Medicamentos antirretrovirales contra el VIH: efectos secundarios y adherencia

Cumplir con el plan de tratamiento.

El tratamiento principal para el VIH es una clase de medicamentos llamados antirretrovirales. Estos medicamentos no curan el VIH, pero pueden reducir la cantidad de virus en el cuerpo de una persona con VIH. Esto mantiene el sistema inmune lo suficientemente fuerte como para combatir enfermedades.

Hoy, más de 40 medicamentos antirretrovirales están aprobados para tratar el VIH . La mayoría de las personas que tratan su VIH tomarán dos o más de estos medicamentos cada día por el resto de sus vidas.

Los medicamentos antirretrovirales deben tomarse en el momento adecuado y de la manera correcta para que funcionen correctamente. Tomar estos medicamentos de la forma en que los recetó un profesional de la salud se llama adherencia.

Seguir un plan de tratamiento no siempre es fácil. Los medicamentos antirretrovirales pueden causar efectos secundarios que pueden ser lo suficientemente graves como para que algunas personas dejen de tomarlos. Pero si una persona con VIH omite las dosis de estos medicamentos, el virus puede comenzar a copiarse nuevamente en su cuerpo. Esto podría causar que el VIH se vuelva resistente a las drogas. Si eso sucede, el medicamento ya no funcionará, y esa persona tendrá menos opciones para tratar su VIH.

Siga leyendo para obtener más información sobre los efectos secundarios de los medicamentos antirretrovirales y sobre cómo manejarlos y seguir un plan de tratamiento.

Adherencia

  • La adherencia significa apegarse a un plan de tratamiento. ¡Es importante! Si una persona con VIH se saltea las dosis o deja de tomar su tratamiento, el virus podría volverse resistente a las drogas. Esto puede hacer que sea difícil o imposible tratar el VIH.

Efectos secundarios y manejo de medicamentos antirretrovirales

Los medicamentos contra el VIH han mejorado con los años, y los efectos secundarios graves son menos probables de lo que solían ser. Sin embargo, los medicamentos contra el VIH aún pueden causar efectos secundarios. Algunos son leves, mientras que otros son más graves o incluso potencialmente mortales. Un efecto secundario también puede empeorar cuanto más tiempo se tome un medicamento.

Es posible que otros medicamentos interactúen con los medicamentos contra el VIH, causando efectos secundarios. Otras condiciones de salud también pueden empeorar los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH. Por estas razones, al comenzar cualquier medicamento nuevo, las personas con VIH deben informar a su proveedor de atención médica y farmacéutico sobre todos los otros medicamentos, suplementos o hierbas que están tomando.

Además, si se producen efectos secundarios nuevos o inusuales, las personas con VIH deben llamar a su proveedor de atención médica. Deben hacer esto incluso si han estado tomando el medicamento durante mucho tiempo. Puede tomar meses o años comenzar a reaccionar a un medicamento.

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Para los efectos secundarios graves, un proveedor de atención médica puede asegurarse de que sea el medicamento y no otro factor que esté causando los síntomas. Si el medicamento tiene la culpa, podrían cambiar el tratamiento a otro medicamento antirretroviral. Sin embargo, cambiar de tratamiento no es fácil. Deben asegurarse de que el nuevo tratamiento seguirá funcionando y que no causará efectos secundarios aún más graves.

Los efectos secundarios más leves pueden desaparecer tan pronto como el cuerpo se acostumbre al medicamento. De lo contrario, un proveedor de atención médica podría sugerir cambiar la forma en que se toma el medicamento. Por ejemplo, pueden recomendar tomarlo con alimentos en lugar de con el estómago vacío o por la noche en lugar de por la mañana. En algunos casos, puede ser más fácil tratar el efecto secundario para hacerlo más manejable.

Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos antirretrovirales y consejos para controlarlos.

Pérdida de apetito

Ejemplos de medicamentos que pueden causarlo:

  • abacavir (Ziagen)
  • zidovudina

Lo que podría ayudar:

  • Coma varias comidas pequeñas por día en lugar de tres grandes.
  • Beba batidos o tome suplementos nutricionales para asegurarse de que el cuerpo obtenga suficientes vitaminas y minerales.
  • Pregúntele a un proveedor de atención médica acerca de tomar un estimulante del apetito .

Lipodistrofia

La lipodistrofia es una condición que hace que las personas pierdan o ganen grasa en ciertas áreas del cuerpo. Esto puede hacer que algunas personas se sientan cohibidas o ansiosas.

