Opciones de implantes mamarios para la reconstrucción después de la mastectomía

Si planea someterse a una mastectomía y realizar la reconstrucción con implantes mamarios, en lugar de someterse a una cirugía de colgajo de tejido ( TRAM , DIEP , dorsal ancho ), tendrá tres opciones principales para elegir. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado implantes mamarios de solución salina, silicona y gel de silicona altamente cohesivo («oso gomoso») para este uso. Si bien estos implantes tienen similitudes, deberá sopesar las diferencias para decidir cuál es el adecuado para usted.

Características comunes

Los implantes mamarios son sacos de silicona que se rellenan con agua salada estéril (solución salina) o gel de silicona. Se colocan quirúrgicamente entre capas de músculo para crear un montículo mamario reconstruido. Los implantes se dimensionan para que coincidan con el seno restante o para crear simetría (y el aspecto deseado) si se han extraído ambos senos.

Algunos implantes tienen una carcasa de silicona lisa mientras que otros tienen una textura. Los implantes de cubierta lisa pueden rotar con el tiempo, mientras que las cubiertas con textura tienen menos probabilidades de hacerlo.

No se garantiza que ningún implante mamario dure toda la vida. Cuando un implante gotea, cambia o no se ve bien, deberá reemplazarlo o extraerlo quirúrgicamente.

Después de recibir los implantes, no tendrá la misma sensación que tenía en sus senos naturales, y sus senos probablemente se moverán de manera diferente.

Todas las cirugías de reconstrucción implican riesgos similares, independientemente del tipo de implante. Éstos incluyen:

  • Cicatriz
  • Dolor
  • Infección
  • Reacción adversa a la anestesia.

La anestesia moderna se considera muy segura y las reacciones extremas son poco frecuentes. Tienden a ser más comunes en personas sometidas a cirugías prolongadas o personas mayores. Estas reacciones pueden incluir:

  • Confusión temporal
  • Ataque al corazón
  • Neumonía
  • Carrera

Su médico puede abordar sus preguntas e inquietudes sobre los riesgos.

Diferentes formas y tamaños

Los implantes mamarios, como los senos naturales, vienen en diferentes formas y tamaños. Algunos implantes son redondos y otros tienen forma de lágrima. Los implantes también vienen en una variedad de perfiles o tamaños de copa.

Su cirujano plástico puede ayudarla a decidir qué tamaño, tipo y estilo de implante mamario funcionará mejor para su reconstrucción mamaria y para la figura deseada. La mayoría de los cirujanos plásticos pueden mostrarle fotos de «antes y después» de pacientes que han tenido reconstrucción con implantes, para que sepa qué esperar.

Tipos de implantes mamarios
Consideración SalinaSiliconaOsito de goma
Apariencia naturalMenosMásMás
Sensación naturalMenosMásMás
GastosMenosMásMás
RiesgosMenosMásModerar
Detección de rupturaVisualmente evidentePuede ser evidente o silencioso; requiere resonancia magnética de rutinaNo es visualmente evidente; r Implantes Salinos

La solución salina es estéril y similar a los fluidos ya presentes en su cuerpo, por lo que se consideran más seguros que los implantes de silicona en caso de fuga. También es más fácil detectar una fuga en los implantes salinos. Sin embargo, pueden tener una apariencia ondulante cuando te mueves, lo que los hace parecer menos naturales que la silicona. Los implantes salinos también pueden sentirse menos como el tejido mamario natural.

Los tres tipos de implantes mamarios de solución salina son:

  • Un solo saco que se llena con una cantidad predeterminada de solución salina durante la cirugía: este tipo de implante no se puede expandir después de la cirugía.
  • Un solo saco precargado que contiene solución salina: del mismo modo, este tipo de implante no se puede expandir después de la cirugía.
  • Un saco único que se llena con solución salina durante la cirugía: este tipo de implante tiene una válvula que permite agregar más solución salina después de la cirugía.

Los riesgos de los implantes salinos incluyen:

  • Ruptura y fugas, a través de las cuales se desinflará el implante mamario
  • Endurecimiento del área alrededor del implante ( contractura capsular )
  • Necesidad de extracción o reemplazo, que requiere cirugía adicional

Implantes de silicona

Los tres tipos de implantes mamarios de silicona son:

  • Un saco precargado que contiene silicona: no se puede expandir después de la cirugía.
  • Un saco de dos capas (un saco interno precargado con silicona y un saco externo que se llena con solución salina durante la cirugía): estos tampoco pueden expandirse después de la cirugía.
  • Un saco de dos capas (un saco interno precargado con silicona y un saco externo que se llena con solución salina durante la cirugía): estos se pueden expandir después de la cirugía al agregar más solución salina a través de una válvula.

Si bien los implantes de silicona pueden moverse y sentirse más como sus senos naturales, conllevan un riesgo adicional debido a que su cuerpo no contiene silicona de forma natural.

Los riesgos de los implantes de silicona incluyen:

  • Ruptura con una fuga, que permite que el gel de silicona se extienda fuera de la carcasa
  • Ruptura silenciosa, o fuga lenta, detectable solo con resonancia magnética (MRI) (Nota: se recomienda la detección tres años después de la cirugía y cada dos años después de eso).
  • Necesidad de extracción o reemplazo, que requiere cirugía adicional

Cuando la silicona se filtra en su sistema, puede causar innumerables problemas. Éstos incluyen:

  • Hinchazón e irritación o dolor en los senos.
  • Una apariencia distorsionada del seno afectado
  • Bultos
  • Endurecimiento

Además, algunas mujeres informan un conjunto de síntomas sistémicos después de fugas o rupturas de silicona, como:

  • Fatiga
  • Pérdida de memoria
  • Dificultades cognitivas («niebla mental»)
  • Dolor en las articulaciones

Según la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), la ciencia médica no ha determinado si estos síntomas, a menudo denominados «enfermedad de implantes mamarios», se deben a la silicona en el cuerpo, pero los estudios están en curso. Algunas investigaciones han sugerido que los implantes de silicona no están relacionados con enfermedades del tejido conectivo, cáncer de seno o problemas reproductivos. 1

Implantes de ositos de goma

El tipo más nuevo de implante a menudo se denomina implante de oso gomoso. Contiene un gel de silicona altamente cohesivo que es menos probable que se arrugue y se hunda. De hecho, incluso conservará su forma si se rompe la cubierta exterior de silicona.

Todos los implantes de ositos de goma tienen forma de lágrima. Si desea implantes grandes sin el aspecto anormalmente redondo que algunos implantes le dan a la parte superior del seno, este puede ser el tipo adecuado para usted.

Además, los implantes de ositos de goma tienen menos probabilidades de romperse o tener fugas que los tipos de implantes más antiguos, y la contractura capsular es menos común. Sin embargo, el cirujano puede necesitar hacer una incisión más grande que la que se necesita para los implantes de solución salina o de silicona estándar.

Los riesgos de los implantes de ositos de goma incluyen:

  • Fugas que, aunque son menos comunes, son más difíciles de detectar; esto requiere resonancias magnéticas periódicas para verificar su integridad, que otros tipos de implantes no
  • Una apariencia extraña si giran, debido a su forma
Fuentes
  1. U.S. Food and Drug Administration 2019. Risks and Complications of Breast Implants. https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/risks-and-complications-breast-implants#Rupture_Silicone_Gel-Filled

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