch Neurol. 2008;65(2):205-210.

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