Inicio » Enfermedades » Neuropatía diabética: síntomas, tratamientos y causas

Neuropatía diabética: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es la neuropatía diabética?

La neuropatía diabética es un trastorno nervioso causado por la diabetes. Las personas con la enfermedad pueden, con el tiempo, sufrir daño nervioso a lo largo del cuerpo. Algunas personas pueden no tener ningún síntoma, otras pueden experimentar dolor, hormigueo o pérdida de sensibilidad principalmente en las manos, los brazos, los pies y las piernas. Sin embargo, estos problemas también pueden ocurrir en el sistema digestivo, el corazón y los órganos reproductores.

Aproximadamente el 60-70% de las personas con diabetes tienen algún tipo de neuropatía según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.

Tipos

Existen cuatro tipos principales de neuropatía diabética. Usted puede tener sólo un tipo o síntomas de varios tipos. La mayoría se desarrollan gradualmente y pueden pasar desapercibidos hasta que se produce un daño considerable:

Neuropatía periférica

La neuropatía periférica es la forma más común de neuropatía diabética. Con su nombre, afecta a las extremidades del cuerpo, como los pies, las piernas, las manos y los brazos.

Neuropatía autónoma

El sistema nervioso autónomo controla el corazón, la vejiga, los pulmones, el estómago, los intestinos, los órganos sexuales y los ojos. La diabetes puede afectar a los nervios en cualquiera de estas áreas, dando lugar a una neuropatía diabética autónoma.

Amiotrofia diabética

En lugar de afectar las terminaciones nerviosas, como la neuropatía periférica, la amiotrofia diabética afecta los nervios de los muslos, caderas, glúteos y piernas. También llamada neuropatía femoral o proximal, esta afección es más común en personas con diabetes tipo 2 y adultos mayores.

Mononeuropatía

La mononeuropatía implica daño a un nervio específico. El nervio puede estar en la cara, el tronco o la pierna. También llamada neuropatía focal, la mononeuropatía diabética a menudo ocurre repentinamente. Es más común en los adultos mayores. Aunque puede causar dolor severo, la enfermedad generalmente no trae complicaciones a largo plazo. Algunas veces, la mononeuropatía ocurre cuando se comprime un nervio. El síndrome del túnel carpiano es un tipo común de compresión de la neuropatía en personas con diabetes.

Causas

La diabetes es una enfermedad que afecta tanto a los vasos sanguíneos grandes como a los pequeños. Nuestros nervios, que pueden entenderse como pequeños cables eléctricos que transmiten información sobre el calor, el dolor, el frío o la presión a nuestro cerebro, necesitan recibir sangre con oxígeno para funcionar bien. En el caso de la diabetes, hay una disminución del oxígeno que llega a los nervios a través de pequeños vasos sanguíneos, y también la formación de un proceso inflamatorio, que conduce a un mal funcionamiento de los nervios y causa neuropatía diabética.

Las causas exactas de este daño son diferentes según el tipo de neuropatía diabética. El daño a los nervios probablemente se deba a una combinación de factores:

  • Factores metabólicos como glucosa alta en la sangre, diabetes a largo plazo, niveles anormales de grasa en la sangre y posiblemente niveles bajos de insulina
  • Factores neurovasculares, que causan daño a los vasos sanguíneos que transportan oxígeno y nutrientes a los nervios
  • Factores autoinmunes que causan inflamación nerviosa
  • Daño nervioso mecánico, como el síndrome del túnel carpiano
  • Rasgos hereditarios que aumentan la susceptibilidad a las enfermedades nerviosas
  • Factores del estilo de vida, como fumar o consumir alcohol

Factores de riesgo

  • Niveles de azúcar en sangre no controlados: es el mayor factor de riesgo para todas las complicaciones de la diabetes, incluida la neuropatía diabética. Mantener los niveles de glucosa en sangre bajo control es la mejor manera de prevenir complicaciones.
  • Tener diabetes durante mucho tiempo: el riesgo de neuropatía diabética aumenta cuanto más tiempo tenga diabetes, especialmente si su glucosa en sangre no está bien controlada. La neuropatía diabética es más común en personas que han tenido diabetes durante al menos 25 años.
  • Enfermedad renal: La diabetes puede causar daño a los riñones, lo que puede aumentar las toxinas en la sangre y contribuir al daño a los nervios.
  • Fumar: el fumar disminuye y endurece las arterias, reduciendo el flujo sanguíneo a las piernas y los pies. Esto puede dañar la integridad de los nervios periféricos.

