Pioderma gangrenoso como una posible complicación de la EII

Hay muchas complicaciones extra intestinales que pueden ocurrir con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluyen artritis , enfermedad hepática, trastornos nutricionales, anemia y trastornos de la piel. Los trastornos de la piel son un problema bastante común y pueden afectar hasta el 25 por ciento de las personas que viven con EII. Un tipo de trastorno de la piel que puede ocurrir en pacientes con EII es el pioderma gangrenoso.

Es posible que una persona con pioderma gangrenoso se diagnostique inicialmente erróneamente si los profesionales de la salud que observan las lesiones en la piel no la conectan con la EII. Esto podría significar que el tratamiento utilizado al principio no es efectivo. Es por eso que es tan crítico que las personas con EII ingresen al gastroenterólogo con cualquier problema nuevo, incluso si inicialmente parecen no estar relacionadas con la enfermedad gastrointestinal. Es posible que sea necesario consultar a un especialista en EII o un dermatólogo con experiencia en pacientes con EII para hacer el diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento.

Visión general

El pioderma gangrenoso es un trastorno de la piel que afecta a alrededor del 5 por ciento de las personas con colitis ulcerosa y alrededor del 1 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn. Algunas de las otras enfermedades asociadas con el pioderma gangrenoso incluyen artritis reumatoide, discrasias de sangre mieloide y hepatitis. El pioderma gangrenoso puede aparecer primero como una ampolla, protuberancia roja o pústula y puede ser algo que parece que se cura por sí solo. Sin embargo, la lesión no cicatriza y finalmente forma una úlcera. Las úlceras pueden aparecer solas o en grupo y se encuentran comúnmente en las extremidades, pero aparecen con mayor frecuencia en las piernas que en los brazos.

Cómo comienza

El pioderma gangrenoso puede comenzar rápidamente en el lugar de una lesión menor previa en la piel, como un rasguño, pinchazo o corte. La piel circundante se rompe y se forma rápidamente una úlcera. Las úlceras de pioderma gangrenoso tienen bordes indistintos únicos de color púrpura. También tienden a ser bastante dolorosos y lentos para sanar. Los médicos no están seguros de qué causa el pioderma gangrenoso, pero teorizan que puede ser una afección autoinmune, ya que está relacionada con otros trastornos autoinmunes.

Cómo se relaciona el pioderma gangrenoso con la EII

Hasta el 50 por ciento de los casos de pioderma gangrenoso ocurren en personas con una forma de EII. A veces, la aparición de estas úlceras corresponde a un brote activo de EII y puede responder cuando la EII subyacente se trata con éxito. Sin embargo, otros casos no parecen estar directamente relacionados con la actividad de la enfermedad, y el pioderma gangrenoso puede comenzar o incluso empeorar cuando la EII está inactiva.

Tratamiento

Para confirmar el diagnóstico de pioderma gangrenoso a través de pruebas de diagnóstico, se puede consultar a un dermatólogo. Las úlceras se pueden frotar y cultivar para detectar infecciones, y se pueden tomar biopsias y analizar para descartar otras causas. Debido a que el pioderma gangrenoso en realidad no es causado por una bacteria, los antibióticos pueden no ser efectivos como tratamiento.

Las úlceras de pioderma gangrenoso más pequeñas se pueden tratar con:

  • Vendaje de compresión
  • Cremas o inyecciones de esteroides
  • Antibióticos orales antiinflamatorios
  • Apósitos de crema de sulfadiazina de plata o hidrocoloides

Úlceras más grandes que el tratamiento resistente pueden requerir una terapia más intensa con:

  • Esteroides
  • Ciclosporina
  • Ciclofosfamida
  • Metotrexato
  • Ungüento de tacrolimus

Línea de fondo

Si tiene una lesión sospechosa o una que no cicatriza, consulte a su médico de atención primaria o gastroenterólogo lo antes posible para una posible derivación a un dermatólogo. Un especialista en dermatología, preferiblemente uno que tenga experiencia con otros pacientes con EII, puede diagnosticar y tratar correctamente esta afección de la piel.

Fuentes

  • CCFA. «Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease.» CCFA 1 May 2012.

  • Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. «Pyoderma gangrenosum in ulcerative colitis: considerations for an early diagnosis.» BMJ December 3 2005.
  • The Merck Manual. «Pyoderma Gangrenosum.» Merck & Co., Inc Feb 2012.​

Categorías