Pregúntele al experto: ¿es eficaz mi plan de gestión de EM?

¿Cuáles son las razones para probar un nuevo tratamiento de esclerosis múltiple (EM)? ¿Hay efectos secundarios desagradables? Si es así, ¿cómo se tratan?

Hay dos razones principales para cambiar a una nueva terapia de EM:

  • Su tratamiento actual ya no funciona.
  • Los efectos secundarios de su tratamiento actual hacen que sea difícil continuar.

Puede haber otras razones, también. Por ejemplo, tal vez ha habido un cambio en su cobertura de seguro. La prioridad es encontrar una terapia que sea más efectiva o que minimice los efectos secundarios que está experimentando actualmente.

Su neurólogo lo guiará a través del proceso de selección e inicio de un nuevo tratamiento. Todos son diferentes. Puede experimentar algunos efectos secundarios o ningún efecto secundario.

¿La frecuencia o la gravedad de mis recaídas de EM presentan riesgos a largo plazo?

La mayoría de los neurólogos creen que reducir la frecuencia y la gravedad de las recaídas de EM puede ayudar a prevenir la discapacidad a largo plazo. Esto se ve respaldado por la observación de que una tasa de recaída más alta está asociada con la discapacidad a largo plazo.

Además, la recuperación incompleta después de una recaída (un sello distintivo de un ataque más grave) también está relacionada con la discapacidad a largo plazo.

Sin embargo, otros estudios sugieren que el empeoramiento a largo plazo podría no depender completamente de las recaídas de la EM. Más bien, está relacionado con la neurodegeneración que ocurre a lo largo del curso de la enfermedad.

En resumen, las recaídas probablemente contribuyan (al menos en parte) a la discapacidad a largo plazo en la EM.

¿Cuántas recaídas es ‘normal’ por año?

Las recaídas de la EM son más comunes al inicio del curso de la enfermedad y disminuyen con el tiempo. Los pacientes con EM experimentan una recaída cada uno o tres años. La mayoría de las personas que están en tratamiento efectivo (o en las etapas posteriores de la enfermedad) experimentan pocos ataques clínicos.

¿Existe algún riesgo de cambiar a un nuevo medicamento para la EM si el que estoy tomando no funciona?

Se realizan análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico antes de comenzar una nueva terapia para garantizar que el tratamiento sea seguro para usted. Hay poco riesgo de cambiar a un nuevo medicamento, aparte de los riesgos específicos de medicamentos y los efectos secundarios.

La National Multiple Sclerosis Society también tiene un resumen exhaustivo de diferentes terapias para modificar la enfermedad de la EM .

Una nota importante es que la interrupción abrupta de natalizumab (Tysabri) o fingolimod (Gilenya) sin comenzar una nueva terapia de EM podría aumentar el riesgo de una recaída de rebote. Por lo tanto, no interrumpa un tratamiento de EM sin antes hablar con su neurólogo.

¿Puede la edad afectar la efectividad de un plan de tratamiento? ¿Si es así, cómo?

Sí. Las personas más jóvenes con EM tienen una mayor actividad autoinmune y tienden a responder a las terapias contra la EM mejor que las personas mayores. Por esta razón, comenzar una terapia eficaz para modificar la enfermedad de la EM al momento del diagnóstico es importante para prevenir la discapacidad a largo plazo.

Tengo nuevos síntomas ¿Cómo sabré si están relacionados con mi EM, los efectos secundarios del tratamiento actual o un problema completamente diferente?

Antes de comenzar una nueva terapia para la EM, conozca los posibles efectos secundarios de su neurólogo y a través de fuentes como la National Multiple Sclerosis Society .

Los efectos secundarios comunes se pueden identificar y tratar fácilmente. Si experimenta nuevos síntomas después de comenzar el tratamiento, comuníquese con su neurólogo para analizar las posibles causas.

¿Cuáles son los riesgos de permanecer en un tratamiento que no es efectivo?

El riesgo de continuar un tratamiento ineficaz es sufrir una lesión inmunomediada del sistema nervioso. Si bien la mayoría de las recaídas son seguidas por una recuperación temprana en el curso de la enfermedad, algunas pueden causar discapacidad neurológica duradera.

Si experimenta más de una recaída de EM en un año y / o síntomas que empeoran rápidamente, comuníquese con su neurólogo para analizar si su tratamiento actual es efectivo.

¿Dónde puedo encontrar más información sobre modificaciones de estilo de vida para agregar a mi plan de tratamiento?

Las modificaciones importantes del estilo de vida incluyen:

  • actividad física regular, que puede ayudar a la recuperación y crear reserva contra futuras lesiones de EM
  • Una dieta saludable para el corazón rica en frutas y verduras, y baja en azúcares procesados ​​y grasas saturadas
  • construir una red de apoyo social para mantener una buena salud mental y emocional

Encuentre un centro neurológico con especialistas multidisciplinarios en EM que puedan brindarle atención personalizada.

La National Multiple Sclerosis Society también proporciona recursos para modificaciones de estilo de vida.


El Dr. Jia se graduó del Instituto de Tecnología de Massachusetts y de la Escuela de Medicina de Harvard. Se formó en medicina interna en el Beth Israel Deaconess Medical Center y en neurología en la Universidad de California en San Francisco. Está certificado por la junta en neurología y recibió capacitación en neuroinmunología en la UCSF.

La investigación del Dr. Jia se centra en la genética de la EM. Lideró uno de los primeros estudios para identificar factores genéticos que influyen en un curso progresivo de la enfermedad en la EM. Su trabajo inicial se centró en interrogar la variación genética en el complejo principal de histocompatibilidad y una comprensión significativamente avanzada de los trastornos mediados por el sistema inmune, incluida la EM, la artritis reumatoide y la infección por VIH-1.

El Dr. Jia recibió la beca médica HHMI, el premio NINDS R25 y la beca UCSF CTSI.

Además de ser un neurólogo y un genetista estadístico, es un violinista de toda la vida y se desempeñó como maestro de conciertos de la Sinfonía de Longwood, una orquesta de profesionales médicos en Boston.

4 fuentes

  • Jokubaitis VG, y col. (2016) Predictores de acumulación de discapacidad a largo plazo en la esclerosis múltiple de inicio de recaída. DOi:
    10.1002 / ana.24682
  • Rovaris M, y col. (2006) Esclerosis múltiple secundaria progresiva: conocimiento actual y desafíos futuros. DOI:
    10.1016 / S1474-4422 (06) 70410-0
  • Cree BAC, y col. (2019). Progresión silenciosa en la esclerosis múltiple recidivante libre de actividad de la enfermedad. Anales de neurología. DOI:
    10.1002 / ana.25463
  • Terapias modificadoras de la enfermedad para la EM. (2018)
    nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Brochure-The-MS-Disease-Modifying-Medications.pdf
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