Síntomas

Síntomas de Neuropatía Diabética

Los signos y síntomas de la neuropatía diabética varían dependiendo del tipo de neuropatía y de los nervios afectados.

Neuropatía periférica

  • Dormancia
  • Disminución de la capacidad para sentir dolor o cambios de temperatura, especialmente en los pies y los dedos
  • Sensación de hormigueo o ardor
  • Dolor al caminar
  • Sensibilidad extrema al tacto ligero – para algunas personas, incluso el peso de una hoja puede ser angustiante
  • .

  • Debilidad muscular y dificultad para caminar
  • Problemas graves en los pies como úlceras, infecciones, deformidades y dolor en los huesos y las articulaciones. Esta condición se llama pie diabético.

Neuropatía autónoma

  • Ausencia de síntomas de hipoglucemia cuando los niveles de azúcar en la sangre están bajos
  • Problemas de la vejiga, incluyendo infecciones urinarias frecuentes o incontinencia urinaria
  • Estreñimiento, diarrea no controlada o una combinación de ambos
  • Vaciado lento del estómago (gastroparesia), lo que provoca náuseas, vómitos y pérdida de apetito
  • .

  • Dificultad para tragar
  • Disfunción eréctil
  • Resequedad vaginal
  • Aumento o disminución de la sudoración
  • Incapacidad del cuerpo para ajustar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, lo que provoca caídas bruscas de la presión arterial al levantar, por ejemplo
  • .

  • Problemas para regular la temperatura corporal
  • Cambios en la forma en que los ojos se adaptan a un ambiente claro u oscuro
  • Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo

Amiotrofia diabética

Los síntomas generalmente ocurren en un lado del cuerpo. En algunos casos, los síntomas también pueden propagarse al otro lado. La mayoría de las personas mejoran al menos parcialmente con el tiempo. Sin embargo, puede ser que los síntomas empeoren antes de mejorar. Esta condición a menudo se caracteriza por:

  • Dolor repentino e intenso en la cadera, muslo o nalga
  • Músculos del muslo que pueden estar débiles o atrofiados
  • Dificultad para levantar
  • Hinchazón abdominal, si el abdomen está afectado
  • Pérdida de peso

Mononeuropatía

Los síntomas generalmente disminuyen y desaparecen por sí solos durante unas pocas semanas o meses. Los signos y síntomas dependen de qué nervio está comprometido y pueden incluirse:

  • Dificultad para enfocar la visión, visión doble o dolor detrás de un ojo
  • Parálisis de un lado de la cara (parálisis de Bell)
  • Dolor de pierna o pie
  • Dolor en la parte delantera del muslo
  • Dolor de pecho o abdominal

Algunas veces, la mononeuropatía ocurre cuando se comprime un nervio. El síndrome del túnel carpiano es un tipo común de compresión de la neuropatía en personas con diabetes.

Los signos y síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen…:

  • entumecimiento u hormigueo en los dedos o la mano, especialmente en el pulgar, el índice, el dedo corazón y el anular
  • Sensación de debilidad en la mano y tendencia a caer cosas

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Busque ayuda médica si tiene diabetes y fíjese:

  • Una cortada o herida en el pie que toma tiempo para sanar, que está infectada o que está empeorando
  • .

  • Ardor, hormigueo, debilidad o dolor en las manos o pies que interfiere con la rutina diaria o el sueño
  • .

  • Mareos
  • Cambios en la digestión, micción o función sexual

Estos síntomas no siempre indican daño nervioso, pero pueden indicar otros problemas que requieren atención médica. En todos los casos, el diagnóstico y tratamiento tempranos ofrecen la mejor oportunidad de controlar los síntomas y prevenir problemas más graves.

Incluso las heridas menores en los pies que no sanan pueden convertirse en úlceras. En los casos más graves, las úlceras del pie pueden convertirse en gangrena -una afección en la que el tejido muere- y requieren cirugía o incluso amputación de extremidades. El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir que esto suceda.

