Por qué sus niveles de hormona tiroidea pueden estar fluctuando

Si tiene enfermedad de la tiroides, puede experimentar algunas fluctuaciones en sus niveles de hormona tiroidea de vez en cuando. Estas fluctuaciones pueden ocurrir a medida que la enfermedad de la tiroides progresa, pero otros factores, como los cambios hormonales y las variaciones de los medicamentos, también pueden alterar los niveles de la hormona tiroidea y producir una variedad de síntomas .

Ilustración de Brianna Gilmartin, Verywell.

El curso cambiante de su enfermedad tiroidea

La enfermedad de la tiroides puede progresar o estabilizarse a medida que pasan los años, ya sea por el curso natural de la afección en sí misma o por cambios importantes desencadenados por el tratamiento (como la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides) .

Tiroiditis de Hashimoto

La tiroiditis de Hashimoto a menudo progresa durante los primeros 10 años. Después de establecer el diagnóstico y el tratamiento, los anticuerpos tiroideos pueden continuar atacando aún más la glándula tiroides, lo que hace que cada vez sea menos capaz de producir hormona tiroidea por sí sola.

Por lo tanto, incluso si mantiene la misma dosis de tratamiento, sus niveles de hormona tiroidea tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) pueden disminuir, provocando que su hormona estimulante de la tiroides (TSH) aumente en respuesta. En general, puede sentir los síntomas de hipotiroidismo, que incluyen fatiga, aumento de peso y depresión.

Comprender la tiroiditis de Hashimoto

Enfermedad de Graves

La enfermedad de Graves también puede progresar, especialmente en los primeros años después del diagnóstico. En muchos casos, incluso cuando su tratamiento está en la dosis correcta, sus niveles de T3 y T4 pueden continuar aumentando, su TSH puede disminuir y puede desarrollar síntomas de hipertiroidismo, como la incapacidad para concentrarse, el insomnio y la pérdida de peso.

Con la enfermedad de Grave, también puede suceder lo contrario. En algunos casos, después de meses o años de tomar medicamentos antitiroideos , su condición puede entrar en remisión, sus niveles de T3 y T4 pueden disminuir (mientras aumenta su TSH) y puede desarrollar síntomas de hipotiroidismo.

Una visión general de la enfermedad de Graves

Tiroiditis después del embarazo

Algunas mujeres desarrollan tiroiditis después del embarazo . Por lo general, esto se caracteriza por niveles bajos de hormona tiroidea y TSH alta o baja, pero también pueden desarrollarse niveles altos de hormona tiroidea con TSH baja o alta.

Por lo general, la tiroiditis posparto se resolverá sola y las hormonas tiroideas y la TSH eventualmente volverán a la normalidad. Sin embargo, durante el período de tiroiditis, generalmente se necesitan reemplazo de la hormona tiroidea o medicamentos antitiroideos para ayudar a controlar los síntomas. Estos medicamentos pueden disminuirse o descontinuarse si y cuando la condición mejora.

Fluctuaciones hormonales

Tomar estrógeno en cualquier forma, ya sea como terapia de reemplazo hormonal o en píldoras anticonceptivas, puede afectar los resultados de la prueba de tiroides.

El estrógeno aumenta la globulina fijadora de tiroxina, una proteína que se une a T3, haciéndola parcialmente inactiva. Esto resulta en TSH alta, T3 baja y niveles totales de T4 falsamente incrementados.

Las mujeres que toman estrógenos suplementarios o que no tienen glándula tiroides pueden necesitar tomar más hormona de reemplazo de tiroides debido a la interferencia de los medicamentos que contienen estrógenos. Si usted es hipertiroideo, la interacción del estrógeno con su T3 puede disminuir su necesidad de medicación antitiroidea.

El embarazo

El embarazo puede afectar las hormonas tiroideas de muchas maneras, y los cambios en estos niveles son más extremos si ya tiene una afección tiroidea antes de quedar embarazada.

  • Sin enfermedad tiroidea previa al embarazo: en general, T3 y T4 tienden a aumentar durante el embarazo y la TSH disminuye. Esto sucede porque la gonadotropina coriónica humana (HCG), una hormona producida durante el embarazo, estimula la producción de T4 y T3.
  • Si era hipertiroidea antes del embarazo: en este caso, el efecto de HCG puede aumentar su T4 y T3, y disminuir su TSH aún más de lo normal durante su embarazo.
  • Si tenía hipotiroidismo antes del embarazo: el aumento de estrógenos durante el embarazo temprano puede disminuir sus niveles de T3 y T4 y aumentar su TSH.

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Diferencias de potencia de medicación

Si ha comenzado a tomar medicamentos recetados de reemplazo de la hormona tiroidea de una receta recién renovada o de una farmacia diferente, sus niveles sanguíneos de hormona tiroidea pueden cambiar.

Dentro de las pautas de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea pueden fluctuar en su potencia.

Las pautas federales dictan que los medicamentos con levotiroxina deben estar dentro del 95 por ciento al 105 por ciento de la potencia declarada. Eso significa que una píldora de dosificación de 100 mcg puede considerarse potente a pesar de que proporciona entre 95 mcg y 105 mcg del ingrediente activo.

Si bien la potencia tiende a ser bastante estable dentro de una marca en particular o un fabricante genérico, pueden variar de un fabricante a otro. Si está estabilizado, cambiar a otra marca u obtener repuestos de genéricos de diferentes fabricantes puede causar algunos cambios en sus niveles debido a las diferentes potencias de cada producto.

Dependiendo de su condición, estas variaciones de potencia pueden causar aumentos o disminuciones leves en su T4, T3 o TSH, así como los síntomas correspondientes de hipotiroidismo o hipertiroidismo.

Si está tomando un medicamento genérico, trabaje con su farmacéutico para asegurarse de que siempre obtenga medicamentos del mismo fabricante genérico o considere cambiar a una marca para evitar este problema.

Marca vs. Levotiroxina Genérica

Además, tenga en cuenta que pueden ocurrir errores de prescripción. Un consejo importante es verificar siempre su medicamento. Mire la etiqueta y las píldoras reales, y asegúrese de obtener el medicamento y la dosis que le recetó su médico.

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Cuándo y cómo tomas tu píldora

Si está tomando su reemplazo de tiroides o medicamentos antitiroideos en diferentes momentos cada día, es posible que no sea consistente al tomarlo con el estómago vacío como se recomienda. Los alimentos pueden retrasar o reducir la absorción del medicamento al cambiar la velocidad a la que se disuelve o al cambiar el equilibrio ácido del estómago, lo que finalmente afecta los niveles de hormona tiroidea, los síntomas y los resultados de las pruebas.

Si desea garantizar la mejor absorción posible de su medicamento, tome su medicamento para la tiroides de manera constante. Idealmente, debe tomar su medicamento para la tiroides por la mañana, con el estómago vacío, aproximadamente una hora antes de desayunar y tomar café.

Además, asegúrese de esperar al menos tres o cuatro horas entre la toma de medicamentos para la tiroides y los alimentos o suplementos ricos en fibra, calcio o hierro, ya que pueden evitar que absorba su dosis completa de medicamento.

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