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Nistagmo: tratamientos y causas

¿Qué es Nistagmo?

Los nistagmos son oscilaciones rítmicas, repetidas e involuntarias de uno o ambos ojos juntos, en direcciones horizontales (de un lado a otro), verticales (de arriba hacia abajo) o giratorias (movimientos circulares) que pueden dificultar mucho el enfoque de las imágenes.

Causas

Los nistagmos más comunes son las causas patológicas en las que pueden afectar la fijación y la eficiencia visual, especialmente para la visión a distancia. En el caso de patologías, los ojos primero se mueven en dirección al lado lesionado (fase lenta del nistagmo) y luego realizan una corrección rápida (fase rápida del nistagmo) hacia el lado opuesto.

Las causas más comunes del nistagmo son…:

  • Laberintitis
  • Maculopatías (lesiones maculares, parte central de la retina)
  • Albinismo y patologías neurológicas.

El nistagmo pediátrico difiere mucho del nistagmo adulto. En la infancia, el nistagmo puede tener causas relacionadas con un defecto ocular o la relación de comunicación entre el ojo y el cerebro. También se asocia con cataratas, glaucoma, trastornos de la retina, albinismo y en pacientes con síndrome de Down. Algunos tipos de nistagmo pueden ser hereditarios, mientras que otros de causa desconocida.

Los nistagmos menos comunes son los causados por el uso de ciertos medicamentos, el exceso de alcohol, la deficiencia de vitamina B12, los traumatismos craneales y la laberintitis.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Siempre que los padres (en el caso de recién nacidos y niños) o un adulto note algo anormal en los ojos, como movimientos involuntarios, se debe buscar inmediatamente a un oftalmólogo, incluso si no hay pérdida o disminución de la visión para el diagnóstico.

En el caso de los adultos, puede ser un síntoma de esclerosis múltiple o asociado a lesiones neurológicas agudas en las autopistas oculares localizadas en el tronco cerebral o cerebelo, laberintitis, maculopatías, entre otras enfermedades.

Prevención

Diagnóstico del nistagmo

El examen preliminar para el diagnóstico del nistagmo es simple. El oftalmólogo notará el temblor de los ojos y a partir de la edad y el examen oftalmológico podrá solicitar una evaluación con un neurólogo, además de pruebas de imagen para descartar otras patologías.

Tratamiento y cuidado

Precauciones

En los niños, es importante contar con un apoyo educativo adecuado para mejorar el proceso de enfocar las imágenes y hacer un buen condicionamiento visual. Indica una buena ergonomía de los ambientes domésticos, aumento de las letras en los ordenadores y también un trabajo específico centrado en este problema.

Actualmente, el tratamiento farmacológico utiliza sustancias que estimulan el sistema neurotransmisor inhibidor (ácido gamma-amino-butírico/GABA) o deprimen el sistema neurotransmisor excitador (glutamato). Recientemente, el uso de la toxina botulínica ha aumentado el arsenal terapéutico, pero aún no ha presentado resultados consistentes.

En relación con el tratamiento óptico, el más extendido es el uso de prismas. Esto ocurre con dos propósitos: corregir la mala posición de la cabeza, resultante de una posición de bloqueo distinta de la posición primaria (bases primarias colocadas en el mismo lado) y estimular la convergencia (bases desplazadas temporalmente).

El reemplazo de anteojos por lentes de contacto es una alternativa terapéutica.

El tratamiento quirúrgico del nistagmo tiene como objetivo mejorar la agudeza visual y la eliminación de la tortícolis. En la mayoría de los casos, la cirugía propuesta por Kestenbaum y Anderson se realiza, es decir, mediante retrocesos y resecciones se mueven los cuatro músculos horizontales rectos para transferir la zona de bloqueo a la posición primaria del ojo.

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