Pleuroscopia para diagnóstico y tratamiento de derrames pleurales

Una pleuroscopia es un procedimiento médico en el que los médicos pueden examinar la cavidad pleural , el espacio entre las dos capas de tejido (la pleura ) que recubren los pulmones. Este procedimiento se realiza en un quirófano o sala con anestesia y se conoce como un «procedimiento mínimamente invasivo». Se puede realizar una pleuroscopia como un procedimiento de diagnóstico cuando se sospechan anormalidades de la pleura, o como un tratamiento para extraer líquido o realizar una pleurodesis. El procedimiento generalmente se tolera bien, pero está sujeto a un riesgo de infección, sangrado o lesión en los órganos del tórax, similar a otros procedimientos quirúrgicos.

Usos

Se puede realizar una pleuroscopia para hacer un diagnóstico o para abordar una acumulación de líquido en el espacio pleural. Algunas de las razones para una pleuroscopia incluyen las siguientes.

Indicaciones diagnósticas

  • Para visualizar la pleura en busca de anomalías (por ejemplo, para buscar evidencia de cáncer de la pleura (mesotelioma) o cánceres de pulmón que se extienden a la pleura. También se puede detectar cáncer metastásico en los pulmones, como el cáncer de mama.
  • Tomar una muestra de líquido de un derrame pleural para buscar infección o células cancerosas en el líquido. Un derrame pleural maligno es un derrame pleural que contiene células cancerosas. Esto se hace conectando una aspiradora al extremo del tubo para extraer el líquido.
  • Para tomar una biopsia de la pleura o los pulmones.

Indicaciones de tratamiento

  • Para drenar un derrame pleural (los derrames pleurales también pueden drenarse mediante una toracocentesis, un procedimiento en el que se inserta una aguja larga y delgada a través de la pared torácica y dentro de la cavidad pleural).
  • Para hacer una pleurodesis : este es un procedimiento en el que se inserta un químico en la cavidad pleural que causa que las dos capas de pleura (la pleura parietal y la pleura visceral) se inflamen y se peguen. Una vez que esto ocurre, el líquido no puede recolectarse en el espacio pleural.

Procedimiento

Durante una pleuroscopia, se inserta un tubo llamado pleuroscopio en la cavidad pleural a través de una pequeña incisión en la pared torácica. El médico, bajo una técnica estéril, primero adormecerá la piel a través de la cual se insertará el tubo. Es posible que le administren anestesia local, pero lo más habitual es que este procedimiento se realice mientras está dormido en el quirófano.

Con la ayuda de una cámara especial al final del tubo, su médico puede visualizar la cavidad pleural para detectar cualquier anomalía. Puede tomar muestras (biopsias) si es necesario, tomar muestras y drenar el líquido (si es necesario) y para aquellos con derrames pleurales recurrentes, puede insertar un químico que hace que los revestimientos de los pulmones se peguen, un procedimiento llamado pleurodesis.

Complicaciones

El riesgo de una pleuroscopia es relativamente bajo, con complicaciones que ocurren solo en el dos al cinco por ciento de las personas. Algunas de estas complicaciones pueden incluir:

  • Sangrado del sitio de inserción del tubo o dentro del tórax
  • Infección
  • Un neumotórax (colapso de un pulmón)
  • Dolor
  • Lesión a los órganos en la cavidad torácica.

El riesgo de complicaciones puede variar según la ubicación donde se realiza la biopsia, la condición médica subyacente que se evalúa y otros problemas médicos que tiene el paciente.

Resultados

Su cirujano le informará después del procedimiento si encuentra algo que parezca anormal. Si tiene una acumulación de líquido, ella le informará qué tan exitoso fue el procedimiento para eliminar este líquido. Si se tomó una muestra del derrame para buscar células cancerosas, es posible que tenga que esperar hasta que un patólogo tenga la oportunidad de ver esto en el laboratorio.

Consejos

Si bien una pleuroscopia es un procedimiento de riesgo relativamente bajo desde el punto de vista médico, y puede ser aterrador si se recomienda el procedimiento. Es importante hablar con su médico acerca de por qué se recomienda exactamente la prueba (qué esperan encontrar o descartar), si son alternativas al procedimiento, qué efectos secundarios puede esperar y las posibles complicaciones de las cuales debe ser consciente.

Fuentes

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