Oclusión dental

La oclusión dental es la forma en que los dientes superiores “engranan” con los inferiores. Podemos decir que son todos los contactos que se producen entre los dientes antagonistas. Estos contactos se denominan “contactos intercúspides” porque la superficie de masticación de cada diente está compuesta de surcos y cúspides, una especie de protuberancia que se encuentra en la parte superior.

Oclusión normal

La oclusión “normal” corresponde a la posición de “intercuspidia máxima”, es decir, la posición en la que las cúspides de los dientes impiden un mayor cierre de los dientes. Esta posición es sigilosa en condiciones naturales: se encuentra durante un breve momento con cada deglución salival (estimada en 1 por minuto).

En una posición intercúspide máxima, los dientes inferiores están cubiertos idealmente por los dientes superiores en un tercio o un cuarto de su altura. Los molares y premolares, por otro lado, se amontonan.

Esta posición constituye la posición oclusal de referencia, pero no debe confundirse con la” relación centrada ” que constituye la posición articular de referencia. Este último es importante porque proporciona una posición de referencia mandibular independiente de los dientes (pueden caerse con la edad). Desafortunadamente, esta referencia es polémica, sobre todo porque se basa más en la experiencia clínica que en argumentos científicos, y destruye muchas escuelas dentales1. No siempre corresponde exactamente a la posición oclusal de referencia.

La clasificación del ángulo de oclusión

Aunque se remonta al siglo XIX, la clasificación Angle, que lleva el nombre de su diseñador, sigue siendo utilizada por los ortodoncistas. Existen 3 clases diferentes de casos de oclusión:

– Clase 1, que es la situación normal . Los dientes inferiores están bien compensados, detrás de los superiores, por medio ciempiés.

– Clase 2, que es una situación anormal . Los dientes inferiores están demasiado atrás, una cúspide completa.

– Clase 2, que es otra situación anormal . Los dientes inferiores están demasiado avanzados en comparación con los superiores. Esto generalmente induce una prognatía prognática y una oclusión inversa .

Esta clasificación sigue siendo útil, pero tiene el inconveniente de no tener en cuenta los defectos de oclusión en las direcciones vertical y lateral.

Maloclusiones

Existen varios tipos de maloclusiones dependiendo de la dirección que se considere (vertical o hacia adelante y hacia atrás, por ejemplo).

  • Supraclusia incisiva . Los incisivos superiores se superponen demasiado con los inferiores.
  • Mala conducta incidental . Los incisivos superiores no cubren suficientemente los incisivos inferiores. Si está demasiado marcado, observamos un hueco .
  • Supraclusía molar . Los molares están demasiado lejos.
  • Infracción molar . Los molares no se tocan entre sí.
  • Interrupción . Los incisivos superiores están demasiado lejos de los incisivos inferiores.
  • Oclusión cruzada . Los dientes inferiores se superponen a los superiores.

Factores de riesgo de maloclusión

Extracciones silvestres y/o no compensadas (edentaciones) . La pérdida de un diente, ya sea extraído por un dentista o no, no reemplazado, causa trastornos muy desafortunados en todo el sistema dental. Su ausencia provocará un verdadero desequilibrio de fuerzas y alterará gradualmente la oclusión. Así, un diente que pierde su antagonista buscará el contacto oclusal y, desestabilizado, evolucionará libremente en el espacio que ahora se le ofrece.

Estamos hablando de regresión . Esta es una de las razones por las que los dentistas insisten en extraer las muelas del juicio en parejas. Un diente que pierde su diente distal también migrará e inclinará hacia este espacio libre. Estas nuevas conformaciones son responsables de las maloclusiones y el aflojamiento de los dientes.

Ingestión atípica de saliva . En este tipo de deglución anormal, la lengua interfiere entre los arcos dentales. Esta interposición impide el contacto entre los dientes antagonistas y por lo tanto no causa ninguna estimulación proprioceptiva necesaria para el equilibrio oclusal. Induce una insidiosa migración de los dientes.

Bruxismo . El “bruxismo” es el chirrido o apretón no deseado de los dientes, fuera de los períodos de masticación o deglución. Esta condición afecta tanto a niños como a adultos, día y noche. Pero es por la noche cuando más problemas plantea, ya que la falta de control aumenta el riesgo de choques violentos y de fricción dental severa. El desgaste prematuro de los dientes interrumpirá gradualmente la oclusión.

Las extracciones de las muelas del juicio, los dientes dañados, las cirugías dentales también son factores de riesgo adicionales.

Las consecuencias de las maloclusiones

A largo plazo, es probable que las maloclusiones tengan diferentes consecuencias para la salud:

– Un deterioro de la salud bucal

– El aflojamiento de uno o más dientes

– Desequilibrio postural (posición de la cadera, caminar, posición del hueso facial)

– Disfunción de la articulación temporomandibular (dolor, agrietamiento)

– Varios dolores (dolores de cabeza, migrañas, dolores posturales…)

– Ronquidos, incluso apnea del sueño.

– Un deterioro del estado general de salud.

– Perturbación del sueño.

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