¿Por qué tengo síntomas de tiroides si mi TSH es normal?

Algunas personas tratadas por hipotiroidismo aún pueden experimentar síntomas, incluso si los análisis de sangre muestran que sus niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) están dentro del rango normal . Las razones para esto son complejas, pero la conclusión es que tener un valor normal de TSH no necesariamente significa que todos sus síntomas desaparecerán.

De hecho, sus análisis de sangre de TSH pueden indicar que usted es clínicamente eutiroideo (normal), pero aún puede experimentar muchos de los mismos problemas que tenía antes del tratamiento, que incluyen:

  • Fatiga cronica
  • Aumento de peso a pesar de no haber cambios en la dieta.
  • Sentirse frío todo el tiempo
  • Dolores musculares y articulares
  • Picazón y piel seca.
  • Perdida de cabello
  • Depresión
  • Dificultad para concentrarse
  • Constipación crónica
  • Períodos pesados ​​o irregulares

Causas

La evidencia sugiere que situaciones como esta no son tan infrecuentes como uno podría pensar. Incluso cuando se le administra levotiroxina , el medicamento considerado el estándar de oro del tratamiento con hipotiroidismo, muchas personas no obtienen los beneficios físicos del tratamiento.

Un estudio de 2016 de la Universidad de Rush informó que las personas que tomaban solo levotiroxina tenían un promedio de 10 libras más de peso que las personas sin enfermedad de la tiroides, a pesar de comer menos, y tenían más probabilidades de tomar antidepresivos, betabloqueantes y estatinas.

Lo que esto nos dice es que tener resultados de sangre «saludables» no necesariamente significa que se sentirá saludable. Esto se debe a que la normalización de los niveles de TSH solo pinta una parte de la imagen de lo que se trata la función tiroidea «normal». 1

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La glándula tiroides producirá varias hormonas diferentes. El papel de estas hormonas es regular el metabolismo del cuerpo (la conversión de oxígeno y calorías en energía). La hormona principal es la tiroxina (T4), 2  que solo tiene un efecto moderado sobre el metabolismo.

Sin embargo, cuando la tiroxina pierde una molécula de yodo en un proceso llamado monodeyodación , se convierte en triyodotironina (T3), la hormona tiroidea «activa» capaz de ejercer cuatro veces la fuerza hormonal de T4. 3

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El estudio de la Universidad de Rush encontró que las personas que toman levotiroxina sola tienden a tener una proporción más baja de hormonas T3 a T4 en comparación con la población general, lo que significa que T3 puede ser deficiente a pesar de lograr los objetivos de diagnóstico para el hipotiroidismo.

Si bien las razones para esto podrían ser muchas, incluida una resistencia genética a la levotiroxina o defectos cromosómicos como el polimorfismo de la desiodinasa (que impide la conversión de T3), la conclusión es que el «éxito» de la levotiroxina a menudo se puede medir en los laboratorios, pero no se puede sentir en la vida real. . 5 5

Qué hacer si los síntomas persisten

En el pasado, las personas que se sentían mal a pesar de los niveles normales de TSH y T4 enfrentaban cierto escepticismo por parte de los médicos y otros. En algunos casos, serían referidos para asesoramiento psicológico o se suponía que estaban haciendo trampa en una dieta si su peso continuaba aumentando.

Si bien los médicos de hoy entienden mejor la variabilidad de la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea, 6  es posible que deba abogar por usted mismo si hay alguna sugerencia de que sus síntomas están «en su cabeza».

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Si bien es posible que le digan que los niveles de TSH de 1 a 2 mU / L están «bien» si tiene hipotiroidismo leve, es posible que aún tenga síntomas, especialmente si sus niveles tienden a fluctuar .

Con este fin, algunos endocrinólogos han reducido el umbral de TSH del rango normal estándar de 0.5 a 5 mU / L a un rango normal revisado de 0.3 a 3.0 mU / L. Al ajustar sus controles hormonales al extremo inferior del rango revisado , puede ser menos propenso a los síntomas. 8

Controversias sobre el rango de referencia de TSH

9  Hable con su médico acerca de si esto podría ser adecuado para usted.

Synthroid puede causar reacciones alérgicas y sensibilidad

levotiroxina genérica hecha por uno de muchos fabricantes diferentes.

No hay nada inherentemente malo con los medicamentos genéricos.

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  • Additional Reading

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