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La píldora anticonceptiva: todo sobre el método anticonceptivo

La píldora anticonceptiva es un método anticonceptivo que utiliza hormonas para prevenir la ovulación y así prevenir un embarazo no planeado.

Las hormonas son sustancias producidas por el cuerpo, o desarrolladas en el laboratorio, para regular y controlar el funcionamiento del cuerpo y sus sistemas, como el sistema reproductivo.

Ver resumen:

Riesgo de quedar embarazada0.1% con uso perfecto y 5% con uso típicoNáusea, pérdida de libido y dolores de cabezaAlta eficiencia, regulación de la menstruación, reducción de cólicos y flujo Desventajas Endurecidas (no se puede olvidar) y aumento del riesgo de trombosisContraindicacionesMujeres con antecedentes de trombosis, migraña o cáncer de mama familiar y ovárico; el diagnóstico de diabetes o sospecha de embarazo no debe tomar pastillas.

¿Cómo funciona la píldora anticonceptiva?

Para entender mejor cómo funciona la píldora anticonceptiva, primero debe entender cómo funciona el ciclo menstrual. Cada mes el cuerpo femenino se prepara para un posible embarazo, pasando por cambios que duran un promedio de 25 a 30 días. Son el resultado de la liberación de cuatro hormonas por los ovarios y la glándula pituitaria (localizada en el cerebro que controla la acción de varias otras glándulas en el cuerpo).

FSH: liberado por la glándula pituitaria al principio del ciclo menstrual, “advierte” a los ovarios de que los folículos ováricos (estructuras donde se desarrollan los óvulos) pueden comenzar a desarrollarse.

Estrógeno (estradiol): tan pronto como los folículos comienzan a desarrollarse, producen esta hormona, que prepara al cuerpo para un posible embarazo. Comienza la fase folicular del ciclo menstrual (que dura entre 12 y 16 días), que termina cuando el estradiol alcanza su punto máximo y estimula a la glándula pituitaria para que produzca la hormona LH.

Esta hormona se reemplaza en las píldoras anticonceptivas y se puede reproducir con el uso de etinilestradiol, un estrógeno sintético, o valerato de estradiol, una hormona natural.

LH: el aumento de la HL lleva a la ovulación de 24 a 36 horas después de su pico, es decir, marca el inicio de la fase lútea del ciclo menstrual, cuando hay un aumento en la producción de progesterona por los ovarios.

Progesterona: La progesterona lleva al engrosamiento del endometrio, que se prepara para albergar a un posible bebé. Cuando no hay fertilización, la progesterona comienza a caer, lo que lleva a que el endometrio se despegue al cabo de 14 días, es decir, la menstruación.

En las píldoras se encuentra en la composición con los siguientes nombres: levonorgestrel, gestodeno, desogestrel, acetato de ciproterona, drospirenona, clormadinona, dienogest.

Cuando tomas el anticonceptivo, obtienes las hormonas ováricas de una fuente externa, que bloquea el eje hormonal de la glándula pituitaria, es decir, la hace reducir o dejar de producir la LH y FSH en los momentos necesarios. Con esto, la ovulación no ocurre, ya que necesita un pico de LH para ocurrir. Además, estas nuevas hormonas conducen a otros cambios en el cuerpo, tales como:

  • Engrosamiento del moco cervical (prevenir la penetración de espermatozoides en la cavidad uterina)
  • Alteración del revestimiento desde el interior del útero, el endometrio, lo que impide la implantación del feto
  • Alteración en el transporte de espermatozoides y óvulos dentro de las trompas.

Esto ocurre independientemente de la cantidad de hormona presente en la píldora, explica el endocrinólogo Andressa Heimbecher. Pero entonces, ¿por qué hay píldoras con diferentes dosis de hormonas? El especialista dice que esto está más relacionado con cuánto está bloqueando la acción de la glándula pituitaria y cuánto tiempo puede tardar en restablecerse cuando usted deja de tomar el anticonceptivo.

Cuando usted toma anticonceptivos y se hace la prueba de LH y FSH, los resultados pueden ser bajos o por debajo de lo que se considera una prueba límite. En este último caso, según Andressa, es porque la glándula pituitaria tiene este eje bien controlado y apenas produce estas hormonas, dejando de actuar casi por completo.