En la cita con el médico

Los especialistas que pueden diagnosticar y controlar la neuropatía diabética son:

  • Médico generalista
  • Endocrinólogo
  • Neurólogo

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a una persona que lo acompañe

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Su nivel de azúcar en la sangre está bajo control?
  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Los síntomas son continuos u ocasionales?
  • ¿Qué tan severos son los síntomas? ¿Parece que algo mejora los síntomas? ¿Qué, si acaso, parece empeorar los síntomas? ¿Qué aspectos de la diabetes son más difíciles de tratar o controlar?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, empezando por la más importante. Esto asegura que usted obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la neuropatía diabética, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿La diabetes está causando mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito hacerme?
  • ¿Es esta condición temporal o crónica?
  • ¿Los síntomas desaparecen al controlar la diabetes?
  • ¿Qué tratamientos recomienda?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento?
  • ¿Hay algún material impreso que pueda llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendan?
  • ¿La diabetes está causando mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito hacerme?
  • ¿Es esta condición temporal o crónica?
  • ¿Los síntomas desaparecen al controlar la diabetes?
  • ¿Qué tratamientos recomienda?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento?
  • ¿Hay algún material impreso que pueda llevar conmigo? ¿Qué sitios recomiendan?

No dude en hacer otras preguntas si surgen en el momento de la consulta.

Diagnóstico de neuropatía diabética

La neuropatía diabética generalmente se diagnostica con base en los síntomas, la historia clínica y el examen físico. Durante el examen, el médico llegará a su tono muscular, reflejos tendinosos y sensibilidad al tacto, temperatura y vibración.

La sensibilidad al tacto se puede probar utilizando una fibra de nylon suave llamada monofilamento. Si usted es incapaz de sentir el filamento en sus pies, es una señal de que ha perdido la sensibilidad en sus nervios.

Otros exámenes que se pueden hacer incluyen

  • Registro de la velocidad de conducción nerviosa: Esta prueba mide qué tan rápido reaccionan los nervios de su brazo y pierna a las señales de conducción eléctrica. También se puede utilizar para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano.
  • Eletroneumiografía (ENMG): después de registrar la velocidad de conducción nerviosa, el electromiograma puede medir la intensidad y la cantidad de descargas eléctricas que se produjeron en sus músculos.
  • Examen sensorial cuantitativo: Esta prueba se utiliza para verificar la respuesta de los nervios a estímulos tales como vibraciones y cambios de temperatura.
  • Pruebas autonómicas: si hay síntomas de neuropatía diabética autónoma, se pueden realizar pruebas para verificar la presión arterial en diferentes lugares y para evaluar la cantidad de sudor que se produce en ciertas partes del cuerpo.

La American Diabetes Association recomienda que todas las personas con diabetes se hagan la prueba de neuropatías al menos una vez al año, especialmente en los pies. Además, es importante prestar atención a cualquier herida que no cicatrice o que no tenga sensibilidad en las extremidades.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de la neuropatía diabética

El primer paso en el tratamiento es mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro de los límites normales. Esto puede implicar hacer ejercicio y volver a planear las comidas, así como usar medicamentos e insulina. Los síntomas pueden empeorar una vez que la glucosa comienza a controlarse, pero mantener bajos los niveles de glucosa en la sangre ayuda a disminuir los síntomas. Un buen control de la glucosa en sangre también puede ayudar a prevenir o retrasar la aparición de otros problemas.

El tratamiento de la neuropatía diabética depende del tipo de síntoma y del tipo de neuropatía. Echa un vistazo:

Alivio del dolor

La neuropatía diabética dolorosa se puede tratar con medicamentos orales, aunque otros tipos de tratamientos pueden ayudar a algunas personas. Las personas con dolor intenso pueden beneficiarse de una combinación de medicamentos o tratamientos. En caso de duda, hable con su médico.

Los medicamentos utilizados para ayudar a aliviar el dolor de la neuropatía diabética incluyen:

  • Antidepresivos tricíclicos
  • Otros tipos de antidepresivos, como duloxetina, venlafaxina, bupropión, paroxetina y citalopram
  • Anticonvulsivos
  • Drogas opiáceas

Los tratamientos que se aplican a la piel incluyen crema de capsaicina y parches de lidocaína. Los estudios sugieren que los aerosoles de nitrato o los parches para los pies pueden aliviar el dolor.

La acupuntura, la biorretroalimentación o la fisioterapia pueden ayudar a aliviar el dolor en algunas personas. Los tratamientos que incluyen estimulación eléctrica, láser o terapia de luz pueden ser útiles, pero se necesitan estudios adicionales para probar su efectividad contra la neuropatía diabética.

Problemas gastrointestinales

Para aliviar los síntomas leves de indigestión, náuseas, vómitos y acidez estomacal, lo ideal es comer pequeñas y frecuentes comidas, evitando el exceso de grasa y fibra. Cuando los síntomas son graves, se puede prescribir eritromicina para controlar la digestión, metoclopramida para acelerar la digestión y ayudar a aliviar las náuseas u otros medicamentos para ayudar a regular la digestión o reducir la secreción ácida en el estómago.

