Posibles complicaciones de la cirugía de espalda para pacientes con sobrepeso

Si está planeando una cirugía de espalda pronto, puede estar pensando, y tal vez preocupado, sobre todas las cosas que podrían salir mal. Estos se llaman «complicaciones». Aunque las complicaciones pueden surgir de la cirugía en sí, con un poco de planificación y un comportamiento de salud excelente, es posible que pueda evitar muchos de estos problemas no deseados.

Las complicaciones relacionadas con la cirugía de espalda tienden a ocurrir con mayor frecuencia en pacientes con sobrepeso. El enigma desafortunado es que las personas con sobrepeso y obesidad son las que más necesitan cirugía de espalda .

Tipos de complicaciones

¿Qué tipo de problemas debería preocuparle si tiene sobrepeso u obesidad y planea someterse a una cirugía de espalda pronto?

Una importante es asegurarse de que su médico le haya diagnosticado correctamente. Esto se debe a que obtener una resonancia magnética precisa u otra película de diagnóstico puede ser más problemático para los pacientes obesos que para aquellos con un peso saludable. Las películas inexactas pueden conducir a un diagnóstico erróneo y a la realización de un procedimiento quirúrgico incorrecto. También podría conducir a una cirugía en el nivel espinal incorrecto.

Y con el tejido extra para navegar, puede ser difícil para su cirujano acceder al área correcta de su columna vertebral. Lo mismo es cierto para colocar el instrumento quirúrgico donde necesita ir.

También son posibles varios problemas médicos. Estos incluyen trombosis venosa profunda , embolia pulmonar , infección, neumonía, complicaciones cardíacas, lesión nerviosa e hinchazón postoperatoria. También son posibles las complicaciones relacionadas con la anestesia, por ejemplo, la apnea del sueño.

La anestesia, así como los medicamentos para el dolor que funcionan en el sistema nervioso central pueden deprimir los músculos que abren la faringe, que es una estructura a través de la cual pasa el aire durante la respiración. Esta condición muy grave puede aumentar los problemas respiratorios asociados con la obesidad. Incluso puede ser fatal.

La hipoxia-hipoventilación también puede dificultar su capacidad de respirar; Está presente en el 10% de las personas con obesidad mórbida y puede dar lugar a la necesidad de tratamiento con oxígeno adicional durante o después de la cirugía.

El posicionamiento para el procedimiento es otro peligro potencial. Cuando una persona con obesidad mórbida está en la mesa de cirugía, puede reducirse a elegir entre llegar al sitio de la cirugía o empeorar otra afección médica. Por ejemplo, controlar la presión arterial durante la cirugía puede plantear desafíos adicionales para el personal médico que asiste.

En cuanto a las complicaciones relacionadas con la columna vertebral, las fusiones espinales son una preocupación particular para los cirujanos; La cirugía fallida de espalda es una de esas posibilidades. La Academia Estadounidense de Neurocirujanos dice que en las cirugías realizadas para aliviar el dolor lumbar, la tasa de fracaso para los pacientes con obesidad mórbida es más alta que para otros pacientes.

Con una lista como esta, ¡no es de extrañar que los cirujanos les digan a sus pacientes obesos que pierdan peso antes del procedimiento! Un estudio de 2017 publicado en la revista Surgical Neurology International recomienda considerar las principales estrategias de pérdida de peso preoperatorias, incluida la cirugía bariátrica , para pacientes obesos de la columna vertebral.

De hecho, algunos cirujanos no aceptarán operar a pacientes con obesidad mórbida.

¿Por qué los pacientes con sobrepeso y obesidad tienen más riesgo?

Maniobrarlo para obtener imágenes de diagnóstico y navegar por implementos quirúrgicos al lugar exacto correcto en su espalda no son las únicas complicaciones potenciales de la cirugía de espalda. Sus otras afecciones de salud también pueden ponerlo en mayor riesgo.

Una revisión de 2016 de la literatura médica publicada en el Global Spine Journal encontró que las condiciones «comórbidas», es decir, enfermedades adicionales que ocurren en conjunto con la obesidad, probablemente contribuyen a un alto número de complicaciones postoperatorias. Es bien sabido que la obesidad está asociada con problemas metabólicos, cardiovasculares y de otro tipo, como diabetes y enfermedades cardíacas. La presencia de tales condiciones comórbidas puede hacer que su cirugía sea más complicada para que el médico la complete sin incidentes.