Pero si usted permanece en este estado por mucho tiempo, cuando deja de tomar la píldora, puede tomar hasta un año para que la glándula pituitaria restablezca el viejo eje. “Hay personas que no menstrúan hasta por un año debido a este proceso, en la llamada amenorrea pituitaria”, considera el endocrinólogo.

Por otro lado, las píldoras con dosis más pequeñas (como las que contienen sólo progesterona) o que varían la cantidad de hormonas a lo largo del mes están más cerca del ciclo normal, haciendo que la glándula pituitaria sólo reduzca su producción hormonal, pero no la detenga completamente. Esto hace que el proceso de regresar al ciclo menstrual normal sea más fácil cuando se descontinúa la píldora.

Sin embargo, vale la pena mencionar que las píldoras que bloquean la glándula pituitaria más eficientemente son también píldoras que protegen más contra el embarazo, porque hay menos posibilidades de que la glándula pituitaria reanude su eje hormonal con los ovarios en casos de olvido o errores en los horarios de toma de la píldora.

Más información:
Entienda la composición de la píldora anticonceptiva y haga bien su elección.

Tipos de píldoras anticonceptivas

Las píldoras se combinan inicialmente en dos categorías:

Pastillas de progesterona o mini píldoras: por lo general sólo tienen progesterona en su composición, sin el estrógeno asociado. Con esto, traen la menor carga hormonal posible, como dice el ginecólogo Cássio Sartório. Actúan principalmente impidiendo la entrada de espermatozoides en el útero, pero no siempre impiden la maduración del óvulo, que es la principal acción de las píldoras combinadas. Todo depende de la cantidad de progesterona que contengan.

El ginecólogo Pedro Monteleone explica que normalmente estas píldoras deben tomarse de forma continua y que las 28 píldoras tienen hormonas, a veces con cargas hormonales diferentes, porque simulan las variaciones en las tasas de progesterona y estrógeno del ciclo menstrual natural de la mujer.

Píldoras combinadas: por lo general tienen la combinación de progesterona y estrógeno y se pueden dividir en dos formas, como se describe en Sartório:

  • Monofásico: aquellos en los que todos los comprimidos tienen la misma cantidad de hormona. Las hormonas en la tableta bloquean la liberación de la hormona que estimula el crecimiento y la ovulación del ovario
  • .

  • Multifase: aquellos en los que las pastillas tienen diferentes cantidades de hormonas. Tratan de imitar cómo sería la producción hormonal del cuerpo para ese día del ciclo.

¿Cómo elegir la mejor píldora?

Las diferentes píldoras son especialmente adecuadas para cada mujer. Por ejemplo, las píldoras de progesterona están indicadas para mujeres que están amamantando porque no pueden tomar estrógenos.

Pero hay que tener en cuenta varios factores, como por ejemplo:

  • Deseo o no deseo de menstruar
  • Presencia o ausencia de acné
  • Presencia o ausencia de hinchazón
  • Cantidad y nivel de cólicos
  • Disposición o falta de voluntad para quedar embarazada tan pronto como deje la píldora
  • Presencia de problemas ginecológicos como síndrome de ovario poliquístico, mioma, etc.

¿Cuáles son las probabilidades de quedar embarazada usando la píldora?

Las posibilidades de embarazo con la píldora anticonceptiva no sólo dependen de la píldora, sino también de la adherencia al tratamiento, como dice Sartório: cuanto más precisa sea la toma, respetando los horarios y sin olvidar las píldoras, más eficaz será.

Con un uso perfecto, se puede considerar que las píldoras tienen una eficacia similar, alrededor del 99,8%.

Para asegurarse de que está usando correctamente, asegúrese de que:

  • Usted toma su píldora todos los días a la misma hora
  • Usted ingiere su píldora con agua
  • Incluso cuando se le olvida, puede tomarlo en hasta 12 horas.

El uso continuo, diario y a la vez es esencial, después de todo el cuerpo tiene que recibir la dosis diaria de la hormona de una manera correcta para que su eficacia esté más garantizada. Son estas dosis hormonales las que previenen el embarazo, ya que actúan inhibiendo la ovulación y previniendo así la fecundación.