Ejemplos de medicamentos que pueden causarlo: Combinaciones de medicamentos del inhibidor de la transcriptasa inversa nucleósido / nucleótido (NRTI) y las clases de inhibidor de la proteasa.

Los NRTI incluyen:

  • abacavir
  • estavudina
  • didanosina
  • zidovudina
  • lamivudina
  • emtricitabina
  • tenofovir

Los inhibidores de la proteasa incluyen:

  • atazanavir
  • darunavir
  • fosamprenavir
  • indinavir
  • lopinavir
  • nelfinavir
  • ritonavir
  • saquinavir
  • tipranavir

Lo que podría ayudar:

  • El ejercicio puede ayudar a reducir la grasa corporal de todo el cuerpo, incluidas las áreas donde se ha acumulado grasa.
  • Un medicamento inyectable llamado tesamorelin (Egrifta) puede ayudar a reducir el exceso de grasa abdominal en las personas que toman medicamentos contra el VIH. Sin embargo, cuando las personas dejan de tomar tesamorelin, es probable que regrese la grasa abdominal.
  • La liposucción puede eliminar la grasa en las áreas donde se ha acumulado.
  • Si se produce una pérdida de peso en la cara, un proveedor de atención médica puede proporcionar información sobre las inyecciones de ácido poliláctico (New Fill, Sculptra).
  • Las personas con diabetes y VIH podrían considerar preguntarle a su proveedor de atención médica acerca de tomar metformina . Este medicamento para la diabetes puede ayudar a reducir la grasa abdominal causada por la lipodistrofia.
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Diarrea

Ejemplos de medicamentos que pueden causarlo:

  • Inhibidores de la proteasa
  • Inhibidores de nucleósidos / nucleótidos de la transcriptasa inversa (INTI)
  • antibióticos
  • delavirdina
  • maraviroc
  • raltegravir
  • cobicistat
  • elvitegravir / cobicistat

Lo que podría ayudar:

  • Coma menos alimentos grasosos, grasos, picantes y lácteos, incluidos los fritos y los productos que contienen leche.
  • Coma menos alimentos con alto contenido de fibra insoluble , como vegetales crudos, cereales integrales y nueces.
  • Pregúntele a un proveedor de atención médica sobre los beneficios de tomar medicamentos antidiarreicos de venta libre, como la loperamida (Imodium).

Fatiga

La fatiga es un efecto secundario del tratamiento farmacológico contra el VIH, pero también es un síntoma del VIH.

Ejemplos de medicamentos que pueden causarlo:

  • zidovudina
  • efavirenz

Lo que podría ayudar:

  • Coma alimentos nutritivos para aumentar la energía.
  • Haga ejercicio con la mayor frecuencia posible.
  • Evite fumar y beber alcohol.
  • Cumpla con un horario establecido para dormir y evite tomar siestas.

Mantenerse a salvo

  • Recuerde, las personas con VIH deben consultar con su proveedor de atención médica antes de intentar cualquiera de estas sugerencias. El proveedor de atención médica determinará si es una opción segura.

Niveles de colesterol y triglicéridos superiores a lo normal

Ejemplos de medicamentos que pueden causarlo:

  • estavudina
  • didanosina
  • zidovudina
  • efavirenz
  • lopinavir / ritonavir
  • fosamprenavir
  • saquinavir
  • indinavir
  • tipranavir / ritonavir
  • elvitegravir / cobicistat

Lo que podría ayudar:

  • Evita fumar.
  • Hacer mas ejercicio.
  • Reduzca la cantidad de grasa en la dieta. Hable con un nutricionista sobre la forma más segura de hacer esto.
  • Coma pescado y otros alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 . Estos incluyen nueces, semillas de lino y aceite de canola.
  • Hágase análisis de sangre para verificar los niveles de colesterol y triglicéridos con la frecuencia que sugiere un proveedor de atención médica.
  • Tome estatinas u otros medicamentos que reducen el colesterol si lo prescribe un proveedor de atención médica.

Cambios de humor, depresión y ansiedad.

Los cambios de humor, incluida la depresión y la ansiedad, pueden ser un efecto secundario del tratamiento farmacológico contra el VIH. Pero los cambios de humor también pueden ser un síntoma del VIH.

Ejemplos de medicamentos que pueden causarlo:

  • efavirenz (Sustiva)
  • rilpivirina (Edurant, Odefsey, Complera)
  • dolutegravir

Lo que podría ayudar:

  • Evita el alcohol y las drogas ilegales.
  • Pregúntele a un proveedor de atención médica sobre asesoramiento o medicamentos antidepresivos .

