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Polihidramnios: tratamientos y causas

¿Qué es el polihidramnios?

El polihidramnios es la imagen de que hay un aumento en el volumen del líquido amniótico durante el embarazo. Se pueden utilizar algunos criterios para cuantificar el aumento del volumen de líquido amniótico (polihidramnios):

  • Usando una estimación volumétrica cuantitativa de la medición, cuando es mayor de 2,000 mililitros (es decir, dos litros)
  • En la ecografía, cuando se calcula el Índice de Líquido Amniótico (LPA).

Para realizar este segundo método, se realizan algunas mediciones de las “bolsas” de líquido en algunos cuadrantes particulares del útero, especialmente en la bolsa más grande. La suma de los valores determina los patrones que definen el ILA. Por lo tanto, los posibles resultados son:

  • ILA normal: de 8 a 25 cm
  • Disminución de la ILA: menos de 8 cm
  • ILA ampliada (polihidramida): más de 25 cm.

Dependiendo de la intensidad de la condición de polihidramnios, la mujer embarazada puede presentar gran volumen abdominal y malestar progresivo, aumento de peso materno, dificultad respiratoria (disnea), hinchazón de las piernas, varices y hemorroides.

La cantidad de líquido amniótico aumenta con la fase gestacional y, dependiendo de la causa probable determinante y de la evaluación ecográfica, que debe ser periódica, los síntomas serán mayores o menores.

El líquido amniótico hasta la semana 18 es un compuesto de plasma materno y fetal que se difunde a través de la piel del feto. Progresivamente, el líquido amniótico es tragado por el feto, absorbido por su intestino es filtrado por los riñones y esta orina es eliminada por el feto dentro de la bolsa de agua que constituye una gran parte del líquido amniótico. Pero otras fuentes como el tracto gastrointestinal, la médula umbilical y el sistema respiratorio fetal tienen un papel importante en su producción y, por lo tanto, en su volumen. En el último trimestre, los factores más importantes son la deglución y la formación de orina fetal.

Causas

A menudo no se identifica una causa determinante, a veces se trata de un aumento transitorio y se detecta como un hallazgo en una ecografía de rutina. Esta condición regresa espontáneamente sin presentar ningún riesgo para la madre y el feto.

En general, las causas más comunes están asociadas con problemas fetales, por ejemplo:

  • Anomalías congénitas de diversa naturaleza (digestivas, cardíacas, hematológicas)
  • Tumores.

Otras veces las causas son problemas maternales, como:

  • Diabetes gestacional, porque el exceso de azúcar aumenta el peso del feto, lo que lo hace ingerir más líquido amniótico y producir más orina, lo que induce polihidramnios
  • .

  • Patologías placentarias.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

La mujer embarazada debe buscar ayuda médica a través de quejas, tales como útero sobredistendido, falta de aliento, rápido aumento de peso de la madre, edema en las extremidades inferiores.

Diagnóstico de polihidramnios

Para el diagnóstico de los polihidramnios, se requiere una evaluación rápida mediante un examen físico obstétrico, complementado necesariamente por la medición del volumen del líquido amniótico mediante ultrasonido. El seguimiento clínico y obstétrico debe realizarse con todo rigor y sus variantes dependerán de las posibles causas asociadas al problema.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento con polihidramnios

En primer lugar, es importante investigar la posible causa de los polihidramnios. Monitorear mediante examen clínico y obstétrico, pruebas de laboratorio pertinentes al caso, ecografía obstétrica en serie y, si se trata de factores fetales, solicitar la colaboración del especialista en medicina fetal y del genetista.

El drenaje de líquido amniótico excesivo (también llamado amniocentesis de vaciamiento) debe reservarse para aquellas pacientes con muchos síntomas o incluso cuando el obstetra reconoce una distensión uterina importante, cuando el fondo del útero es mayor de lo esperado para la edad gestacional, así como cuando hay dificultad para palpar las partes fetales y/o sofocación de los latidos del corazón del bebé. El vaciado debe ser lento, eliminando entre 500 y 1000 ml y puede repetirse según las necesidades.

El control debe ser siempre estricto y requerir intervenciones adecuadas a cada caso y a cada momento, promoviendo actitudes conservadoras o incluso la interrupción del embarazo. La decisión siempre dependerá de la causa subyacente o de las posibles complicaciones.

Vivir juntos (pronóstico)

Viviendo juntos / Pronóstico

En caso de cualquier anormalidad percibida por una mujer embarazada, siempre debe ser guiada por su obstetra. El autodiagnóstico o la automedicación nunca deben hacerse.

Después del diagnóstico de polihidramnios, es importante que el paciente permanezca bajo el cuidado del profesional que lo atiende, ya que se presentan riesgos y complicaciones importantes que pueden provocar pérdidas fetales y maternas.

Posibles complicaciones

Además de los aspectos asociados a la gravedad de los cambios fetales, el aumento exagerado del volumen uterino predispone al desencadenamiento de un parto prematuro, a la ruptura precoz de la bolsa de agua -que puede favorecer el “prolapso de cordón- y al desprendimiento prematuro de la placenta.

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