¿Necesitas un POLST?

El POLST es un documento relativamente nuevo que establece los deseos de una persona al final de su vida. POLST significa Órdenes del médico para el tratamiento de mantenimiento de la vida. El paradigma está creando un gran revuelo en la comunidad médica y está mostrando muchas promesas para garantizar que se cumplan los deseos del paciente.

Hasta ahora, una persona podría implementar una directiva anticipada para establecer cuáles serían sus deseos al final de su vida. Una directiva anticipada generalmente contiene información sobre el deseo de una persona de ser ventilado mecánicamente, alimentado artificialmente y su deseo de recibir atención de confort. Sin embargo, una directiva anticipada hace poco para proteger a una persona de la atención médica de emergencia no deseada, como la RCP o el traslado a un hospital. Una persona necesitaría tener una Orden de No Resucitar (DNR) por separado para protegerla de las compresiones torácicas no deseadas, las descargas eléctricas y la respiración artificial.

Con el uso de un paradigma POLST, el personal médico y de emergencias tiene órdenes claras sobre qué acciones tomar en caso de emergencia según los deseos del paciente. Incluye el deseo del paciente de tener o rechazar la RCP, ser llevado a un hospital y recibir nutrición artificial. El paradigma puede seguir a una persona donde quiera que vaya; es válido en el hogar, en un hogar de ancianos, en un centro de atención a largo plazo y en el hospital.

¿Qué incluye el POLST?

El paradigma POLST tiene tres o cuatro secciones (según el estado) en las que una persona puede elegir su intervención médica deseada:

  • RCP: una persona puede elegir que se intente la reanimación cardiopulmonar ( RCP ). Elegir esta opción significa elegir «Tratamiento completo» en la sección B. Alternativamente, una persona puede elegir «Permitir la muerte natural», también conocida como No intentar la reanimación.
  • Intervenciones médicas: una persona tiene tres opciones del grado de intervenciones médicas que le gustaría. La primera opción es “Solo medidas de comodidad”, lo que significa brindar solo atención que alivie el dolor y el sufrimiento. Elegir esta opción significa que la persona solo sería transferida a un hospital si el sufrimiento no se puede aliviar en casa.
    • La segunda opción es «Intervenciones adicionales limitadas», que incluye la atención de confort de la primera opción, pero también puede incluir líquidos y antibióticos intravenosos (IV). Existe la opción de elegir NO ser transferido a un hospital a menos que el sufrimiento no pueda aliviarse en el hogar.
    • La tercera opción es «Tratamiento completo». Elegir esta opción significa que la persona quiere atención de confort, líquidos intravenosos, antibióticos, RCP y toda otra atención médica intensiva, incluido el traslado a un hospital.
    • Hay una línea en esta sección para cualquier pedido adicional. Los pacientes pueden decidir con su médico limitar el tipo de medicamentos IV utilizados o pueden elegir ser específicos con respecto al tipo de soporte respiratorio que desean.
  • Antibióticos: esta sección permite a los pacientes determinar cuándo y si se deben usar antibióticos para tratar infecciones.
  • Nutrición administrada artificialmente: esta sección le permite a una persona expresar sus deseos sobre la alimentación artificial , generalmente a través de una sonda nasogástrica (NG) para alimentación a corto plazo o mediante una sonda gástrica (insertada a través de la piel en el estómago) para alimentación a largo plazo . Las opciones incluyen «Sin nutrición artificial por sonda», que es bastante clara, «Período de prueba definido de nutrición artificial por sonda», que generalmente significa alimentación artificial por un corto tiempo para ver si hay una mejora en su condición o «A largo plazo nutrición artificial por sonda «, que normalmente se realiza a través de una sonda gástrica.

Cómo difiere el POLST de una directiva anticipada

Una directiva anticipada está diseñada para dar instrucciones sobre las intervenciones médicas deseadas una vez que una persona ya ha recibido tratamiento de emergencia y generalmente se dirige al personal del hospital o de un hogar de ancianos. El POLST está diseñado para instruir al personal de emergencia sobre las acciones que debe tomar mientras se encuentra en su hogar.

¿Quién necesita firmar un POLST?

En todos los estados donde el POLST es aceptado y legal, un paciente o la persona que toma la decisión legal sobre el cuidado de la salud debe firmar el formulario. Un médico también debe certificar que la decisión que el paciente está tomando es consistente con su condición médica actual. Por ejemplo, si una mujer sana de 30 y tantos años, como yo, solicitara Permitir la muerte natural, solo medidas de comodidad y ninguna nutrición artificial, mi médico (con suerte) no firmará el formulario. En algunos estados, una enfermera practicante (NP) o un asistente médico (PA) pueden firmar legalmente el formulario.

Cualquier persona que tenga una enfermedad crónica o que limite la vida o cualquier persona con edad avanzada debe considerar tener un documento POLST. Para averiguar si su estado acepta y utiliza el paradigma POLST, visite el sitio web de POLST .

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