Medicamentos y enfoques no farmacológicos para tratar la enfermedad de Huntington

La EH tiene una amplia gama de síntomas que pueden desarrollarse, algunos de los cuales pueden manejarse con éxito con medicamentos y enfoques no farmacológicos. Antes de profundizar en los tratamientos, comprender los síntomas como parte de la enfermedad también puede ayudar a lidiar con ellos y tener un papel más activo en la atención de usted o de un miembro de la familia.

Tipos de síntomas

Como condición neurológica, Huntington causa síntomas que generalmente se dividen en una de tres categorías: cambios físicos / de movimiento, cambios cognitivos y cambios emocionales / de comportamiento. La HD también es una de varias afecciones que causan el desarrollo de demencia .

Los síntomas se desarrollan con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años. Sin embargo, algunas personas menores de 20 años desarrollan un tipo de enfermedad de Huntington llamada enfermedad de Huntington juvenil.;

Cambios físicos

Uno de los síntomas característicos de la EH es la corea . La corea se refiere a la pérdida de la capacidad de controlar los movimientos físicos. Produce movimientos involuntarios, espasmódicos y repentinos. Estos movimientos a menudo ocurren en la parte superior del cuerpo e incluyen la parte superior de los brazos, el tronco, la cabeza, el cuello y la cara. También pueden ocurrir en las piernas. La corea está presente en aproximadamente el 90 por ciento de las personas con EH y es uno de los síntomas a menudo dirigidos con medicamentos.

Otros signos físicos de la EH incluyen una disminución en el caminar y hablar, una falta de coordinación, un impedimento para tragar alimentos y líquidos y, en consecuencia, una pérdida de peso significativa. Debido a estos síntomas, el riesgo de caídas es alto en personas con HD, pero trabajar con especialistas puede ayudar a reducir el riesgo.

Cambios cognitivos

La EH es el resultado de cambios en el cerebro, por lo que es comprensible que las capacidades cognitivas se vean afectadas. Si bien la memoria puede verse afectada, otras áreas de la cognición también se ven afectadas. Estos incluyen un funcionamiento ejecutivo deteriorado (como la capacidad de planificar y tomar decisiones), poca concentración, falta de enfoque, falta de juicio y falta de conocimiento de sus propios comportamientos. También puede desarrollarse una falta de inhibiciones . Por ejemplo, si tiene HD, puede hacer algo que normalmente no consideraría apropiado porque su control de impulsos disminuye.

Cambios emocionales y de comportamiento

Los síntomas de HD incluyen varios cambios de humor y comportamiento. Puede sentir irritabilidad e ira extremas, junto con cambios de humor impredecibles. La agresión verbal y física también puede desarrollarse. De hecho, algunas investigaciones concluyen que entre el 22 y el 66 por ciento de las personas con EH mostrarán agresión, a menudo en las primeras etapas de la enfermedad.

Al igual que con otros tipos de demencia , la apatía es común en la EH. La depresión (que es similar a la apatía pero generalmente implica sentimientos de tristeza y desesperanza) puede ser especialmente significativa y es un fuerte predictor de pensar o considerar el suicidio. La investigación indica que existe un alto riesgo de pensamientos suicidas en las personas con EH, y algunos estudios indican la presencia de ideas suicidas en aproximadamente el 19 por ciento de los participantes de la investigación.

Los sentimientos de ansiedad a menudo acompañan a la depresión. Los estudios de investigación muestran que entre el 34 y el 61 por ciento de las personas con EH experimentan sentimientos de ansiedad.

La perseverancia , en la que te atascas en una palabra, pensamiento o acción, no es infrecuente. Esto puede combinarse con obsesiones y compulsiones y dificultar pasar a una nueva tarea. También puede causar comportamientos socialmente inapropiados que dificultan que otros sepan cómo pasar tiempo con la persona con HD.

Resumen del tratamiento

Si bien no hay una cura disponible para la EH en este momento, existen algunos medicamentos y enfoques complementarios que pueden ayudar a aliviar algunos síntomas por un tiempo. Tenga en cuenta que no debe usar sustancias complementarias o complementarias sin consultar con su médico, ya que algunas pueden tener efectos secundarios negativos o interacciones medicamentosas con sus otros medicamentos.

Como no hay cura, el objetivo del tratamiento en la EH es mejorar la calidad de vida y mantener el funcionamiento durante el mayor tiempo posible.

