¿Por qué no puede sentirse mejor después de usar la terapia CPAP para la apnea del sueño?

Cuando alguien tiene apnea obstructiva del sueño , el tratamiento más efectivo es el uso de terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) . Cuando funciona bien, CPAP puede ser una revelación. Una respuesta sutil puede parecer que se está levantando un velo, pero aquellos con un beneficio dramático pueden sentir que se ha encendido una luz en una habitación oscura. Desafortunadamente, no todos disfrutan de una respuesta beneficiosa al tratamiento. ¿Por qué esto es tan? Descubra las razones por las que puede no sentirse mejor después de usar la terapia de CPAP para tratar su apnea del sueño y cuánto tiempo lleva notar una mejoría.

No tienes apnea del sueño

Aunque es algo poco probable, es posible que no esté notando un beneficio de la terapia CPAP porque se le diagnosticó erróneamente con apnea del sueño. También es posible que la condición haya desaparecido . Existe cierta variabilidad de noche a noche en los resultados de las pruebas de sueño. Un polisomnograma de diagnóstico asistido en el centro es el estándar de oro para el diagnóstico. Puede ayudar a identificar cambios sutiles en las etapas del sueño, así como gotas de oxígeno, anomalías respiratorias, anomalías cardíacas e incluso movimientos de las piernas. Las pruebas de apnea del sueño en el hogar, aunque convenientes, pueden ser menos precisas. Si cuestiona el diagnóstico o si los factores de riesgo, como su peso, han cambiado, considere volver a evaluar.

No tienes sueño

La somnolencia diurna excesiva debido al sueño fragmentado es uno de los síntomas más comunes asociados con la apnea del sueño no tratada. Sin embargo, no todos tienen este síntoma. La calidad del sueño se puede reducir en gran medida debido a los despertares relacionados con la respiración anormal. ¡La apnea leve del sueño puede estar asociada con despertarse hasta 15 veces por hora para reanudar la respiración! No sería sorprendente que el sueño no fuera reparador, incluso si tienes ocho horas de sueño. La somnolencia se puede evaluar con una puntuación de Epworth . Si no tiene sueño antes de comenzar la terapia, es posible que no note una diferencia dramática después de usarla.

No lo estás usando lo suficiente durante todas las noches

Puede ser difícil adaptarse a la terapia CPAP. Despertarse en la noche puede provocar la extracción de la máscara. Muchas personas se lo quitan hacia la mañana, convenciéndose de que, sin él, pueden dormir «bien». Desafortunadamente, la apnea del sueño a menudo empeora en las últimas horas de la noche. El sueño de movimientos oculares rápidos (REM) ocurre en el último tercio de la noche. Esta etapa del sueño está asociada con sueños vívidos y relajación muscular, para evitar la realización de los sueños. Los músculos de las vías respiratorias se relajan y esto puede empeorar la apnea del sueño. Si se quitó la máscara antes del amanecer, no puede obtener un beneficio. Debe intentar maximizar el uso, utilizando el CPAP desde el principio hasta el final de cada noche, para evaluar cuánto le ayuda.

Su sueño se ve agravado por los problemas de CPAP

Desafortunadamente, CPAP puede presentar su propio conjunto de problemas. Sin el apoyo y las intervenciones adecuadas, estos problemas pueden socavar rápidamente sus esfuerzos para aclimatarse a la terapia. Al principio, se siente incómodo respirar contra la presión, pero esto se puede mejorar con algo de práctica. La mayoría de las personas que enfrentan dificultades luchan con el ajuste de su máscara CPAP. Si no está dimensionado o ajustado adecuadamente, puede causar dolor, marcas en la cara, úlceras o llagas, y provocar fugas de aire. Encontrar la máscara adecuada requiere un poco de orientación del proveedor del equipo. Hay muchas opciones: almohadas nasales, mascarillas nasales y máscaras faciales. Más allá de la máscara, es posible que sea necesario ajustar la humedad y la temperatura del aire para mejorar la comodidad. La congestión u obstrucción nasal puede provocar respiración bucal y boca seca. La presión excesiva puede causar ingestión de aire (aerofagia). Estos problemas pueden empeorar el sueño y exacerbar el insomnio. Si te enojas o te frustras, el sueño se vuelve aún más difícil de alcanzar. Comuníquese con sus proveedores para que se aborden todas sus inquietudes con anticipación para que pueda seguir el camino correcto.

Solo tienes apnea leve del sueño

Es probable que alguien con apnea leve del sueño no note tanto beneficio de la terapia CPAP. Si tiene apnea del sueño muy severa, con más de 100 trastornos respiratorios por hora de sueño, y la terapia de CPAP de repente baja el número por debajo de cinco, notará una diferencia dramática. Si tiene apnea leve del sueño, con solo 10 eventos por hora, y el número se reduce a cinco, es posible que no experimente tanta mejoría. Muchas personas notan una mejoría, incluso con apnea del sueño leve, por lo que esto no debería ser una razón para renunciar al tratamiento. Reflexione sobre los beneficios que puede estar obteniendo, comparando su estado actual con una terapia óptima con sus síntomas iniciales, y considere si cualquier mejora con el uso de CPAP justifica las molestias.

