Perimenopausia y migrañas

Si es como muchas mujeres, la perimenopausia, los años durante los cuales hace la transición a la menopausia, puede ser un momento abrumador lleno de ciclos menstruales irregulares, sofocos, sequedad vaginal, trastornos del estado de ánimo y dificultad para dormir. Además de todos estos síntomas, este tiempo aparentemente desalentador puede empeorar por un aumento en la frecuencia de la migraña.

Aquí le explicamos por qué y qué puede hacer para controlar sus migrañas a medida que se acerca la menopausia.

Cambios durante la perimenopausia

Las primeras etapas de la perimenopausia se caracterizan por niveles fluctuantes de estrógenos y ciclos menstruales más cortos. A medida que avanza hacia la perimenopausia tardía, sus niveles de estrógeno comienzan a disminuir y desarrolla más irregularidades menstruales como períodos perdidos, además de síntomas como sofocos, sudores nocturnos, insomnio y sequedad vaginal .

Estos síntomas son los clásicos que puede esperar, pero los cambios hormonales durante la perimenopausia pueden dar lugar a otras preocupaciones , quizás más sorprendentes , como la aparición o el aumento de la frecuencia de las migrañas.

Cuando dejas de menstruar durante un año, estás oficialmente en la menopausia , lo que significa que tu cuerpo produce niveles mucho más bajos de hormonas sexuales y tus años reproductivos están detrás de ti.

¿Cuándo comienza la perimenopausia?

La mayoría de las mujeres ingresan a la perimenopausia a los 40 años (la edad promedio es de 47 años) y alcanzan la menopausia en aproximadamente cuatro años. Sin embargo, puede comenzar a tener síntomas premenopáusicos tan pronto como entre los treinta y los treinta años, y la perimenopausia puede durar hasta 10 años para algunas mujeres.

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Por qué aumentan las migrañas

Un estudio de 2016 en la revista Headache utilizó datos del estudio de Prevalencia y Prevención de la Migraña Americana (AMPP) para ver si las migrañas aumentaron o no durante la perimenopausia para las mujeres con migraña. Efectivamente, los investigadores encontraron que para las 3,664 mujeres involucradas en el estudio, el riesgo de desarrollar migrañas de alta frecuencia durante la perimenopausia, definida como tener 10 o más migrañas por mes, era mayor que para las mujeres con migrañas que todavía estaban en La etapa premenopáusica (antes de la perimenopausia y la menopausia).

Otros estudios han encontrado que algunas mujeres realmente comienzan a tener migrañas durante la perimenopausia. Para cuando las mujeres alcanzan la menopausia, alrededor del 40 por ciento de ellas han tenido migraña en algún momento de su vida.

No está clara una explicación precisa de por qué las migrañas aumentan durante la perimenopausia, pero los expertos sospechan los siguientes factores:

  • Fluctuaciones hormonales: los cambios hormonales mencionados anteriormente que ocurren durante la perimenopausia, específicamente la disminución del estrógeno, pueden ser una explicación. Esta disminución de estrógenos también está relacionada con una disminución de la serotonina (un neurotransmisor) en el cerebro, que puede interrumpir la función de un nervio craneal llamado nervio trigémino, que luego desencadena una migraña. Las fluctuaciones hormonales pueden ser especialmente un factor si eres una de las hasta 70 por ciento de las mujeres que tienen migrañas asociadas con tu ciclo menstrual .
  • Períodos más pesados: la perimenopausia a menudo puede provocar un flujo sanguíneo más intenso durante el período, lo que puede provocar deficiencia de hierro , otro posible desencadenante de migraña.
  • Un aumento en las prostaglandinas: el flujo menstrual abundante también está relacionado con una mayor liberación de prostaglandinas en el cuerpo. Las prostaglandinas están involucradas en una serie de procesos, que incluyen la eliminación del revestimiento uterino, así como la inflamación y la dilatación de los vasos sanguíneos, que pueden contribuir a las migrañas.
  • Sueño interrumpido: puede notar que no está durmiendo tanto como solía hacerlo o que su sueño a menudo se interrumpe cuando está en la perimenopausia. Ambas preocupaciones son desencadenantes conocidos de las migrañas.

Tenga en cuenta que no todos experimentan peores migrañas durante la perimenopausia. Aunque muchas mujeres ven un aumento, algunas encuentran que no hay cambio.

Mejoras después de la menopausia

Los estudios científicos son algo conflictivos en cuanto a si las migrañas mejoran cuando eres posmenopáusico.