Náuseas y vómitos

Ejemplos de medicamentos que pueden causarlo: Casi todos los medicamentos contra el VIH.

Lo que podría ayudar:

  • Coma porciones más pequeñas durante el día en lugar de tres comidas grandes.
  • Coma alimentos blandos, como arroz y galletas saladas.
  • Evite los alimentos grasos y picantes.
  • Coma comidas frías en lugar de calientes.
  • Pregúntele a un proveedor de atención médica sobre medicamentos antieméticos para controlar las náuseas.

Erupción

La erupción es un efecto secundario de casi todos los medicamentos contra el VIH. Pero una erupción severa también puede ser un signo de una reacción alérgica u otra afección grave. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias si tiene una erupción junto con cualquiera de los siguientes:

  • dificultad para respirar o tragar
  • fiebre
  • ampollas, especialmente alrededor de la boca, nariz y ojos
  • una erupción que comienza rápidamente y se extiende
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Ejemplos de medicamentos que pueden causar erupción cutánea:

  • Inhibidores de la proteasa
  • emtricitabina
  • raltegravir
  • elvitegravir / tenofovir disoproxil / emtricitabina
  • inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI), que incluyen:
    • etravirina
    • rilpivirina
    • delavirdina
    • efavirenz
    • nevirapina

Lo que podría ayudar:

  • Hidrata la piel con loción cada día.
  • Use agua fría o tibia en lugar de agua caliente en las duchas y baños.
  • Use jabones suaves y no irritantes y detergentes para la ropa.
  • Use telas que respiren, como el algodón.
  • Pregúntele a un proveedor de atención médica acerca de tomar un medicamento antihistamínico .

Problemas para dormir

Ejemplos de medicamentos que pueden causarlo:

  • efavirenz
  • emtricitabina
  • rilpivirina
  • indinavir
  • elvitegravir / cobicistat
  • dolutegravir

Lo que podría ayudar:

  • Hacer ejercicio regularmente.
  • Cumpla con un horario establecido para dormir y evite tomar siestas.
  • Asegúrese de que la habitación sea cómoda para dormir.
  • Relájese antes de acostarse con un baño tibio u otra actividad relajante.
  • Evite la cafeína y otros estimulantes unas pocas horas antes de acostarse.
  • Hable con un proveedor de atención médica sobre los medicamentos para dormir si el problema continúa.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios de los medicamentos antirretrovirales pueden incluir:

  • hipersensibilidad o reacciones alérgicas , con síntomas como fiebre, náuseas y vómitos
  • sangría
  • pérdida de hueso
  • enfermedad del corazón
  • azúcar alta en sangre y diabetes
  • acidosis láctica (niveles altos de ácido láctico en la sangre)
  • daño renal, hepático o pancreático
  • entumecimiento, ardor o dolor en las manos o los pies debido a problemas nerviosos

Trabajar con el equipo de atención médica.

Tomar medicamentos contra el VIH exactamente como se los recetó es importante para que funcionen correctamente. Si se producen efectos secundarios, no deje de tomar el medicamento. En cambio, hable con el equipo de atención médica. Pueden sugerir formas de aliviar los efectos secundarios o pueden modificar el plan de tratamiento.

Puede tomar algún tiempo para que las personas con VIH encuentren el régimen farmacológico adecuado. Con un cuidadoso monitoreo y seguimiento, los proveedores de atención médica encontrarán el régimen de medicamentos antirretrovirales que funciona bien con la menor cantidad de efectos secundarios.

6 fuentes

  • Pautas para el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes que viven con el VIH. (2017)
    aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/31/adverse-effects-of-arv
  • VIH y sida. (2017)
    womenshealth.gov/hiv-aids/treatments-for-hiv-aids/hiv-aids-drugs-and-side-effects.html
  • VIH y erupción cutánea. (2018)
    aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/22/60/hiv-and-rash
  • McNicholl I. (2012). Efectos adversos de las drogas antirretrovirales.
    hivinsite.ucsf.edu/insite?page=ar-05-01
  • Reust CE. (2011) Efectos adversos comunes de la terapia antirretroviral para la enfermedad del VIH.
    aafp.org/afp/2011/0615/p1443.html
  • Tomando sus medicamentos para el VIH todos los días. (2017)
    aids.gov/hiv-aids-basics/just-diagnosed-with-hiv-aids/treatment-options/medication-adherence/
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