Más información:
Olvidé la píldora, ¿y ahora qué? Los expertos explican qué hacer

Sin embargo, en el primer mes de la píldora, es posible que su uso por sí solo no proteja también un embarazo, ya que el cuerpo comienza a acostumbrarse a este nuevo esquema hormonal, y es importante asociarlo con otros métodos anticonceptivos.

Además, el ginecólogo Joji Ueno enumera algunos otros factores que pueden reducir la eficacia de la píldora:

  • El uso de antibióticos
  • Tiene diarrea o vómitos después de tomar la píldora
  • Reemplácelo con otro método anticonceptivo y no use un condón durante las primeras semanas.

¿Qué pasa si me quedo embarazada cuando tomo la píldora?

Si bien la píldora anticonceptiva es uno de los métodos más eficaces de anticoncepción, es necesario tomarla diariamente y en horarios regulares para prevenir el embarazo. Cuando usted deja de tomarlo algún día o tiene demoras largas (más de 12 horas) y frecuentes, todavía tiene la posibilidad de quedar embarazada, incluso si no deja de usarlo.

Como muchas mujeres sólo notan un embarazo después de unas pocas semanas, esto puede llevarlas a tomar píldoras anticonceptivas durante las primeras etapas del embarazo. “Lo correcto es que la mujer suspende la medicación tan pronto como se da cuenta del embarazo y comienza el prenatal lo antes posible”, explica el ginecólogo Claudio Basbaum.

Si usted se da cuenta de su embarazo después de unas semanas de usar la píldora y está preocupada por el desarrollo de su bebé, el especialista se asegurará de que los casos de problemas de embarazo causados por el uso temprano de la píldora sean raros. “Aunque la píldora causa un cambio hormonal necesario para que el cuerpo detenga la ovulación, no contienen una carga elevada de hormonas que podrían dañar el embarazo.

¿Cuánto tiempo tarda una mujer en quedar embarazada cuando deja de tomar la píldora?

Después de dejar de tomar la píldora, el cuerpo de la mujer tarda unos meses en acostumbrarse a la nueva situación. El ovario necesita empezar a trabajar de nuevo, lo que puede tomar un promedio de 1 a 3 meses, tiempo para que el ciclo menstrual de la mujer se reorganice, explica el ginecólogo Alessio Calil Mathias.

Pero todo depende de cuánto tiempo la mujer tuvo su ciclo menstrual “en suspensión” y de la inactividad de la glándula pituitaria durante este período: si las cantidades de hormonas que producía durante este período eran demasiado bajas, podría tardar hasta un año en volver a la menstruación, es decir, reanudar el ciclo menstrual normal. Esto es más común en mujeres que toman píldoras muy fuertes, durante mucho tiempo o con cargas hormonales muy similares a lo largo de la tabla.

Para Mathias, con la interrupción del uso de la píldora anticonceptiva, el embarazo debería producirse de forma natural hasta en un año. Si después de doce meses de intentar quedar embarazada de forma natural la pareja no tiene éxito, es necesario llevar a cabo una evaluación médica conjunta.

Más información:
5 reacciones corporales cuando deja de tomar píldoras anticonceptivas

Si tomo la píldora, ¿necesito usar un condón?

Sí, pero eso tiene poco que ver con el riesgo de quedar embarazada. La píldora sólo previene un embarazo no planeado, mientras que el condón también protege contra las infecciones de transmisión sexual (nuevo término para las ITS). Es esencial usar un condón masculino o femenino durante las relaciones sexuales con anticonceptivos independientes, especialmente si usted no conoce la historia de su pareja.

Más información:
“Hemos perdido el miedo a las infecciones de transmisión sexual y nos está enfermando”.

Nunca empiece a tomar píldoras por su cuenta

Sin embargo, no importa lo simple que sea el acceso a la píldora, nunca debes empezar a tomarla sola (como cualquier otro anticonceptivo hormonal), ya que este método anticonceptivo sólo es ventajoso si se usa con buenos consejos médicos y de una manera responsable.

Cuando empiezas a tomar píldoras anticonceptivas por tu cuenta, puedes elegir un producto con una cantidad de hormonas o un tipo de hormona que puede no ser adecuado para ti. Los riesgos de usar una píldora que no se adapta a su cuerpo van desde la ineficacia de la píldora hasta síntomas más graves.