Los expertos sugieren que los estudios contradictorios (algunos muestran que las migrañas mejoran después de la menopausia y otros muestran que empeoran) implican que otros factores determinan la probabilidad de migrañas después de la menopausia. Algunas de estas influencias incluyen:

  • Depresión: Tener depresión clínica puede aumentar su riesgo de tener más migrañas después de la menopausia.
  • Medicamentos para el dolor: el uso de medicamentos para aliviar el dolor para aliviar los síntomas relacionados con la menopausia, como el dolor muscular o articular, podría desencadenar el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos .
  • Número de migrañas: ya sea ​​que tenga migraña episódica (menos de 15 migrañas por mes) o migraña crónica (15 o más migrañas por mes) para cuando llegue a la menopausia puede hacer la diferencia. Las migrañas tienden a mejorar significativamente después de la menopausia con migraña episódica, pero generalmente empeoran si tiene migraña crónica.
  • Velocidad de los cambios hormonales: durante la perimenopausia, los ovarios disminuyen su producción de estrógeno y progesterona. Cuanto más lentamente lo hagan, más probable será que veas tus migrañas, tanto durante la perimenopausia como después de la menopausia. Por el contrario, las fluctuaciones hormonales rápidas parecen crear el efecto contrario.
  • Menopausia espontánea o inducida: una serie de estudios han demostrado que la menopausia inducida quirúrgicamente, lo que significa que le extirparon los ovarios , está asociada con el empeoramiento de las migrañas en un gran porcentaje de mujeres. Esto puede deberse al repentino y enorme cambio en los niveles hormonales, así como al uso de la terapia de reemplazo de estrógenos después de la cirugía, que en realidad puede empeorar las migrañas en algunas mujeres. Sin embargo, cuando atraviesas la menopausia natural espontánea, es mucho más probable que tus migrañas mejoren.

    La mayoría de las mujeres pueden esperar ver una mejora en sus migrañas después de la menopausia, probablemente debido a niveles hormonales mucho más estables, aunque significativamente más bajos.

    Tratamiento de sus ataques de migraña

    La buena noticia es que existen terapias para ayudarlo si nota más ataques de migraña a medida que se acerca la menopausia. Por ejemplo, adoptar hábitos de sueño saludables, comer bien, hacer ejercicio aeróbico a diario y controlar el estrés pueden ser útiles para sus migrañas y también mejorarán su salud en general. Además, su médico puede considerar un medicamento preventivo para la migraña.

    Medicamentos para prevenir las migrañas episódicas

    La terapia de reemplazo hormonal (TRH) a la dosis efectiva más baja se puede usar durante la perimenopausia o la menopausia temprana para aliviar los sofocos y la atrofia vaginal. Su efecto sobre la prevención de la migraña durante la perimenopausia o la menopausia es controvertido, y algunos estudios muestran un empeoramiento de las migrañas durante la HTR. Además, existe la posibilidad de un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos con HTR. Si se considera HTR, es preferible utilizar dosis bajas de forma continua, y se debe aconsejar a los pacientes sobre los posibles efectos secundarios.

    Otros medicamentos, como venlafaxina, escitalopram, paroxetina y gabapentina, así como estrategias sin medicamentos (acupuntura, ejercicio aeróbico, yoga) pueden ser útiles en algunos pacientes de perimenopausia al no solo disminuir la frecuencia de la migraña, sino también mejorar el estado de ánimo y el vasomotor ( sofocos) síntomas que son comunes durante este período de tiempo.

    Si bien la terapia hormonal puede hacer maravillas para algunas mujeres, conlleva algunos riesgos para la salud y puede no ser adecuada para usted según su historial médico. Se necesita una conversación reflexiva con su médico personal antes de que se pueda recetar.

    Terapia hormonal para la menopausia

    Una palabra de Saludalmáximo

    La perimenopausia es un período de tiempo característico que indica una disminución del estrógeno en su cuerpo. Si bien los cambios físicos y mentales que ocurren pueden provocar ansiedad, recuerde que no está sola, miles de otras mujeres están experimentando la perimenopausia junto con usted. Recuerde, también, que la perimenopausia y la menopausia no son condiciones de salud. Más bien, son etapas del envejecimiento reproductivo, partes del viaje de ser mujer.

    Si cree que se está acercando a la menopausia, consulte con su médico para una consulta sobre cómo puede controlar sus síntomas, incluidas las migrañas y otros síntomas relacionados con la menopausia, como los sofocos . Fuentes

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