¿Por qué la RCP cambió de ABC a CAB?

Si ha recibido capacitación en RCP durante mucho tiempo, es posible que se pregunte por qué, o cuándo, cambió el orden de los pasos para poner las respiraciones después de las compresiones torácicas. ¿Por qué la RCP cambió de ABC a CAB?

En 2010, las Directrices de RCP reorganizaron el orden de los pasos de RCP. Hoy, en lugar de ABC, que significaba vías respiratorias y respiración primero seguidas de compresiones torácicas , la American Heart Association enseña a los rescatistas a practicar CAB: primero compresiones torácicas, luego vías respiratorias y respiración. Cuando se publicaron las recomendaciones, mucha gente preguntó: ¿por qué cambió la RCP?

Aguantando tu respiración

Al igual que puede contener la respiración durante un minuto o dos sin sufrir daño cerebral, los pacientes en paro cardíaco pueden pasar uno o dos minutos (en realidad mucho más que eso) sin respirar. Lo que realmente necesitan los pacientes con paro cardíaco es que esa sangre vuelva a fluir.

Cualquier retraso en el flujo sanguíneo reduce la supervivencia. La respiración de rescate casi siempre retrasa las compresiones torácicas. Incluso si respirar primero era importante (que no lo es), introdujo retrasos que nunca fueron intencionados.

Cuando tengas dudas, presiona fuerte y rápido

Cuando los rescatistas están preocupados por abrir la vía aérea y hacer un sellado adecuado, más el factor «ick» y posiblemente sacar una máscara de RCP de un bolso o maletín, el retraso puede ser significativo. Todo ese tiempo extra se interpuso en el camino de la ayuda real: las compresiones torácicas.

En su resumen de los cambios , la American Heart Association lo explicó de esta manera:

«En la secuencia ABC, las compresiones torácicas a menudo se retrasan mientras el respondedor abre las vías respiratorias para dar respiraciones boca a boca o recupera un dispositivo de barrera u otro equipo de ventilación. Al cambiar la secuencia a CAB, las compresiones torácicas se iniciarán antes y la ventilación solo mínimamente retrasado hasta la finalización del primer ciclo de compresiones torácicas (30 compresiones deben realizarse en aproximadamente 18 segundos) «.

Al comenzar primero las compresiones torácicas, el paciente solo tiene que contener la respiración 18 segundos adicionales mientras la sangre vuelve a fluir. Ese es un buen intercambio. Mover la sangre a lo largo, incluso la sangre con cantidades posiblemente decrecientes de oxígeno es la función más importante de la RCP. La actualización de RCP 2010 realmente puso las compresiones torácicas al frente y al centro.

Las compresiones torácicas deben tener al menos 2 pulgadas de profundidad para pacientes adultos y deben administrarse a una velocidad entre 100-120 por minuto. Administrar compresiones torácicas demasiado lentas y nunca habrá suficiente presión sanguínea para alcanzar el cerebro adecuadamente. Envíelos demasiado rápido y corre el riesgo de no permitir que regrese suficiente sangre al cofre antes de la próxima compresión.

Desde las actualizaciones de RCP de 2010, la ciencia de la RCP ha apoyado las compresiones torácicas en lugar de la respiración de rescate. La RCP solo con manos, una vez solo para el reanimador no iniciado, es ahora el estándar de atención. Incluso algunos rescatistas profesionales ahora han eliminado la respiración de rescate de la RCP. Cuando los rescatistas proporcionan respiración artificial, no es tan probable que realicen procedimientos avanzados, sino que optan por una ventilación más básica.

Fuentes

  • Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, Samson RA, Kattwinkel J, Berg RA, Bhanji F, Cave DM, Jauch EC, Kudenchuk PJ, Neumar RW, Peberdy MA, Perlman JM, Sinz E, Travers AH, Berg MD, Billi JE, Eigel B, Hickey RW, Kleinman ME, Link MS, Morrison LJ, O’Connor RE, Shuster M, Callaway CW, Cucchiara B, Ferguson JD, Rea TD, Vanden Hoek TL. «Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.» Circulation. 2010;122(suppl 3):S640–S656.

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