Mastectomía con conservación de la piel: reconstrucción, recuperación y más

What is a skin-sparing mastectomy?

Durante la mayoría de las mastectomías radicales simples o modificadas, se extirpan el seno, la piel suprayacente, la areola y el pezón.

En una técnica llamada mastectomía conservadora de la piel, se puede preservar gran parte de la piel. Esto se hace solo cuando comienza la reconstrucción mamaria durante la misma cirugía. También se llama cirugía conservadora de seno.

Durante la operación, el cirujano extirpa la piel del pezón y la areola. Sacan el tejido mamario a través de la misma incisión. Su seno se reconstruye utilizando su propio tejido con o sin implante. Luego las suturas del cirujano cerraron la piel a su alrededor.

Esta técnica ofrece el resultado cosmético más realista de la reconstrucción después de la mastectomía.

Siga leyendo para obtener más información sobre elegibilidad, costo, recuperación y más.

Who can have the skin-sparing surgery

La cirugía para preservar la piel es una opción para muchas mujeres que desean una reconstrucción inmediata después de la mastectomía .

Es una buena opción si se somete a una mastectomía profiláctica (cirugía para reducir el riesgo). También podría ser apropiado si tiene cáncer de seno en etapa temprana. La mayoría de los estudios han encontrado que no existe un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de seno con la mastectomía con preservación de la piel.

Sin embargo, el procedimiento no es para todos. No puede someterse a una mastectomía con conservación de la piel si está planeando una reconstrucción mamaria retrasada o ninguna reconstrucción. En esos casos, se debe eliminar el exceso de piel para aplanar el área y cerrar la herida.

Además, el cirujano debe poder obtener márgenes claros, lo que significa que no hay evidencia de cáncer en o cerca de la piel. Es posible que no sea elegible para este procedimiento si tiene cáncer de mama inflamatorio , múltiples tumores o un tumor demasiado cerca de la piel.

How much it costs

Con un seguro privado, la mastectomía más la reconstrucción pueden sumar un total de hasta $ 90,000 , o aproximadamente la mitad si está en Medicare. Sus costos de bolsillo serán significativamente más bajos que eso.

El precio de cualquier procedimiento quirúrgico es difícil debido a las muchas variables involucradas. Los factores que afectan el costo total y los costos de bolsillo incluyen:

  • su plan de seguro de salud y cuál será la tarifa negociada
  • sus deducibles, copagos y coseguros
  • si el hospital, el cirujano y otras personas involucradas en el procedimiento están en la red
  • Donde vives
  • si hay o no complicaciones

La mayoría de las aseguradoras cubren la mayor parte de los costos asociados con la mastectomía y la reconstrucción debido al cáncer.

La Ley de Salud de la Mujer y Derechos del Cáncer requiere planes de salud que cubran la mastectomía para cubrir la cirugía reconstructiva. Medicare cubre la cirugía reconstructiva, pero las reglas de Medicaid varían de estado a estado.

Antes de programar su cirugía, comuníquese con su asegurador para saber qué esperar. Se puede requerir autorización previa. La mayoría de las oficinas de cirujanos tienen un administrador para ayudarlo a navegar por los programas de seguro y asistencia financiera o para organizar planes de pago.

Breast reconstruction after skin-sparing
mastectomy

Hay algunas formas de reconstruir un seno después de una mastectomía con preservación de la piel.

En la reconstrucción con colgajo abdominal, a veces conocida como colgajo TRAM o colgajo DIEP, el cirujano extrae la piel, los músculos y la grasa del abdomen, justo debajo del ombligo. Este tejido luego se mueve a su pecho. Por lo general, los implantes no son necesarios, y el uso de los tejidos de su propio cuerpo da como resultado un seno natural y suave. Tendrá una cicatriz abdominal larga y dos áreas de su cuerpo que necesitan recuperarse. La reconstrucción con colgajo TRAM por lo general requiere unos días adicionales en el hospital.

Alternativamente, el cirujano puede tomar músculos y piel de su espalda y combinarlos con un implante mamario. Este procedimiento se llama reconstrucción del colgajo de músculo latissimus. Te dejará una larga cicatriz en la espalda.

Con la mastectomía conservadora de la piel, se usa un implante salino permanente o temporal. El cirujano generalmente lo coloca debajo del pectoral, un músculo en el pecho. Esto es para acolchado adicional o protección de su implante.

Cada vez más, se utilizan productos de piel artificial debajo de la piel de la mastectomía como capa adicional en lugar de insertar el implante debajo del músculo pectoral. Si se coloca un implante salino temporal en el bolsillo de la mastectomía, necesitará otra cirugía ambulatoria para colocar un implante permanente.

Si lo desea, se puede crear una areola y un pezón en una cirugía futura. Esto a menudo se realiza como un procedimiento ambulatorio. Algunas mujeres prefieren un tatuaje en lugar de la areola y el pezón, pero los tatuajes pueden no estar cubiertos por el seguro.

What to expect after surgery

Su cirujano le dará instrucciones de cuidado en el hogar y programará una visita de seguimiento.

Cuando vaya a casa, es posible que aún tenga drenajes quirúrgicos en el pecho. Tendrá que vaciar el drenaje y medir y registrar la salida de fluido. Su médico eliminará los desagües después de una o dos semanas. Es posible que deba usar un sostén especial durante el proceso de curación.

Planee tomarlo con calma y descansar lo suficiente durante los primeros días. Le darán medicamentos para el dolor y antibióticos para prevenir infecciones. Su médico puede aconsejarle que realice ejercicios de estiramiento diarios para mejorar la flexibilidad.