No solo eso, sino que el estudio también encontró que el simple hecho de ser obeso mórbido puede, en sí mismo, aumentar el riesgo de complicaciones posquirúrgicas.

Investigadores de la Universidad Thomas Jefferson están de acuerdo. Según los materiales de prensa, encontraron que el riesgo de complicaciones quirúrgicas aumenta en relación con el grado de obesidad. En otras palabras, cuanto mayor sea su índice de masa corporal (IMC), mayor es la posibilidad de que experimente un problema relacionado con su cirugía de espalda.

El IMC, o índice de masa corporal, es una medida del peso corporal en relación con su altura. Un IMC de 30 o más indica obesidad, y una persona cuyo IMC es de 40 o más se considera obesidad mórbida.

Los investigadores de Thomas Jefferson encontraron que los pacientes de cirugía que tenían un peso saludable tenían una tasa de complicaciones del 14 por ciento. Pero en los pacientes con obesidad mórbida, la tasa aumentó a 36 por ciento.

Beneficios de la cirugía de columna mínimamente invasiva

Si su IMC es 30 o superior, realizarle una cirugía de espalda puede suponer riesgos legales adicionales para su médico. De todos modos, muchos expertos recomiendan que a los pacientes obesos no se les niegue la cirugía de espalda debido a su condición.

La cirugía de columna mínimamente invasiva (MIS) presenta menos riesgos de complicaciones que el tipo tradicional, y puede ser una opción para usted.

Un estudio de 2008 con 58 pacientes no pudo identificar un mayor riesgo de complicaciones en pacientes con MIS que eran obesos o tenían sobrepeso.

Para muchos pacientes con MIS, el dolor después del procedimiento es mínimo. Esta puede ser una razón por la cual los pacientes con MIS, en general, pueden reanudar el trabajo y otras actividades más rápidamente que aquellos que tienen una cirugía de espalda tradicional.

La Academia Estadounidense de Neurocirujanos sugiere que la interrupción reducida en los tejidos blandos . MIS utiliza fluoroscopia que permite realizar incisiones muy pequeñas, así como una mejor navegación de los implementos quirúrgicos.

Consejos

La pérdida de peso puede ser su estrategia número uno para una cirugía de espalda exitosa.Perder peso antes de la cirugía puede ayudar a reducir algunos de los problemas discutidos anteriormente, como obtener el diagnóstico y el procedimiento quirúrgico correctos, posicionar de manera segura, navegar con precisión el instrumento quirúrgico, mantenerlo seguro mientras está bajo anestesia, lo que incluye reducir el riesgo de apnea del sueño, y más.

Dicho esto, como con casi cualquier cirugía de espalda, probar una atención no invasiva primero puede ser una buena idea. Esto probablemente significará ir a sesiones de fisioterapia que enfatizan los ejercicios de espalda y el fortalecimiento del núcleo.

Si bien el sobrepeso o la obesidad dificultan el cumplimiento de un programa de ejercicios , puede ser de su interés hacer el esfuerzo. Para muchas personas, un programa de ejercicio diseñado adecuadamente es la clave para evitar la cirugía de columna por completo.American Family Physician informa que los programas de ejercicios en el hogar dirigidos por fisioterapeutas para el dolor de espalda agudo pueden ayudar a reducir su necesidad de otros servicios médicos, lo que lo convierte en una ruta de tratamiento rentable.

Si realizar los ejercicios resulta demasiado difícil, puede preguntarle a su terapeuta sobre un ejercicio acuático , que tiende a ser más fácil para las articulaciones.

Fuentes

  • Casazza, B., MD Diagnóstico y tratamiento del dolor lumbar agudo. Médico de familia estadounidense. Febrero de 2012.

  • Epstein, N., Más riesgos y complicaciones para la cirugía de columna electiva en pacientes con obesidad mórbida. Surg Neurol Int. Abril de 2017.

  • Jackson, K., et. al. The Effects of Obesity on Spine Surgery: A systematic Review of the Literature. Global Spine J. June 2016.

  • Press release. Thomas Jefferson University. «Obesity Tied To Higher Risk Of Complications In Spinal Surgery.» ScienceDaily. October 2006.

  • McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Considerations for Obese Patients AANS Bulletin 2008 Volume 17 Issue 2.

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