Medicamentos

Xenazina (tetrabenazina)

La xenazina fue aprobada en 2008 por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar la corea en HD. Se ha demostrado que ayuda a reducir los movimientos involuntarios y generalmente se considera una de las formas más comunes y efectivas para tratar la EH.

Sin embargo, la xenazina lleva una advertencia sobre el uso en personas con depresión, ya que parece aumentar la depresión y los pensamientos suicidas. Los efectos secundarios también pueden incluir somnolencia e insomnio.

Austedo (deutetrabenazina)

Austedo fue aprobado por la FDA en 2017. También se prescribe para tratar los movimientos involuntarios (corea) en la enfermedad de Huntington.

Austedo es químicamente similar a la xenazina, pero su efectividad dura más. En consecuencia, Austedo generalmente se prescribe para tomarse una o dos veces al día, mientras que Xenazina generalmente se toma tres veces al día.

Austedo ha demostrado su eficacia en la reducción de los síntomas de la corea, pero al igual que la xenazina, este medicamento viene con una advertencia muy fuerte que indica que no debe usarse en personas con EH que experimentan sentimientos de depresión o pensamientos suicidas, ya que podría aumentar esos sentimientos.

Medicamentos antipsicóticos

Los medicamentos antipsicóticos, también conocidos como neurolépticos, a veces se recetan para tratar la corea. Este es un uso no indicado en la etiqueta del medicamento, lo que significa que la FDA no ha aprobado estos medicamentos específicamente para este propósito; Sin embargo, algunos de ellos han demostrado algún beneficio en esta área.

Los resultados de la investigación varían, pero los antipsicóticos atípicos ;que a menudo se usan para tratar la EH incluyen Zyprexa (olanzapina), Risperdal (risperidona) y Seroquel (quetiapina). También se prescriben antipsicóticos más antiguos como Haldol (haloperidol) y Clozaril (clozapina), pero tienen efectos secundarios potenciales de temblores y discinesia tardía , los cuales causan otros movimientos involuntarios y, por lo tanto, pueden ser contraproducentes.

Además, algunos medicamentos antipsicóticos como Abilify (aripiprazol) han demostrado cierta eficacia para reducir los síntomas de depresión en la EH, así como para mejorar la cognición.

Los antipsicóticos también se usan a veces con el objetivo de reducir los comportamientos desafiantes (como la agresión) que pueden desarrollarse en la EH; Sin embargo, existen varios efectos secundarios potenciales con el uso de antipsicóticos, por lo que se debe tener precaución.

Symmetrel

La investigación sobre la efectividad de Symmetrel (amantadina) ha demostrado resultados contradictorios. Symmetrel es un medicamento antiviral que se usa para tratar los temblores involuntarios que a veces ocurren en la enfermedad de Parkinson , por lo que su objetivo en la EH es el síntoma de corea. Parece beneficioso para algunas personas con HD.

ISRS

Los medicamentos antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se recetan a veces para tratar la depresión, así como las obsesiones y compulsiones que a veces experimentan las personas que viven con EH. Al igual que con otros medicamentos, la efectividad varía.

Estabilizadores del estado de ánimo

Los estabilizadores del estado de ánimo como Depakote (divalproex) pueden utilizarse para abordar la gran variación en las emociones que pueden acompañar a la EH, así como la agresión, la impulsividad y los síntomas obsesivo-compulsivos.

Otros medicamentos

En respuesta a los diversos síntomas que un paciente informa a su médico, también se pueden ordenar otros medicamentos para abordar esos problemas específicos. Por ejemplo, si el insomnio y la ansiedad son preocupaciones principales en la EH, el médico a menudo le recetará un medicamento para atacarlos. Por lo tanto, es importante ser abierto con su equipo de atención médica y hacerles saber todo lo que le está molestando. Pueden tener una opción que mejorará su situación.

Enfoques no farmacológicos

Dado que los medicamentos se limitan actualmente a tratar de controlar síntomas específicos en la EH, se recomiendan otros enfoques complementarios no farmacológicos.

Terapia del habla y lenguaje

Un terapeuta del habla y del lenguaje puede trabajar con usted para ayudarlo a comunicar sus necesidades y preferencias. Ciertos ejercicios pueden ayudarlo a fortalecer los músculos de la lengua y la boca para mantener su funcionamiento el mayor tiempo posible.

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