Efectos secundarios

Incluso si la píldora es adecuada y usted la está tomando correctamente, su uso puede causar algunos efectos secundarios. No debemos olvidar que es un medicamento, y como tal puede causar reacciones no deseadas en nuestro cuerpo. Ver los principales efectos secundarios esperados de la píldora anticonceptiva:

  • Dolores de cabeza
  • Reducción de la libido
  • Náuseas.

Además, hay una serie de efectos adversos que pueden ocurrir cuando la píldora no es adecuada o se está usando incorrectamente. Hablemos de estos efectos a lo largo del texto.

¿Puede la píldora causar trombosis?

El efecto secundario más temido de la píldora anticonceptiva es la trombosis venosa profunda.

Esta relación existe porque la píldora tiene un efecto sobre la coagulación de la sangre, favoreciendo el proceso de coagulación. Algunos estudios muestran que hay un riesgo relativo cuatro veces mayor para el desarrollo de trombosis en mujeres que usan anticonceptivos que en mujeres que no los usan, explica el angiólogo Bruno Naves.

Ese riesgo aumenta con la edad. La incidencia es de 4 a 10 mil mujeres por año y entre los 35 a 39 años se vuelve de aproximadamente 9 a 10 mil mujeres por año.

Sin embargo, la necesidad de realizar un examen complementario antes de prescribir la píldora depende de esta historia y de la evaluación del ginecólogo.

Es importante destacar que el uso de la píldora es sólo uno de los muchos factores que favorecen el riesgo de trombosis. Cuantos más factores manifieste la persona, mayores serán las probabilidades de ser afectada por la enfermedad. Otras condiciones relacionadas con la trombosis son:

  • Sentado demasiado tiempo
  • Tiene antecedentes familiares de trombosis
  • Sobrepeso u obesidad
  • Fumar.

Por lo tanto, las personas que usan la píldora anticonceptiva pueden tener un mayor o menor riesgo de trombosis dependiendo de otras condiciones que también se manifiesten. En estos casos, el riesgo es mayor en el primer año de uso de la píldora y es mayor en fumadores de más de diez cigarrillos al día.

¿Píldora para engordar?

De hecho, algunas píldoras pueden aumentar la retención de líquidos, pero no se puede culpar a los anticonceptivos por los grandes aumentos de peso, ya que la hinchazón añadirá un máximo de 1,5 a 2 kg de peso.

“Si este es el caso, la paciente debe consultar a un ginecólogo y solicitar un cambio en el método anticonceptivo”, aconseja la ginecóloga Daniela Maeyama, especialista en reproducción humana del Hospital São Luiz. Según ella, hoy en día existen varias opciones de píldoras en el mercado, algunas con dosis muy bajas de hormonas y que, probablemente, no causarán este tipo de efecto.

Además, el ginecólogo Claudio Basbaum señala que muchas píldoras incluyen en su composición una hormona diurética, precisamente para contrarrestar este efecto, lo que las hace más adecuadas para las mujeres que sufren de la hinchazón en el PMS.

Signos de que la píldora no le está haciendo ningún bien

Cuando la píldora ha sido malindicada o comienza a ser tomada por sí sola, el cuerpo puede no reaccionar bien a ella, lo que causa tales problemas:

  • Sangrado
  • Anemia
  • Ausencia de menstruación
  • Aumento de peso
  • Pérdida de la libido.

Ventajas y desventajas

La mayor desventaja de la píldora anticonceptiva es su adherencia: el uso diario que no se puede olvidar, así como la hora correcta para tomar un descanso y reiniciar el uso de la tableta.

El riesgo de trombosis, ya mencionado anteriormente, también es una desventaja.

Sin embargo, como ventajas encontramos:

  • Alta efectividad contra el embarazo
  • Regularización del ciclo menstrual
  • Control de flujo y cólicos
  • Reducción del acné
  • Posibilidad de ser utilizado por mujeres que ya han quedado embarazadas y que nunca han tenido hijos.

¿Qué hay de la menstruación?

Es muy común que las mujeres que toman píldoras anticonceptivas reporten reducción de días y flujo menstrual y reducción de los síntomas del síndrome premenstrual.