Inmediatamente después de la cirugía, su seno aparecerá magullado e hinchado. A medida que pasan las semanas, la hinchazón disminuirá y los moretones se desvanecerán. Puede tomar hasta ocho semanas para ver realmente los resultados de su cirugía.

Tener una mastectomía puede ser una experiencia emocional. Es difícil decir de antemano cómo se sentirá, o cómo cambiarán esos sentimientos a medida que se recupere.

No es raro sentirse triste, ansioso o abrumado durante la recuperación, especialmente si necesita tratamientos adicionales. Estos sentimientos son perfectamente naturales. Sé honesto contigo mismo y con tus seres queridos, y date suficiente tiempo para superar estos sentimientos.

El tiempo de recuperación varía mucho de persona a persona. Por lo general, lleva de seis a ocho semanas, y a veces más, reanudar las actividades normales.

Obtenga más información: Cómo preparar su vestuario de posmastectomía »

Side effects of surgery

La cirugía afecta a su cuerpo, por lo que se esperan efectos secundarios.

Aquí hay algunos posibles efectos secundarios tempranos y posibles remedios:

  • Cansancio y dificultad para dormir: para las molestias en el pecho, coloque almohadas para evitar voltearse durante la noche. Alternativamente, intente dormir en un sillón reclinable. Si puedes, toma una siesta durante el día.
  • Dolor y dolor en el pecho, el abdomen o la espalda: su médico puede recetar analgésicos o decirle qué medicamentos de venta libre son apropiados.
  • Molestias en el drenaje quirúrgico: esto es temporal. Su cirujano extraerá los drenajes una o dos semanas después de la cirugía.
  • Hematomas e hinchazón del tórax: esto disminuirá con el tiempo.

A largo plazo, las cicatrices en su pecho, abdomen o espalda se desvanecerán, pero no desaparecerán. También puede esperar que sus senos cambien a medida que envejece o cuando aumenta o pierde peso.

Puede ayudar a su cuerpo a recuperarse con alimentos que promueven la curación, disminuyen la inflamación y proporcionan energía.

Su dieta posterior a la cirugía debe consistir en:

  • vegetales y frutas
  • granos enteros como arroz integral, quinua y avena
  • proteínas magras como pescado, aves, huevos, frijoles, legumbres, nueces y semillas
  • productos lácteos bajos en grasa
  • grasas saludables como el aceite de oliva, pescado, aguacate, germen de trigo y nueces

Sea fácil con la mantequilla y los productos lácteos con alto contenido de grasa. Evite los alimentos fritos y procesados ​​que carecen de nutrientes y energía de savia.

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Discutir sus opciones con su médico | Conoce tus opciones

Hay varios tipos de mastectomía y reconstrucción, y muchos factores a considerar. Su médico puede hacer una recomendación basada en su diagnóstico y preferencias personales.

Preguntas para su médico:

  • ¿Es la tumorectomía una opción?
  • ¿Qué tipos de mastectomía podemos elegir, dado mi diagnóstico?
  • ¿Cuáles son los posibles beneficios, efectos secundarios y complicaciones de cada uno?
  • ¿Cuánto tiempo llevará recuperarse completamente?
  • ¿Afectará mis otros tratamientos?

Una vez que se haya decidido por un método de mastectomía, puede considerar sus opciones para la reconstrucción.

Si elige la mastectomía con conservación de la piel, su reconstrucción generalmente comienza durante la misma operación. Para otros tipos de mastectomía, se pueden colocar expansores de la piel en el momento de la cirugía, y su reconstrucción se realiza por etapas. También puede optar por retrasar la reconstrucción u omitirla por completo.

A veces, después de que se revisa su patología final del cáncer, su plan de tratamiento puede cambiar, lo que en última instancia puede afectar su reconstrucción y su momento.

Considera estas cosas:

  • ¿Quieres reconstrucción o prefieres prótesis?
  • ¿Desea utilizar solo su propio tejido o desea implantes?
  • ¿Cómo te sientes al tomar tejido de tu abdomen o espalda?
  • ¿Estás preparado para múltiples cirugías, o será demasiado para ti?

Es una decisión emocional, así como médica. Sé abierto con tu médico. Haga preguntas y exprese sus objetivos a corto y largo plazo. Juntos, pueden decidir el plan de tratamiento más apropiado para su salud y bienestar.

6 fuentes

  • Reconstrucción mamaria. (2016)
    m.komen.org/BreastCancer/BreastReconstruction.html
  • Reconstrucción mamaria: opciones después de una mastectomía conservadora de la piel. (Dakota del Norte).
    ucsfhealth.org/education/breast_reconstruction/options_after_a_skin-sparing_mastectomy/
  • Alimentos para mantener en su dieta antes y después de una mastectomía. (2014)
    blog.dana-farber.org/insight/2013/10/foods-to-keep-in-your-diet-before-and-after-a-mastectomy/
  • SABCS 2015: Comparación de la tumorectomía versus la mastectomía: supervivencia, complicaciones y costo. (2015)
    bcaction.org/2015/12/11/sabcs-2015-comparing-lumpectomy-vs-mastectomy-survival-complications-and-cost/
  • Mastectomía conservadora de la piel. (2014)
    breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/skinsparing
  • Ley de Salud de la Mujer y Derechos del Cáncer (WHCRA). (Dakota del Norte).
    cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Other-Insurance-Protections/whcra_factsheet.html
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