Nivel de Clark y grosor de Breslow para la estadificación del melanoma

Su médico dice que su melanoma está en etapa IIA (T2bN0M0) y una profundidad de Breslow de 2 mm.

Te preguntas qué idioma extranjero está hablando, de hecho, la jerga del melanoma puede ser confusa y exasperante. Para ayudarlo a comprender por qué se eligió un tratamiento particular para usted, aquí hay una breve explicación de lo que significan estos términos.

Un diagnóstico de melanoma

Si su médico ve un lunar sospechoso durante un examen de piel, el siguiente paso es una biopsia de piel . Si la biopsia revela un melanoma, el patólogo examinará la biopsia para determinar la etapa (extensión) de la enfermedad a fin de planificar eficazmente su tratamiento .

Además del número TNM, también puede escuchar al médico usar un número Breslow o un número Clark para describir su pronóstico (perspectiva). Estos dos métodos de estadificación del melanoma solo se usan si el melanoma está confinado, lo que significa que no se ha propagado a ningún ganglio linfático u otro órgano del cuerpo. un número de Clark para describir su pronóstico (perspectiva). Estos dos métodos de estadificación del melanoma solo se usan si el melanoma está confinado, lo que significa que no se ha propagado a ningún ganglio linfático u otro órgano del cuerpo.

Aquí está cómo interpretarlos.

Espesor Breslow

Reportado por primera vez por Alexander Breslow, MD, en 1970, el grosor de Breslow se define como la altura vertical total del melanoma, desde la parte superior (llamada «capa granular») hasta el área de penetración más profunda en la piel. Se utiliza un instrumento llamado «micrómetro ocular» para medir el grosor del tumor extirpado (extirpado).

En general, cuanto mayor es el grosor de Breslow, peor es el pronóstico; en otras palabras, cuanto más grueso es el melanoma, mayor es la probabilidad de que se propague. Aquí hay tasas de supervivencia a 5 años basadas en un cierto grosor de Breslow. Tenga en cuenta que estas tasas de supervivencia son promedios y pueden no reflejar su caso individual:

  • menos de 1 mm: la supervivencia a 5 años es de alrededor del 92 por ciento al 97 por ciento, lo que significa que 92 a 97 personas de cada 100 personas estarán vivas 5 años después de ser diagnosticados con un melanoma de menos de 1 mm de espesor.
  • 1.01 a 2 mm: la supervivencia a 5 años es de alrededor del 81 al 92 por ciento
  • 2,01 a 4 mm: la supervivencia a 5 años es de alrededor del 70 al 81 por ciento
  • mayor de 4 mm: la supervivencia a 5 años es del 53 al 70 por ciento

Debido a su precisión en la predicción de resultados, el grosor de Breslow se ha incorporado al sistema de estadificación TNM estándar para el melanoma. De hecho, el grosor de Breslow es un factor pronóstico extremadamente importante en el melanoma, junto con la etapa del tumor (T) y la existencia de ulceración de la piel (piel rota, sangrado, hinchazón).

Nivel Clark

El nivel de Clark se refiere a qué tan profundo ha penetrado el tumor en las capas de la piel. Este sistema fue desarrollado originalmente por WH Clark, MD, en 1966. Los niveles de Clark se definen oficialmente de la siguiente manera:

  • Nivel I: confinado a la epidermis (capa superior de la piel) llamada melanoma «in situ»
  • Nivel II: invasión de la dermis papilar (superior)
  • Nivel III: Relleno de la dermis papilar , pero sin extensión hacia la dermis reticular (inferior)
  • Nivel IV: invasión de la dermis reticular
  • Nivel V: invasión del tejido profundo subcutáneo

Dicho todo esto, los niveles de Clark rara vez se usan para calcular el pronóstico ahora. Esto se debe a que la investigación ha demostrado que son menos predictivos del resultado, menos reproducibles y más subjetivos que la profundidad de Breslow. Otras desventajas de este sistema de estadificación son que a menudo es muy difícil diferenciar entre Clark Level II y Level III, y no se puede usar en melanomas de las palmas y las plantas.

Hay un caso en el que los niveles de Clark pueden usarse para predecir el pronóstico, en pacientes con melanoma delgado (menos de 1.0 mm). Incluso entonces, solo se usa por defecto si no se puede determinar la tasa mitótica del melanoma delgado. La tasa mitótica se refiere al número de células cancerosas que se están dividiendo. Una tasa mitótica más alta indica que es más probable que el cáncer se propague.

Consejos

Trate de no atascarse demasiado en los detalles del proceso de estadificación del melanoma. En cambio, concéntrese en lo que significa la etapa de su cáncer para su tratamiento y perspectiva.

Fuentes

  • American Cancer Society. (May 2016).Melanoma skin cancer stages.

  • American Cancer Society. (May 2016).Survival rates for melanoma skin cancer, by stage.

  • Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009;27(36):6199-206. DOI: 10.1200/JCO.2009.23.4799

  • Balch CM, et al. Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J Clin Oncol. 2001 Aug 15;19(16):3622-34.

Categorías