Posicionamiento paroxístico benigno (VPPB)

El BPPV es una abreviatura médica para el vértigo posicional paroxístico benigno. Es una forma de vértigo que se cree que es causada por depósitos de calcio dentro del oído interno. El término médico para estos depósitos es otoconia. La otoconia normalmente reside en dos partes del oído llamadas el utrículo y el sacro, pero cuando llegan anormalmente a la porción del oído interno llamada los canales semicirculares pueden causar vértigo. El VPPB generalmente ocurre en un oído a la vez y no bilateralmente.

Causas

La lesión del utrículo puede causar BPPV, incluido un traumatismo craneoencefálico, una infección como la neuritis vestibular o un colapso del utrículo con el tiempo. También puede ser causada por trastornos congénitos del oído interno. Ocasionalmente, BPPV se ha asociado con antecedentes de accidentes cerebrovasculares pequeños o enfermedad de Meniere .

Síntomas

Los síntomas de BPPV a veces pueden disminuir en gravedad o desaparecer después de unos seis meses. Los síntomas de BPPV aparecen con cambios en su posición, como levantarse de acostarse o girar en la cama. Pueden variar ligeramente entre las personas, pero los síntomas comunes incluyen:

  • Mareo
  • Estar mareado o desmayarse
  • Desequilibrio que puede dificultar caminar
  • Náusea
  • Dolor de cabeza

Diagnóstico

El VPPB se diagnostica mediante una combinación de pruebas médicas que incluyen el historial del paciente y un examen físico. El VPPB suele ir acompañado de nistagmo, un sutil «salto» de los ojos que a veces puede ver un observador o mediante una prueba llamada electronistagmografía (ENG). Se puede hacer una resonancia magnética para descartar otros trastornos que se pueden considerar, incluidos un accidente cerebrovascular o un tumor.

Tratamiento

Los medicamentos contra las náuseas como el ondansetrón o los medicamentos utilizados para el mareo pueden ser útiles para tratar las náuseas asociadas con el VPPB. De lo contrario, los medicamentos no parecen ser muy beneficiosos en el tratamiento del trastorno. El VPPB puede tratarse con ejercicios de Brandt-Daroff y dos tratamientos llamados maniobras de Epley y Semont.

La maniobra de Epley

La maniobra de Epley debe ser realizada por un médico calificado en el consultorio de un médico. Tarda unos 15 minutos en completarse y está pensado como un medio para llevar la otoconia (depósitos de calcio) a una parte diferente del oído donde será menos probable que causen síntomas. La maniobra de Epley también se puede llamar el reposicionamiento de partículas, el procedimiento de reposicionamiento de canalitos o la maniobra de liberación modificada. El ejercicio consta de cuatro posiciones diferentes de la cabeza que se mantienen durante 30 segundos cada una. Se debe tener precaución si se intenta realizar este método en casa .

La maniobra de Semont

Durante la maniobra de Semont, el médico inclinará la cabeza en diferentes direcciones mientras esté sentado. Finalmente, inclinará la cabeza y lo ayudará gradualmente hasta que esté acostado sobre la oreja no afectada con la nariz apuntando hacia abajo. Permanecerá en esta posición durante 3 minutos. Luego, el médico lo ayudará gradualmente a volver a sentarse.

Hay alrededor de un 80 por ciento de posibilidades de que funcionen las maniobras de Epley y Semont y una posibilidad de que los síntomas de BPPV vuelvan a ocurrir. Su médico puede darle instrucciones de ejercicios o posiciones que debe evitar después de realizar estas maniobras.

Ejercicios de Brandt-Daroff

Los ejercicios de Brandt-Daroff se pueden realizar en casa después de la instrucción de un profesional médico. Por lo general, están reservados para personas en las que las maniobras de Epley o Semont han sido ineficaces. Los ejercicios son más rigurosos ya que deben realizarse en 3 series por día durante 2 semanas. Los ejercicios de Brandt-Daroff tienen éxito en aproximadamente el 95 por ciento de los casos de VPPB.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico para BPPV generalmente se recomienda solo después de que los tratamientos anteriores hayan fallado y los síntomas hayan persistido durante un año o más. La cirugía implica desconectar el canal posterior. Los riesgos de la cirugía incluyen pérdida de audición además de los riesgos de la anestesia general. Solo el 1 por ciento de los pacientes con BPPV alguna vez se someten a este procedimiento.

Si bien el BPPV puede ser difícil de manejar y ciertamente requerirá que modifique su vida diaria, la mayoría de los pacientes reciben un tratamiento exitoso.

Fuentes

  • Zalewski, Chris MA, CCC-A. What is Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)?. ASHA 2011

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