Algunas píldoras también pueden mejorar los dolores de cabeza y la hinchazón, síntomas comunes relacionados con la menstruación.

Contraindicaciones

Por lo general, las píldoras anticonceptivas están contraindicadas en los casos de:

  • Antecedentes de trombosis, embolia pulmonar o apoplejía
  • Antecedentes de migraña acompañada de síntomas como problemas visuales, dificultad para hablar, debilidad o entumecimiento en cualquier parte del cuerpo
  • Diagnóstico de la diabetes
  • Antecedentes familiares de cáncer relacionado con la hormona sexual (cáncer de mama, cáncer de ovario, etc.)
  • Presencia de sangrado vaginal sin causa
  • Sospecha de embarazo.

Algunos de estos casos, sin embargo, pueden incluso usar la mini píldora – idealmente, usted siempre debe hablar con un ginecólogo.

Cómo usar

La píldora anticonceptiva se puede usar de dos maneras:

Uso del intervalo: en este esquema usted debe tomar las píldoras durante el período de tiempo indicado (usualmente 21 o 24 días) y tomar la pausa indicada por el fabricante (entre 7 y 3 días).

Uso continuo: aquí la píldora se ingiere continuamente, con pausas planificadas con su ginecólogo cuando sea necesario.

¿Corre el riesgo de modificar las tarjetas?

Puede causar un poco de miedo, pero no hay riesgo de enmendar la píldora anticonceptiva indefinidamente. “Esta característica es ampliamente utilizada por las mujeres que tienen un PMS marcado o muchos cólicos que no son causados por enfermedades ginecológicas”, explica Basbaum.

Pero es importante hablar siempre con su ginecólogo. “Enmendar la tableta que requiere un tiempo de pausa o de nuevo no trae peligro, pero si la práctica es continua, puede crear una dosis hormonal muy alta en el cuerpo e incluso atrofiar el endometrio”, explica Daniela Meayama.

Hay píldoras específicas para esto, que tienen 28 comprimidos.

Adaptación de uso

El periodo de adaptación a la píldora puede variar de uno a cuatro meses, según el ginecólogo Pedro Monteleone.

Pero el ginecólogo Basbaum señala que siempre es importante compartir con el ginecólogo las dificultades de adaptación y las molestias, porque esto puede significar la necesidad de intercambio de anticonceptivos.

Instrucciones de la píldora

Las siguientes son las instrucciones de las principales píldoras anticonceptivas para entender mejor cómo funciona la que usted usa:

  • Allestra 20
  • Cerazette
  • Ciclo 21
  • Desogestrel
  • Diane 35
  • Diclín
  • Drospirenona + etinilestradiol
  • Elani 28
  • Gestinol 28
  • Gratis
  • Julieta
  • Nivel
  • Levonorgestrel
  • Mercilon
  • Norestin
  • Selene
  • Siblima
  • Tantin
  • Yasmin
  • Yaz.

Referencia

  • Ginecólogo Cássio Sartório, especialista de la Clínica Gerar Vida
  • Ginecólogo Pedro Monteleone (CRM-SP 81123), coordinador técnico del Centro de Reproducción Humana del Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) y director de la Clínica de Reproducción Humana Monteleone
  • .

  • Ginecólogo Cláudio Basbaum (CRM-SP 11665)
  • Endocrinólogo Andressa Heimbecher (CRM-SP 123579)
  • Ginecólogo Jurandir Passos, Medicina Diagnóstica de Delboni (CRM-SP 60633)
  • Ginecólogo y mastólogo Milca Chad (CRM-SP 125636)
  • Ginecólogo y obstetra Alberto d’Auria, del Hospital e Maternidade Santa Joana (CRM-SP 35062)
  • Angiólogo Bruno Naves (CRM-SP 13800)
  • Ginecóloga Daniela Maeyama, especialista en reproducción humana del Hospital São Luiz (CRM-SP 94487)
  • Ginecóloga Bárbara Murayama, coordinadora de la Clínica de la Mujer del Hospital 9 de Julio (CRM-SP 112527)
  • El ginecólogo Alessio Calil Mathias, director médico de la clínica Genesis (CRM-SP 51096)
  • Ginecóloga Joji Ueno, directora de la Clínica Gera y doctora en medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (CRM-SP 48486)

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