Para aliviar la diarrea u otros problemas intestinales, los médicos pueden recetar un antibiótico como tetraciclina u otros medicamentos, según corresponda.

Mareos y debilidad

Evitar levantarse demasiado rápido puede prevenir dolores de cabeza leves, mareos o desmayos asociados con la presión arterial y problemas de circulación. Levantar el cabecero de la cama o usar medias elásticas también puede ayudar. Algunas personas se benefician del aumento de la sal en la dieta y el tratamiento con hormonas y la retención de sal. Otros se benefician de los medicamentos para la presión arterial alta. La fisioterapia puede ayudar cuando la debilidad muscular o la pérdida de coordinación es un problema.

Problemas de vejiga y sexuales

Para eliminar una infección urinaria, su médico probablemente le recetará un antibiótico. Beber mucho líquido ayudará a prevenir otra infección. Las personas que tienen incontinencia deben tratar de orinar a intervalos regulares (cada 3 horas, por ejemplo) porque es posible que no puedan saber cuándo está llena la vejiga.

Para tratar la disfunción eréctil causada por la neuropatía, se pueden prescribir medicamentos que aumentan el flujo sanguíneo al pene, los cuales pueden ser orales, inyectables o insertados en la uretra. Los dispositivos mecánicos, como las bombas de pene, también pueden aumentar el flujo sanguíneo al pene.

Los lubricantes vaginales pueden ser útiles cuando la neuropatía diabética causa sequedad vaginal.

Medicamentos para la neuropatía diabética

Los medicamentos más comúnmente usados para tratar la neuropatía diabética son:

Alginac;Cymbalta;Dexa-Citoneurina NFF;Donaren;

Sólo un médico puede decirle qué medicamento es mejor para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga las instrucciones de su médico cuidadosamente y NUNCA se automedique. No deje de usar el medicamento sin consultar primero con un médico y, si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de las prescritas, siga las instrucciones que aparecen en el prospecto.

Vivir juntos (pronóstico)

Viviendo juntos / Pronóstico

Cambios en la dieta

Es posible que necesite una planificación alimentaria especial para ayudar a controlar la glucosa en la sangre y prevenir la sobrecarga renal. Estas dietas incluyen una ingesta baja de azúcar, grasa, sodio, potasio y fósforo. Comer una dieta balanceada que incluya alimentos como frutas, verduras y granos integrales, además de limitar las porciones, ayuda a mantener el peso y la glucosa en la sangre bajo control.

Cuidado de los pies

Las personas con neuropatía necesitan tener un cuidado especial de sus pies. Los nervios de los pies se ven afectados con mayor frecuencia por la neuropatía. La pérdida de sensibilidad en los pies significa que las heridas o lesiones pueden no ser notadas, convirtiéndose en úlceras o causando infecciones. Los problemas de circulación también aumentan el riesgo de úlceras en los pies. Fumar aumenta el riesgo de problemas en los pies y de amputación.

Si usted está o va a estar amamantando mientras esté usando este medicamento, consulte con su médico o farmacéutico:

  • Limpieza diaria de los pies con agua tibia y jabón neutro. Debe evitarse el escaldado de los pies. Se puede usar una toalla suave para secar los pies y entre los dedos
  • .

  • Inspeccione sus pies y dedos todos los días en busca de cortaduras, ampollas, enrojecimiento, hinchazón, callosidades u otros problemas. Un espejo de mano puede ser útil para revisar la planta de sus pies, o puede pedir la ayuda de otra persona para revisar sus pies; use una loción para hidratar sus pies, evitando grietas y sequedad
  • .

  • Tratar callos y callosidades
  • Córtese las uñas de los pies y use papel de lija cuando sea necesario
  • Use zapatos cómodos que no aprieten ni lastimen sus pies.

Si tiene dificultad para cuidar de sus pies por su cuenta, busque la ayuda de un dermatólogo o podólogo.

Mantenga su presión arterial bajo control

Las personas con diabetes son más propensas a tener presión arterial alta, un factor que aumenta el riesgo de complicaciones como la neuropatía diabética. Trate de mantener su presión arterial bajo control y hágase pruebas regulares de presión arterial.