Tienes insomnio

El insomnio es un síntoma sorprendentemente común de la apnea del sueño. Muchas personas informan que se despiertan por la noche por una razón inexplicable. Esto puede recordarse cada pocas horas, pero puede ocurrir mucho más que eso y se vuelve especialmente problemático hacia la mañana cuando puede ser imposible volver a dormir. Si se diagnostica correctamente la causa y se evita la inutilidad de las pastillas para dormir, es posible que tenga dificultades con el tratamiento. Las personas con insomnio están más despiertas por la noche y durante el día, por lo que la somnolencia puede enmascararse. Si ya tiene problemas para conciliar el sueño al comienzo de la noche, esto puede empeorar si usa una máscara que le sopla aire en la cara. Las pastillas para dormir pueden ayudar a facilitar la transición, y la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTI) puede ayudar si el insomnio persiste.

No tiene el CPAP configurado correctamente

Es triste decirlo, pero muchas personas no obtienen el máximo beneficio de su tratamiento debido a la configuración incorrecta de la máquina CPAP. Estos ajustes son ordenados por un médico y pueden determinarse mediante un estudio de valoración en el que se realizan cambios en el nivel de presión mientras se controla la respiración. También es posible establecer un rango estándar de ajustes de presión y luego ajustarlos a medida que regresa para el seguimiento y se revisan los datos de uso. Cuando el dispositivo se establece en la configuración predeterminada, que a menudo varía de 4 a 20 o 25 centímetros de presión de agua, esto puede ser inadecuado. Si el índice de apnea-hipopnea(AHI) persiste por encima de 5 eventos por hora, se debe cambiar la configuración de presión. Idealmente, el objetivo es obtener este número lo más bajo posible, y la mayoría de las personas se beneficiarán de una configuración óptima que resulte en un IAH más cercano a 1 o 2 eventos por hora.

Su apnea del sueño no le molestó antes del tratamiento

Aunque no es sorprendente, algunas personas buscan tratamiento para la apnea del sueño o los ronquidos únicamente debido a los impactos en su compañero de cama. Los ronquidos fuertes y perjudiciales pueden afectar las relaciones. Puede llevar a arreglos para dormir por separado. Puede arruinar unas vacaciones o incluso un viaje de campamento. Como se mencionó anteriormente, algunas personas no son tan sintomáticas debido a su apnea del sueño. Pueden tener impactos en la salud, como presión arterial alta o un mayor riesgo de diabetes o fibrilación auricular, pero de lo contrario pueden no notar que tienen un problema con su sueño. Si comienza desde un estado de sensación asintomática, puede ser difícil notar una mejora con el tratamiento. Considere síntomas como ronquidos, somnolencia diurna, despertarse con frecuencia, orinar por la noche y rechinar los dientes como posibles signos de apnea del sueño. También puede notar humor, concentración,

Usted ha desarrollado una apnea compleja del sueño

Es posible que la terapia con CPAP provoque una condición diferente. La mayoría de las personas con apnea del sueño inicialmente tienen eventos obstructivos, debido al colapso de la vía aérea superior (generalmente la parte posterior de la garganta y la lengua). Esto puede ser aliviado por un flujo de aire constante entregado por CPAP. Desafortunadamente, algunas personas naturalmente comenzarán a contener la respiración contra la presión durante el sueño. Como resultado, puede ocurrir una apnea del sueño compleja . Habrá pausas en la respiración que durarán al menos 10 segundos en las que no exista esfuerzo (sin movimiento del pecho o el abdomen). Si estos eventos ocurren al menos 5 veces por hora, sin persistencia de la apnea obstructiva del sueño, la condición está presente. Afortunadamente, se resuelve en el 98 por ciento de las personas con tratamiento continuo, a menudo durante varios meses. En casos raros,La terapia de dos niveles puede ser necesaria para resolverlo.

Acaba de comenzar a usarlo

En algunos casos, las personas pueden esperar resultados instantáneos de la terapia con CPAP, pero este rara vez es el caso. Si la apnea del sueño es muy grave con síntomas significativos antes del tratamiento, puede ocurrir una mejora dramática. Cuando es más sutil, puede llevar más tiempo notar una mejora. Si solo ha usado la terapia durante unos días, y especialmente si no ha podido usarla durante la noche, dele un poco más de tiempo. Pueden pasar varias semanas antes de que pueda notar la mejora.

Si no está notando un beneficio para su tratamiento, hable con su médico del sueño certificado por la junta sobre las formas en que se puede optimizar su terapia.

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