Hacer actividad física

Para ayudar a controlar la glucosa en la sangre, el peso y la presión arterial, es importante realizar actividad física. La Asociación Americana de Diabetes generalmente recomienda aproximadamente 30 minutos de ejercicio moderado por día al menos cinco días a la semana. Sin embargo, si usted tiene neuropatía diabética severa y siente mucho dolor, busque actividades con menos impacto, como nadar.

Deje de fumar

Si usted tiene diabetes y fuma, lo ideal es detener la adicción. El tabaco y la diabetes aumentan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Además, las posibilidades de problemas circulatorios son mayores. Para las personas que ya tienen neuropatía diabética, fumar puede aumentar las probabilidades de complicaciones, como la necesidad de amputación.

Posibles complicaciones

Con la pérdida de sensibilidad, el diabético no siente pequeñas lesiones, como las causadas por un zapato apretado. Las lesiones son la puerta de entrada a las bacterias y, además de la dificultad de curación que es parte de la diabetes, el resultado a menudo puede ser una amputación debido a una infección local o generalizada.

Los datos estadísticos son alarmantes: la diabetes es la causa más frecuente de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores, es decir, amputaciones no accidentales. También se sabe que alrededor del 85% de las amputaciones se inician por la formación de úlceras, y lo que es peor, aproximadamente del 14 al 20% de los pacientes con úlceras serán sometidos a amputaciones.

Prevención

Prevención

Ejercicios físicos

La actividad física es esencial en el tratamiento de la diabetes para mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control y mantener a raya el riesgo de aumento de peso. El ejercicio debe hacerse de tres a cinco veces por semana. La hipoglucemia está restringida, especialmente para pacientes con diabetes tipo 1. Por lo tanto, las personas con niveles de glucosa en sangre muy bajos no deben realizar actividad física, con el riesgo de reducir aún más sus niveles de glucosa en sangre. Por otro lado, si la diabetes está fuera de control y su nivel de glucosa en sangre es demasiado alto, el ejercicio puede llevar a la liberación de hormonas contrarreguladoras, aumentando aún más su nivel de glucosa en sangre. En todos los casos, los pacientes con diabetes siempre deben discutir con sus médicos cuáles son las mejores opciones. Recuerde que lo ideal es privilegiar las actividades físicas ligeras, ya que cuando el gasto calórico es mayor que la reposición de nutrientes después del entrenamiento, puede haber hipoglucemia.

Control de la dieta

Las personas con diabetes deben evitar los azúcares simples presentes en los dulces y los carbohidratos simples, como la pasta y el pan, porque tienen un índice glucémico muy alto. Cuando un alimento tiene un índice glucémico bajo, retrasa la absorción de glucosa. Pero, cuando el índice es alto, esta absorción es rápida y acelera el aumento de las tasas de glucosa en la sangre. Los carbohidratos deben constituir del 50 al 60% del total de calorías ingeridas por la persona con diabetes, prefiriendo los carbohidratos complejos (nueces, nueces, granos enteros) que serán absorbidos más lentamente.

Las personas con diabetes también pueden sufrir de hipoglucemia. Al hacer ejercicio, es importante comprobar el control de la glucosa en sangre antes de comenzar la actividad y, a continuación, elegir el mejor alimento: si su nivel de glucosa en sangre es demasiado bajo, es aconsejable dar preferencia a los carbohidratos, así como evitarlos si son altos. La elección de la comida también depende del tipo de ejercicio: los ejercicios aeróbicos de larga duración (como correr y nadar) tienden a reducir la glucosa en sangre, lo que requiere una mayor ingesta de alimentos.

Mídase la glucosa en la sangre

Todos los portadores de

Deja un comentario

Haz click para escribir un comentario

Saludalmaximo te informa que los datos de carácter personal que proporciones rellenando el presente formulario serán tratados por uno de los administradores responsables de esta web.

La Finalidad de la recogida y tratamiento de los datos personales que se solicitan es para gestionar los comentarios que realizas en este blog.

Legitimación: Consentimiento del interesado.

Como usuario e interesado te informamos que los datos que nos facilitas estarán ubicados en los servidores de Raiola (proveedor de hosting de Saludalmaximo) dentro de la UE. Ver política de privacidad de Raiola: https://raiolanetworks.es/wp-content/uploads/Politicadeprivacidad.pdf.

El hecho de que no introduzcas los datos de carácter personal que aparecen en el formulario como obligatorios podrá tener como consecuencia que no se atienda tu solicitud.

Podrás ejercer tus derechos de acceso, rectificación, limitación y eliminación de todos los datos.